关于基层卫生院医院感染管理中存在问题与应对方法分析
摘要：基层卫生院医院感染管理存在多个问题，主要包括有医疗废弃物处理不及时，不合理使用抗菌药物，不完善的消毒隔离制度以及卫生执行力度较差。基层医院的感染管理工作还存在较多缺陷，易造成安全隐患，增加感染风险。本文以基层卫生院医院感染管理为研究主体，通过了解基层卫生院医院感染管理中存在问题，提出针对性的应对方法。
关键词：基层卫生院；感染管理；问题；应对方法
随着基层卫生院的管理工作的深入开展，医院感染管理受到基层卫生院的高度重视。因为近些年抗菌药物滥用现象越加严重，医院感染管理工作成为全球性公共卫生问题。感染管理工作是医院管理中的重要部分，它能够有效的提高医院的感染管理水平，降低感染的发生次数，保证患者的生命安全，降低医患纠纷。做好基层卫生院医院感染管理工作，能够有效的降低感染风险，改善患者病情[1]。为了管理好基层卫生院医院感染管理工作，需要加强医院感染管理，增强医护人员的防范意识。本文以基层卫生院医院感染管理为研究主体，通过了解基层卫生院医院感染管理中存在问题，提出针对性的应对方法。
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1 基层卫生院医院感染管理中存在问题
2.1基层卫生院的管理者不够重视，医护人员意识薄弱 目前在基层卫生院里管理者更加偏向于临床治疗，而忽略了医院的感染管理工作。加上有些医护人员认为医院感染管理工作无法在短时间之内产生经济效益，因此并未形成完善的管理系统，缺乏解决对策。而部分医护人员对医院的感染控制意识十分薄弱，并不了解感染管理的重要性，所以出现感染管理知识掌握力度不强，感染知识知晓率低[2]。除此之外，虽然国家加强医疗卫生制度的改革，但是国家对基层卫生院的扶持力度不大，基层卫生院各项设备并未得到完善，基层卫生院的医院感染管理流于形式，无法根据实际情况制定出针对性的感染预防措施。
1.2不规范的医院感染管理 不规范的医院感染管理主要表现以下几方面。
1.2.1基层卫生院并未严格处理和分类生活垃圾、医疗垃圾等，很多基层卫生院并未记录垃圾情况，使得医疗垃圾再次流入市场的风险增加。
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1.2.2部分医务人员不明确器械的消毒程序，造成消毒操作程序不符合相关规定，加上消毒设施过于简陋、消毒器具不及时更换，无法保障器械的消毒效果。有些基层卫生院的无菌包出现过期或潮湿，但并未及时处理。
1.2.3部分基层卫生院并未开展医院感染监测活动。有些基层卫生院开展医院感染监测活动，但是监测过程不规范，活动流于形式。
1.2.4基层卫生院的医护人员并不重视消毒，很多的医护人员并不熟悉消毒的具体操作流程。而进行消毒程序的人员在就职之前并未进行系统学习、培训，未获得上岗资格证就直接上岗，很多的工作人员缺乏专业知识、业务技术。
1.2.5有些基层卫生院并未备用消毒剂和洗手液，使得医护人员在进行治疗过程中并未进行洗手消毒，容易出现交叉感染。
1.2.6不合理的环境布局 在基层卫生院中产房、手术室、供应室之间的布局十分不合理，并未按照标准进行医院的建设规划。
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2 基层卫生院医院感染管理应对方法
2.1完善基层卫生院的卫生制度 基层医疗机构的医护人员要重视手部卫生，手污染极易引起交叉感染。在日常工作中，管理人员要完善手卫生执行制度，为重点科室配备手卫生物品，例如洗手液、快速消毒剂、干手消毒物品等，便于医护人员及时对手部消毒。在洗手时，工作人员要严格遵循洗手原则，彻底消毒[3]。另外，医护工作者还要做好职业防护，将各项操作流程与规范落实，医院内部可建立暴露处理、登记制度，必要情况下，穿戴防护装备，当出现职业暴露后，立刻采取处理措施。
2.2建立完善的消毒隔离制度 基层医疗机构需建立完善的消毒隔离制度，做到洁污分开、医院通道分开，明确限制区域标识，将各类设施配备齐全，地面、墙壁均要消毒。针对患有传染性疾病的患者，需将其隔离，防止交叉感染。
2.3正确使用灭菌设备 医护人员要了解消毒药物的使用方法与特点，正确使用各类灭菌药物。在使用消毒剂前，对其效能(低效、中效、高效)进行区分，了解药物浓度与能取得的消毒效果。在使用灭菌设备前，仔细阅读说明书，掌握设备的操作方法，强化无菌理念。无菌药品必须在有效期内才能使用，按照药物特性进行存放，一旦药物过期，要及时处理。抗菌药物的使用要适度，否则易产生耐药性，增加治疗难度。
