创伤失血性休克的急救护理
摘要:目的 研究分析创伤失血性休克的急救护理效果。方法 选取我院收治的52例患者为本次研究对象,并对其进行急救护理,将护理资料进行收集整理分析。结果 50例,经及时有救抢救,本组有50例抢救成功,2例因伤势过重,失血过多,经积极抢救无效死亡。结论 创伤失血性休克为外科工作中的危重急症,如抢救不及时往往造成患者的死亡。所以,在抢救过程中,医护人员的合理分工以及熟练、准确的操作技术是取得抢救成功的关键,创伤失血性休克在临床抢救与护理中有许多细节问题需要认真研究。
关键词:创伤;失血;休克;急救护理
近几年随着我国交通、建筑业的不断增加,创伤性出血的患者发生率也逐年增加,患者受到外界的伤害,造成严重的大量出血而发生失血性休克为创伤性休克。患者临床常伴有严重的体液大量流失,电解质紊乱等问题,对多器官都造成严重的威胁。临床及时有效的治疗对患者的预后具有重要的作用,治疗同时的急救护理,可以为患者争取宝贵时间,将患者的损害将至最低。本文主要研究分析创伤失血性休克的急救护理效果,特选取我院收治的52例患者为本次研究对象,并对其进行急救护理,将护理资料进行收集整理分析,现报道如下。
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1 一般资料
选取我院收治的52例病例为本次研究对象,所有患者的病例资料完整。年龄20~71岁,平均年龄(51.29±2.35)岁;男性患者32例,女性患者20例;包括骨盆骨折7例,肢体完全离断或不完全离断8例,胸壁挫伤合并血气胸7例,合并腹部脏器损伤10例,合并胸椎、腰椎骨折11例,颅脑损伤并多处骨折9例。
2 急救护理步骤
2.1创伤性休克的患者时间就是生命,患者及时有效的治疗度患者的生存状态等具有重要意义。护理人员在急救护理过程中,应首先对患者的情况进行全面的收集,出血的部位,伤情,患者的基本资料,有无合并症等,将其详细记录,并及时告知医师,协助医师对病情判断,为患者的治疗争取时间。
2.2患者入院后,护理人员应将患者平放,动作应轻柔,将患者的头偏向一侧,及时将口腔异物进行清理,避免误吸,造成患者的窒息,加重病情;及时为患者进行吸氧,如情况紧急应及时做心脏的复苏,全面监测患者的生命体征的变化。
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2.3护理人员应及时建立有效的静脉通路,保证药物的及时输入;静脉通路应及时建立2条以上,方便药物的输入;做好静脉通路的固定工作,防止的患者的摆动造成脱落,给治疗增加困难,增加患者的危险几率。静脉通路完成后,遵医嘱应尽快输入大量液体,补充有效循环血量,其中一条静脉通道用输血器,为输血做准备。输液时可用液体加热器,这样输进体内的液体温度可达36℃~42℃,对患者体温、血压的回升提供一定的帮助。在快速输液过程中严密观察患者的呼吸,防止左心衰,肺水肿发生。非控制失血性休克应限制性液体复苏,改手术有效控制出血的基础上再加强复苏。
2.4创伤性休克患者的止血急救护理工作非常重要,护理人员应及时判定患者的出血位置及状态,及时采用适宜的止血方式进行止血急救;对于合并骨折及其他合并症的患者应及时的对症治疗,开放性伤口的患者进行紧急的包扎;有活动性出血的患者,及时止血带远端结扎或无菌敷料加压包扎止血或手术。同时护理人员应严密监测患者是否有内脏出血的状况,内脏出血危及患者的生命,可采用腹腔穿刺的方式进行确诊,如果抽出不凝固血液可判定为内脏出血,应立即送手术室[1]。
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2.5严密观察病情变化 抢救中发现患者很快出现表情淡漠,面色苍白,四肢湿冷,脉弱120次/min,血压明显下降,提示失血量大,而且迅速,可能是胸腹腔大血管或脏器损伤,如肝、脾、胰腺的损伤。所以应随时注意观察患者的意识,中心静脉压、血压、脉搏、呼吸、尿量。
2.6休克患者应给予保暖,避免受寒,以免加重休克,室温保持在18℃~20℃,温度太高会增加组织的代谢率,从而增加氧气的消耗量。
2.7及时抽血和留尿标本送检以利于准备血和为医疗提供各项检验指标, 如血、尿常规、电解质、尿比重等,插管并留置导尿管监测肾功能[2]。
2.8做好手术前工作及药物准备,在短时间内应迅速做好术前的必要准备,如麻醉药品过敏试验、备皮等。这些工作应在主要抢救措施以后进行,不要因为术前准备,错过各种最佳抢救时机。
3 护理体会
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3.1规范化的护理措施 是抢救工作急而有序、行之有效提高抢救成功率的保证, 接诊护士必须准确地对患者病情作出初步的判断评估,及时发现针对病情重点而采取有效的抢救措施,为抢救患者生命赢得宝贵时间[3]。
