医护协同护理模式在腹腔镜肠切除术患者手术期中的应用
随着医学的发展，护理模式也不断改变。护理服务不再单纯提供疾病的护理，而发展成为患者提供整体性、连续性、人文化、个体化的护理方案[1]。协同护理模式(Collaborative Care Model，CCM)是在责任制护理模式的基础上，充分发挥医生、患者及患者家属的力量，鼓励多方面参与到患者的护理[2]。腹腔镜肠切除术为我院新开展的手术，手术时间相对较长，并发症较多，在手术期手术医生与手术室护士共同参与到患者的治疗与护理的每一个环节，紧密的配合，可以共享决策过程，及时为患者提供个性化的护理[3]。现将我院医护协同护理模式在腹腔镜肠切除术患者手术期中的应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年6月～2016年12月在我院手术部进行腹腔镜肠切除术的患者40例。其中右半结肠癌31例，肠梗阻9例。手术时间180～320 min，平均230 min。将40例患者按手术的顺序随机分为对照组和观察组，各20例。对照组年龄(54±4.3)岁，观察组年龄(53±3.9)岁。两组患者在年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2方法
1.2.1对照组患者按手术室护理常规进行常规护理，在手术科室下达通知单后，前1 d访视患者。次日巡回护士去病房接患者，器械护士准备手术器械、敷料及调试仪器，按护理流程进行手术配合及護理。
1.2.2观察组患者按医护协同模式对腹腔镜肠切除术患者进行整体化护理。
1.2.2.1术前1 d ①巡回及器械护士查阅相关解剖知识及手术配合要点；②巡回及器械护士与手术医生进行面对面沟通，了解术中所需特殊手术器械、仪器、缝线等，与其沟通术中特殊配合要点；③巡回护士与手术医生共同进行术前访视，给患者详细介绍手术室环境及术中的注意事项，了解患者的爱好，询问患者有无特殊需求。
1.2.2.2手术当天 ①巡回护士到病房迎接患者，与手术医生共同推患者至手术室；②器械护士常规准备：手术器械、仪器、敷料等，并根据手术需求准备充气式保温毯、防压疮垫、输液加温器、防静脉血栓泵等，将冲洗生理盐水、蒸馏水、消毒液放入恒温箱中；③器械护士准备：器械护士在患者入口迎接患者，与巡回护士核对后推至手术间，给患者建立静脉通路，输入的液体均经过静脉加温器加温；④在等待开台期间，手术室护士与手术医生共同陪伴患者，根据患者喜好，选择合适的音乐，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪；⑤器械护士提前30 min刷手，备齐术前1 d手术医生所需的手术器械；⑥巡回护士与手术医生一起为患者铺盖充气式保温毯，防止术中体低温的发生；为患者放置体位垫，防止压疮；给患者使用深静脉血栓泵，防止手术时间过长产生深静脉血栓；⑦用37℃消毒液对患者皮肤进行消毒，减少消毒液蒸发造成体温降低；⑧巡回护士积极巡视，术中及时与手术医生沟通；⑨手术结束后，巡回护士与手术医生共同运送患者至复苏室或重症监护室，详细交接引流管、静脉通路等情况。
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1.2.2.3手术后1 d 手术室护士与手术医生共同对患者进行术后随访，了解患者术后康复情况，根据患者出现的问题，及时进行反馈。
1.3观察指标 观察组及对照组患者在均测量满意度情况，记录两组患者的出院时间及并发症情况。
1.4统计学方法 本研究所获得数据经双人双次录入Excel软件中，建立数据池后，应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，采用均数、标准差进行描述性分析，计量资料经正态分析、方差齐性检验后，采用t检验等进行统计学分析，检验水准α=0.05。
2 结果
两组患者住院满意度得分及住院天数比较，见表1。
3 讨论
3.1医护协同护理模式对腹腔镜肠切除术患者的意义 腹腔镜肠切除术患者对腹腔镜技术要求水平高，手术时间较长，患者心理会出现很严重的应急反应。患者主要反应为焦虑、抑郁、情绪低落等，这些负面的情绪会直接影响到患者的手术效果。通过医生、护士在手术期间共同协作，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务，鼓励医生、护士及家属共同参与到手术的全过程，可以减轻患者因疾病带来的负面情绪，积极配合治疗及护理，同时也可以根据医生的要求，积极配合手术，缩短手术的时间，为患者在手术期间提供高质量的护理服务。本研究根据手术的特点，对患者实行连续的、整体的协同护理。
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3.2医护协同护理程序提高医生、护士、患者的满意度。通过医生、护士协同护理，双方紧密配合，共同解决手术中出现的问题，可以做到沟通的零距离，保证了手术的圆满完成，提高了医生、护士及患者三方的满意度。
目前，腹腔镜肠切除术患者在手术时会对心理和生理产生很大的负面影响。通过协同护理，建立医生-护士-患者三方面的护理模式，能帮助患者手术期间树立战胜疾病的信心，增强心理弹性，提高护理质量，实现患者生活质量的提升[4]。
参考文献：
[1]CR Blagg，J Hutton，J Hynes，et al.The Northwest Kidney Centers' experience with the Aksys PHD system[J].Nephrology news & issues， 2006，20(11)：56-57.