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2.4加强医疗用品的监管和处理 基层卫生院需要加强一次性用品的监管力度，为了确保医疗用品的质量，基层卫生院需要统一向采购中心采购，严把质量关，不能让过期、质量不合格的医疗用品流入医院。并且需要做好洗手液和消毒剂的备用，这样才能保障医护人员的消毒操作[4]。而对于医疗用品的处理，需要做到及时处理使用后的医疗废弃物。针对传染病患者使用后的医疗器械，工作人员要分开放置，给予封口处理，并注明废弃物性质。
2.5开展感染监测 基层卫生需要开展感染监测。监督部门需定时检查基层卫生院的医院感染监测工作。及时指出存在的问题，并组织基层卫生院的医护人员进行学习、讨论，避免问题再次出现。基层卫生院根据国家颁布的感染标准，加强病情监测和感染的控制，卫生院在诊断的过程之中，如出现感染病例，需及时向上级部门報告，根据上级部分的指示处理感染病例，避免出现大规模感染[5]。
2.6完善基层卫生院的布局 基层卫生院中产房、手术室、供应室需要严格按照相关规定严格划分区域，加强资金的投入力度，不断完善消毒供应室，保障基层卫生院医院感染管理工作能够正常展开。
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3 结论
医院感染管理受到了医学界的广泛关注，然而基层医疗机构因受到软件和硬件设备的限制，使得感染风险提升。一旦患者发生医院感染，便会延长住院时间，增加住院费用，加大了患者的家庭经济负担，同时也会引起不适症状，降低生活质量。因此，基层医疗机构必须完善医院感染管理制度，开展感染监测，促进医护人员的感染防范意识的提升，避免出现大规模感染。
参考文献：
[1]董志宏. 浅谈基层卫生院感染管理存在的问题及对策[J].大家健康(学术版)，2014，07(24)：331-332.
[2]周晓平，黄继峥，罗腾达，等. 基层医疗机构医务人员医院感染知识培训需求调查与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2015，11(21)：5037-5040.
[3]李红梅.基层卫生院医院感染管理中存在问题及控制措施[J].中国社区医师(医学专业)，2011，02(34)：353.
[4]王爱女.基层卫生院感染管理存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2005，13(06)：681.
[5]胡久军，邓盛微.县级院感质控中心对乡镇卫生院医院感染管理举措和效果[J].深圳中西医结合杂志，2016，19(08)：187-188.
编辑/蔡睿琳, http://www.100md.com(曾道菊)
关键词：基层卫生院；感染管理；问题；应对方法
随着基层卫生院的管理工作的深入开展，医院感染管理受到基层卫生院的高度重视。因为近些年抗菌药物滥用现象越加严重，医院感染管理工作成为全球性公共卫生问题。感染管理工作是医院管理中的重要部分，它能够有效的提高医院的感染管理水平，降低感染的发生次数，保证患者的生命安全，降低医患纠纷。做好基层卫生院医院感染管理工作，能够有效的降低感染风险，改善患者病情[1]。为了管理好基层卫生院医院感染管理工作，需要加强医院感染管理，增强医护人员的防范意识。本文以基层卫生院医院感染管理为研究主体，通过了解基层卫生院医院感染管理中存在问题，提出针对性的应对方法。
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1 基层卫生院医院感染管理中存在问题
2.1基层卫生院的管理者不够重视，医护人员意识薄弱 目前在基层卫生院里管理者更加偏向于临床治疗，而忽略了医院的感染管理工作。加上有些医护人员认为医院感染管理工作无法在短时间之内产生经济效益，因此并未形成完善的管理系统，缺乏解决对策。而部分医护人员对医院的感染控制意识十分薄弱，并不了解感染管理的重要性，所以出现感染管理知识掌握力度不强，感染知识知晓率低[2]。除此之外，虽然国家加强医疗卫生制度的改革，但是国家对基层卫生院的扶持力度不大，基层卫生院各项设备并未得到完善，基层卫生院的医院感染管理流于形式，无法根据实际情况制定出针对性的感染预防措施。
1.2不规范的医院感染管理 不规范的医院感染管理主要表现以下几方面。
1.2.1基层卫生院并未严格处理和分类生活垃圾、医疗垃圾等，很多基层卫生院并未记录垃圾情况，使得医疗垃圾再次流入市场的风险增加。
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1.2.2部分医务人员不明确器械的消毒程序，造成消毒操作程序不符合相关规定，加上消毒设施过于简陋、消毒器具不及时更换，无法保障器械的消毒效果。有些基层卫生院的无菌包出现过期或潮湿，但并未及时处理。