3.2快捷、敏捷的应急能力与抢救技术是抢救成功的保证:在抢救中,护士应积极配合医生观察病情,发现问题,及时处理。平时要培养护士的应急能力和过硬的抢救技术,掌握各种抢救仪器的用法,熟记各种药品的剂量、毒副作用,对抢救药品、物品保证完好率在100%,从而提高抢救成功率。
3.3重视心理护理 在抢救休克患者时,护士时刻守护在患者床旁,由于患者发病突然, 毫无心理准备,又面临着肢体伤残、外貌形象的改变,往往会产生焦虑、恐惧、 等心理反应。医护人员应做到有条不紊, 以娴熟的操作技术为患者作好包扎,固定、穿刺等工作,运用非语言手段,以从容镇定的态度、给患者及家属增加信任和安全感,以增强患者战胜疾病的信心, 得到积极地配合,保证抢救工作顺利进行[4]。
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参考文献:
[1]秦欢.52例创伤失血性休克的急救与护理[J].局解手术学杂志,2009,18(6):429-430.
[2]S Sevilla-Espinosa,M Solórzano-Campo,R Bello-Mendoza.Performance of staged and non-staged up-flow anaerobic sludge bed (USSB and UASB) reactors treating low strength coplex wastewater[J].Biodegradation,2010,21(5):727-751.
[3]Y Lei,X Peng,L Liu,et al.Beneficial effect of cyclosporine A on traumatic hemorrhagic shock[J].The Journal of surgical research, 2015,195(2):529-540.
[4]M Sigmarsdóttir,O Thorlacius,EV Guemundsdóttir,et al.Treatment Effectiveness of PMTO for Children's Behavior Problems in Iceland: Child Outcomes in a Nationwide Randomized Controlled Trial[J].Family process,2015,54(3):498-517.
編辑/蔡睿琳, http://www.100md.com(张婷婷)
关键词:创伤;失血;休克;急救护理
近几年随着我国交通、建筑业的不断增加,创伤性出血的患者发生率也逐年增加,患者受到外界的伤害,造成严重的大量出血而发生失血性休克为创伤性休克。患者临床常伴有严重的体液大量流失,电解质紊乱等问题,对多器官都造成严重的威胁。临床及时有效的治疗对患者的预后具有重要的作用,治疗同时的急救护理,可以为患者争取宝贵时间,将患者的损害将至最低。本文主要研究分析创伤失血性休克的急救护理效果,特选取我院收治的52例患者为本次研究对象,并对其进行急救护理,将护理资料进行收集整理分析,现报道如下。
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1 一般资料
选取我院收治的52例病例为本次研究对象,所有患者的病例资料完整。年龄20~71岁,平均年龄(51.29±2.35)岁;男性患者32例,女性患者20例;包括骨盆骨折7例,肢体完全离断或不完全离断8例,胸壁挫伤合并血气胸7例,合并腹部脏器损伤10例,合并胸椎、腰椎骨折11例,颅脑损伤并多处骨折9例。
2 急救护理步骤
2.1创伤性休克的患者时间就是生命,患者及时有效的治疗度患者的生存状态等具有重要意义。护理人员在急救护理过程中,应首先对患者的情况进行全面的收集,出血的部位,伤情,患者的基本资料,有无合并症等,将其详细记录,并及时告知医师,协助医师对病情判断,为患者的治疗争取时间。
2.2患者入院后,护理人员应将患者平放,动作应轻柔,将患者的头偏向一侧,及时将口腔异物进行清理,避免误吸,造成患者的窒息,加重病情;及时为患者进行吸氧,如情况紧急应及时做心脏的复苏,全面监测患者的生命体征的变化。
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2.3护理人员应及时建立有效的静脉通路,保证药物的及时输入;静脉通路应及时建立2条以上,方便药物的输入;做好静脉通路的固定工作,防止的患者的摆动造成脱落,给治疗增加困难,增加患者的危险几率。静脉通路完成后,遵医嘱应尽快输入大量液体,补充有效循环血量,其中一条静脉通道用输血器,为输血做准备。输液时可用液体加热器,这样输进体内的液体温度可达36℃~42℃,对患者体温、血压的回升提供一定的帮助。在快速输液过程中严密观察患者的呼吸,防止左心衰,肺水肿发生。非控制失血性休克应限制性液体复苏,改手术有效控制出血的基础上再加强复苏。
