内镜下高频电凝切除结肠息肉的围手术期护理
摘要：目的 探讨内镜下高频电凝切除结肠息肉围手术期护理的重要性，提高手术的成功率。减少术中、术后的并发症，减轻患者的痛苦。方法 回顾分析2015年6月～2016年6月我院65例结肠息肉患者均采用内镜下高频电凝切除术的病历资料，手术成功率为100%。结果 均在内镜下行高频电凝电切除术，手术成功率为100%。结论 内镜下高频电凝切除结肠息肉术是一种有效、安全的微创手术方式，对围手术期进行充分评估、准备完善，可降低患者的手术风险，避免出血、穿孔、感染等手术并发症的发生。
关键词：高频电凝切除术；结肠息肉；护理；围手术期
Abstract： Objective To investigate the importance of perioperative nursing care of patients with colonic polyps treated by endoscopic high-frequency electrocoagulation. Reduce intraoperative and postoperative complications， reduce the pain of patients. Methods The clinical data of 65 patients with colonic polyps in our hospital from June 2015 to ～2016 in our hospital were retrospectively analyzed by endoscopic high-frequency electrocoagulation， and the success rate of operation was 100%. Results All of the patients were operated with high frequency electrocoagulation under endoscope. The success rate was 100%. Conclusion Endoscopic high-frequency electrocoagulation resection of colonic polyps surgery is a minimally invasive surgery is safe and effective， and fully prepared to improve the assessment of perioperative， can reduce the risk of surgical patients， to avoid the occurrence of hemorrhage， perforation， infection and other complications.
, 百拇医药
Key words：High frequency electric coagulation excision；Colon polyps；Nursing；Perioperative period
结肠息肉是指任何隆起于结肠黏膜的良性腺瘤和炎性增生性病变的总称，多见于直肠及乙状结肠。根据息肉特征可分为：幼年性息肉、淋巴性息肉、炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤等。临床多以排黏液血便、鲜血便、大便习惯改变、腹胀、腹痛而就诊，经结肠镜检查而确诊[1]。随着现代医疗技术的不断发展和操作方法、手术器械的不断改进，内镜下高频电凝切除结肠息肉创伤小、愈合快，逐渐取代了普通的开腹手术，成为目前治疗消化道息肉的最有效手段。我院2015年6月～2016年6月共收治65例结肠息肉患者，均实施了内镜下高频电凝切除结肠息肉术，取得了良好效果。
1一般资料
2015年6月～2016年6月，我院共收治结肠息肉患者65例(女20例，男45例)，年龄45～75岁(平均60岁)。其中单发性息肉42例，多发性息肉23例。均在内镜下行高频电凝电切除术，手术成功率为100%。
, 百拇医药
2结果
均在内镜下行高频电凝电切除术，手术成功率为100%。
3护理
3.1心理护理 由于患者不了解高频电切术，容易产生焦虑、恐惧、紧张的心理， 护理人员对手术患者进行心理疏导，向患者及家属讲解手术操作过程及术前、术后需要注意事项及配合方法，介绍手术成功的案例，帮助其消除紧张、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3.2术前饮食 术前3 d进食半流质，避免粗纤维及细颗粒硬质食物，术前1 d进食无渣流质， 术日禁食可饮水。在此期间尽量减少服用豆浆、牛奶等易产气的食物，以免术中、术后肠腔胀气，患者出现腹胀。
3.3检查前肠道准备 我院选用口服导泻方法准备肠道，常选用复方聚乙二醇电解质溶液，一般于手术当日凌晨04：00一次性口服3包加温开水3 000 ml冲服，每隔15 min喝200ml左右，约在3 h内喝完[2]。因其导泻作用缓和，对体弱、老年、长期慢性消耗疾病患者无明显禁忌。禁止使用20%甘露醇溶液做肠道准备，因为甘露醇在肠道内被细菌分解可产生易燃气體，如果达到可燃浓度，在进行高频电切术时有可能引起爆炸[3]。
, 百拇医药
3.4术后护理
3.4.1术后禁食24 h并按医嘱给予静脉补液，以补充生理需要量，24 h后进食细软易消化流食，3 d后无便血或其他特殊情况可进普食，避免高脂肪饮食，多食新鲜水果、蔬菜，少食海鲜、肉类及辛辣刺激性食物，忌烟酒。
3.4.2观察生命体征的变化，以了解有无活动性内出血，同时注意大便的颜色、量、次数的改变，如出现鲜血便、大便次数增多，同时伴有面色苍白、心率增快、血压下降等情况，应立即报告医师，考虑并发出血，配合医生给予及时处理。
3.4.3注意患者腹胀、腹痛情况，如果出现剧烈的腹痛、腹胀等症状时，应考虑并发肠穿孔或浆膜炎。应立即通知医生，给予及时处理。
3.5 出院指导 指导患者出院后要注意休息，术后2 w内避免剧烈运动，1月内避免重体力劳动。指导合理饮食，忌食干硬、刺激性食物，戒烟酒。指导患者调整好心态，稳定情绪， 半年内回院复查肠镜， 了解有无复发。如无复发每5年复查一次。
, 百拇医药
4结论
在结肠息肉中腺瘤性息肉与结肠癌发病密切相关，一旦发现应尽早切除息肉，以消除健康隐患，内镜高频电切是近年发展起来的一种简单、有效、安全、创伤小的新型胃肠微创手术，护理人员加强围手术期护理是避免各种手术并发症的最有效、简便的方法，增加了手术成功率。
参考文献：
[1]吴锡琛.消化道内镜术[M].南京：江苏科学技术出版社，1992：81.
[2]KA Monsen，JA Fulkerson，AB Lytton.Comparing maternal child health problems and outcomes across public health nursing agencies[J].Maternal and child health journal，2010，14(3)：412-421.