1.2.3部分基层卫生院并未开展医院感染监测活动。有些基层卫生院开展医院感染监测活动，但是监测过程不规范，活动流于形式。
1.2.4基层卫生院的医护人员并不重视消毒，很多的医护人员并不熟悉消毒的具体操作流程。而进行消毒程序的人员在就职之前并未进行系统学习、培训，未获得上岗资格证就直接上岗，很多的工作人员缺乏专业知识、业务技术。
1.2.5有些基层卫生院并未备用消毒剂和洗手液，使得医护人员在进行治疗过程中并未进行洗手消毒，容易出现交叉感染。
1.2.6不合理的环境布局 在基层卫生院中产房、手术室、供应室之间的布局十分不合理，并未按照标准进行医院的建设规划。
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2 基层卫生院医院感染管理应对方法
2.1完善基层卫生院的卫生制度 基层医疗机构的医护人员要重视手部卫生，手污染极易引起交叉感染。在日常工作中，管理人员要完善手卫生执行制度，为重点科室配备手卫生物品，例如洗手液、快速消毒剂、干手消毒物品等，便于医护人员及时对手部消毒。在洗手时，工作人员要严格遵循洗手原则，彻底消毒[3]。另外，医护工作者还要做好职业防护，将各项操作流程与规范落实，医院内部可建立暴露处理、登记制度，必要情况下，穿戴防护装备，当出现职业暴露后，立刻采取处理措施。
2.2建立完善的消毒隔离制度 基层医疗机构需建立完善的消毒隔离制度，做到洁污分开、医院通道分开，明确限制区域标识，将各类设施配备齐全，地面、墙壁均要消毒。针对患有传染性疾病的患者，需将其隔离，防止交叉感染。
2.3正确使用灭菌设备 医护人员要了解消毒药物的使用方法与特点，正确使用各类灭菌药物。在使用消毒剂前，对其效能(低效、中效、高效)进行区分，了解药物浓度与能取得的消毒效果。在使用灭菌设备前，仔细阅读说明书，掌握设备的操作方法，强化无菌理念。无菌药品必须在有效期内才能使用，按照药物特性进行存放，一旦药物过期，要及时处理。抗菌药物的使用要适度，否则易产生耐药性，增加治疗难度。
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2.4加强医疗用品的监管和处理 基层卫生院需要加强一次性用品的监管力度，为了确保医疗用品的质量，基层卫生院需要统一向采购中心采购，严把质量关，不能让过期、质量不合格的医疗用品流入医院。并且需要做好洗手液和消毒剂的备用，这样才能保障医护人员的消毒操作[4]。而对于医疗用品的处理，需要做到及时处理使用后的医疗废弃物。针对传染病患者使用后的医疗器械，工作人员要分开放置，给予封口处理，并注明废弃物性质。
2.5开展感染监测 基层卫生需要开展感染监测。监督部门需定时检查基层卫生院的医院感染监测工作。及时指出存在的问题，并组织基层卫生院的医护人员进行学习、讨论，避免问题再次出现。基层卫生院根据国家颁布的感染标准，加强病情监测和感染的控制，卫生院在诊断的过程之中，如出现感染病例，需及时向上级部门報告，根据上级部分的指示处理感染病例，避免出现大规模感染[5]。
2.6完善基层卫生院的布局 基层卫生院中产房、手术室、供应室需要严格按照相关规定严格划分区域，加强资金的投入力度，不断完善消毒供应室，保障基层卫生院医院感染管理工作能够正常展开。
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3 结论
医院感染管理受到了医学界的广泛关注，然而基层医疗机构因受到软件和硬件设备的限制，使得感染风险提升。一旦患者发生医院感染，便会延长住院时间，增加住院费用，加大了患者的家庭经济负担，同时也会引起不适症状，降低生活质量。因此，基层医疗机构必须完善医院感染管理制度，开展感染监测，促进医护人员的感染防范意识的提升，避免出现大规模感染。
参考文献：
[1]董志宏. 浅谈基层卫生院感染管理存在的问题及对策[J].大家健康(学术版)，2014，07(24)：331-332.
[2]周晓平，黄继峥，罗腾达，等. 基层医疗机构医务人员医院感染知识培训需求调查与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2015，11(21)：5037-5040.
[3]李红梅.基层卫生院医院感染管理中存在问题及控制措施[J].中国社区医师(医学专业)，2011，02(34)：353.
[4]王爱女.基层卫生院感染管理存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2005，13(06)：681.
[5]胡久军，邓盛微.县级院感质控中心对乡镇卫生院医院感染管理举措和效果[J].深圳中西医结合杂志，2016，19(08)：187-188.
编辑/蔡睿琳, http://www.100md.com(曾道菊)