2.4创伤性休克患者的止血急救护理工作非常重要,护理人员应及时判定患者的出血位置及状态,及时采用适宜的止血方式进行止血急救;对于合并骨折及其他合并症的患者应及时的对症治疗,开放性伤口的患者进行紧急的包扎;有活动性出血的患者,及时止血带远端结扎或无菌敷料加压包扎止血或手术。同时护理人员应严密监测患者是否有内脏出血的状况,内脏出血危及患者的生命,可采用腹腔穿刺的方式进行确诊,如果抽出不凝固血液可判定为内脏出血,应立即送手术室[1]。
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2.5严密观察病情变化 抢救中发现患者很快出现表情淡漠,面色苍白,四肢湿冷,脉弱120次/min,血压明显下降,提示失血量大,而且迅速,可能是胸腹腔大血管或脏器损伤,如肝、脾、胰腺的损伤。所以应随时注意观察患者的意识,中心静脉压、血压、脉搏、呼吸、尿量。
2.6休克患者应给予保暖,避免受寒,以免加重休克,室温保持在18℃~20℃,温度太高会增加组织的代谢率,从而增加氧气的消耗量。
2.7及时抽血和留尿标本送检以利于准备血和为医疗提供各项检验指标, 如血、尿常规、电解质、尿比重等,插管并留置导尿管监测肾功能[2]。
2.8做好手术前工作及药物准备,在短时间内应迅速做好术前的必要准备,如麻醉药品过敏试验、备皮等。这些工作应在主要抢救措施以后进行,不要因为术前准备,错过各种最佳抢救时机。
3 护理体会
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3.1规范化的护理措施 是抢救工作急而有序、行之有效提高抢救成功率的保证, 接诊护士必须准确地对患者病情作出初步的判断评估,及时发现针对病情重点而采取有效的抢救措施,为抢救患者生命赢得宝贵时间[3]。
3.2快捷、敏捷的应急能力与抢救技术是抢救成功的保证:在抢救中,护士应积极配合医生观察病情,发现问题,及时处理。平时要培养护士的应急能力和过硬的抢救技术,掌握各种抢救仪器的用法,熟记各种药品的剂量、毒副作用,对抢救药品、物品保证完好率在100%,从而提高抢救成功率。
3.3重视心理护理 在抢救休克患者时,护士时刻守护在患者床旁,由于患者发病突然, 毫无心理准备,又面临着肢体伤残、外貌形象的改变,往往会产生焦虑、恐惧、 等心理反应。医护人员应做到有条不紊, 以娴熟的操作技术为患者作好包扎,固定、穿刺等工作,运用非语言手段,以从容镇定的态度、给患者及家属增加信任和安全感,以增强患者战胜疾病的信心, 得到积极地配合,保证抢救工作顺利进行[4]。
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参考文献:
[1]秦欢.52例创伤失血性休克的急救与护理[J].局解手术学杂志,2009,18(6):429-430.
[2]S Sevilla-Espinosa,M Solórzano-Campo,R Bello-Mendoza.Performance of staged and non-staged up-flow anaerobic sludge bed (USSB and UASB) reactors treating low strength coplex wastewater[J].Biodegradation,2010,21(5):727-751.
[3]Y Lei,X Peng,L Liu,et al.Beneficial effect of cyclosporine A on traumatic hemorrhagic shock[J].The Journal of surgical research, 2015,195(2):529-540.
[4]M Sigmarsdóttir,O Thorlacius,EV Guemundsdóttir,et al.Treatment Effectiveness of PMTO for Children's Behavior Problems in Iceland: Child Outcomes in a Nationwide Randomized Controlled Trial[J].Family process,2015,54(3):498-517.
編辑/蔡睿琳, http://www.100md.com(张婷婷)