[3]L Lu，Y Zou，W Yang，et al..Anisamide-Decorated pH-Sensitive Degradable Chimaeric Polymersomes Mediate Potent and Targeted Protein Delivery to Lung Cancer Cells[J].Biomacromolecules，2015，16(6)：1726-1735.
编辑/丁一, 百拇医药(马淑玲)
关键词：高频电凝切除术；结肠息肉；护理；围手术期
Abstract： Objective To investigate the importance of perioperative nursing care of patients with colonic polyps treated by endoscopic high-frequency electrocoagulation. Reduce intraoperative and postoperative complications， reduce the pain of patients. Methods The clinical data of 65 patients with colonic polyps in our hospital from June 2015 to ～2016 in our hospital were retrospectively analyzed by endoscopic high-frequency electrocoagulation， and the success rate of operation was 100%. Results All of the patients were operated with high frequency electrocoagulation under endoscope. The success rate was 100%. Conclusion Endoscopic high-frequency electrocoagulation resection of colonic polyps surgery is a minimally invasive surgery is safe and effective， and fully prepared to improve the assessment of perioperative， can reduce the risk of surgical patients， to avoid the occurrence of hemorrhage， perforation， infection and other complications.
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Key words：High frequency electric coagulation excision；Colon polyps；Nursing；Perioperative period
结肠息肉是指任何隆起于结肠黏膜的良性腺瘤和炎性增生性病变的总称，多见于直肠及乙状结肠。根据息肉特征可分为：幼年性息肉、淋巴性息肉、炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤等。临床多以排黏液血便、鲜血便、大便习惯改变、腹胀、腹痛而就诊，经结肠镜检查而确诊[1]。随着现代医疗技术的不断发展和操作方法、手术器械的不断改进，内镜下高频电凝切除结肠息肉创伤小、愈合快，逐渐取代了普通的开腹手术，成为目前治疗消化道息肉的最有效手段。我院2015年6月～2016年6月共收治65例结肠息肉患者，均实施了内镜下高频电凝切除结肠息肉术，取得了良好效果。
1一般资料
2015年6月～2016年6月，我院共收治结肠息肉患者65例(女20例，男45例)，年龄45～75岁(平均60岁)。其中单发性息肉42例，多发性息肉23例。均在内镜下行高频电凝电切除术，手术成功率为100%。
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2结果
均在内镜下行高频电凝电切除术，手术成功率为100%。
3护理
3.1心理护理 由于患者不了解高频电切术，容易产生焦虑、恐惧、紧张的心理， 护理人员对手术患者进行心理疏导，向患者及家属讲解手术操作过程及术前、术后需要注意事项及配合方法，介绍手术成功的案例，帮助其消除紧张、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3.2术前饮食 术前3 d进食半流质，避免粗纤维及细颗粒硬质食物，术前1 d进食无渣流质， 术日禁食可饮水。在此期间尽量减少服用豆浆、牛奶等易产气的食物，以免术中、术后肠腔胀气，患者出现腹胀。
3.3检查前肠道准备 我院选用口服导泻方法准备肠道，常选用复方聚乙二醇电解质溶液，一般于手术当日凌晨04：00一次性口服3包加温开水3 000 ml冲服，每隔15 min喝200ml左右，约在3 h内喝完[2]。因其导泻作用缓和，对体弱、老年、长期慢性消耗疾病患者无明显禁忌。禁止使用20%甘露醇溶液做肠道准备，因为甘露醇在肠道内被细菌分解可产生易燃气體，如果达到可燃浓度，在进行高频电切术时有可能引起爆炸[3]。
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3.4术后护理
3.4.1术后禁食24 h并按医嘱给予静脉补液，以补充生理需要量，24 h后进食细软易消化流食，3 d后无便血或其他特殊情况可进普食，避免高脂肪饮食，多食新鲜水果、蔬菜，少食海鲜、肉类及辛辣刺激性食物，忌烟酒。
3.4.2观察生命体征的变化，以了解有无活动性内出血，同时注意大便的颜色、量、次数的改变，如出现鲜血便、大便次数增多，同时伴有面色苍白、心率增快、血压下降等情况，应立即报告医师，考虑并发出血，配合医生给予及时处理。
3.4.3注意患者腹胀、腹痛情况，如果出现剧烈的腹痛、腹胀等症状时，应考虑并发肠穿孔或浆膜炎。应立即通知医生，给予及时处理。
3.5 出院指导 指导患者出院后要注意休息，术后2 w内避免剧烈运动，1月内避免重体力劳动。指导合理饮食，忌食干硬、刺激性食物，戒烟酒。指导患者调整好心态，稳定情绪， 半年内回院复查肠镜， 了解有无复发。如无复发每5年复查一次。
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4结论
在结肠息肉中腺瘤性息肉与结肠癌发病密切相关，一旦发现应尽早切除息肉，以消除健康隐患，内镜高频电切是近年发展起来的一种简单、有效、安全、创伤小的新型胃肠微创手术，护理人员加强围手术期护理是避免各种手术并发症的最有效、简便的方法，增加了手术成功率。
参考文献：
[1]吴锡琛.消化道内镜术[M].南京：江苏科学技术出版社，1992：81.
[2]KA Monsen，JA Fulkerson，AB Lytton.Comparing maternal child health problems and outcomes across public health nursing agencies[J].Maternal and child health journal，2010，14(3)：412-421.
[3]L Lu，Y Zou，W Yang，et al..Anisamide-Decorated pH-Sensitive Degradable Chimaeric Polymersomes Mediate Potent and Targeted Protein Delivery to Lung Cancer Cells[J].Biomacromolecules，2015，16(6)：1726-1735.
编辑/丁一, 百拇医药(马淑玲)