, 百拇医药 [2]王新歌，樊少磊，韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中华护理杂志，2013，48(3)：207-209.
[3]C Lamourdedieu，S Rua，A Lazard，et al.Surgical treatment of ectopic pregnancy by single port access with SILS system： preliminary study[J].Journal de gynécologie， obstétrique et biologie de la reproduction， 2011，40(7)：620-625.
[4]BA Young，C Chan，C Blagg，et al.How to overcome barriers and establish a successful home HD program[J].Clinical journal of the American Society of Nephrology：CJASN，2012，07(12)：2023-2032.
编辑/金昊天, 百拇医药(徐丽 边祥博 王素婵)
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年6月～2016年12月在我院手术部进行腹腔镜肠切除术的患者40例。其中右半结肠癌31例，肠梗阻9例。手术时间180～320 min，平均230 min。将40例患者按手术的顺序随机分为对照组和观察组，各20例。对照组年龄(54±4.3)岁，观察组年龄(53±3.9)岁。两组患者在年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2方法
1.2.1对照组患者按手术室护理常规进行常规护理，在手术科室下达通知单后，前1 d访视患者。次日巡回护士去病房接患者，器械护士准备手术器械、敷料及调试仪器，按护理流程进行手术配合及護理。
1.2.2观察组患者按医护协同模式对腹腔镜肠切除术患者进行整体化护理。
1.2.2.1术前1 d ①巡回及器械护士查阅相关解剖知识及手术配合要点；②巡回及器械护士与手术医生进行面对面沟通，了解术中所需特殊手术器械、仪器、缝线等，与其沟通术中特殊配合要点；③巡回护士与手术医生共同进行术前访视，给患者详细介绍手术室环境及术中的注意事项，了解患者的爱好，询问患者有无特殊需求。
1.2.2.2手术当天 ①巡回护士到病房迎接患者，与手术医生共同推患者至手术室；②器械护士常规准备：手术器械、仪器、敷料等，并根据手术需求准备充气式保温毯、防压疮垫、输液加温器、防静脉血栓泵等，将冲洗生理盐水、蒸馏水、消毒液放入恒温箱中；③器械护士准备：器械护士在患者入口迎接患者，与巡回护士核对后推至手术间，给患者建立静脉通路，输入的液体均经过静脉加温器加温；④在等待开台期间，手术室护士与手术医生共同陪伴患者，根据患者喜好，选择合适的音乐，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪；⑤器械护士提前30 min刷手，备齐术前1 d手术医生所需的手术器械；⑥巡回护士与手术医生一起为患者铺盖充气式保温毯，防止术中体低温的发生；为患者放置体位垫，防止压疮；给患者使用深静脉血栓泵，防止手术时间过长产生深静脉血栓；⑦用37℃消毒液对患者皮肤进行消毒，减少消毒液蒸发造成体温降低；⑧巡回护士积极巡视，术中及时与手术医生沟通；⑨手术结束后，巡回护士与手术医生共同运送患者至复苏室或重症监护室，详细交接引流管、静脉通路等情况。
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1.2.2.3手术后1 d 手术室护士与手术医生共同对患者进行术后随访，了解患者术后康复情况，根据患者出现的问题，及时进行反馈。
1.3观察指标 观察组及对照组患者在均测量满意度情况，记录两组患者的出院时间及并发症情况。
1.4统计学方法 本研究所获得数据经双人双次录入Excel软件中，建立数据池后，应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，采用均数、标准差进行描述性分析，计量资料经正态分析、方差齐性检验后，采用t检验等进行统计学分析，检验水准α=0.05。
2 结果
两组患者住院满意度得分及住院天数比较，见表1。
3 讨论
3.1医护协同护理模式对腹腔镜肠切除术患者的意义 腹腔镜肠切除术患者对腹腔镜技术要求水平高，手术时间较长，患者心理会出现很严重的应急反应。患者主要反应为焦虑、抑郁、情绪低落等，这些负面的情绪会直接影响到患者的手术效果。通过医生、护士在手术期间共同协作，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务，鼓励医生、护士及家属共同参与到手术的全过程，可以减轻患者因疾病带来的负面情绪，积极配合治疗及护理，同时也可以根据医生的要求，积极配合手术，缩短手术的时间，为患者在手术期间提供高质量的护理服务。本研究根据手术的特点，对患者实行连续的、整体的协同护理。
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3.2医护协同护理程序提高医生、护士、患者的满意度。通过医生、护士协同护理，双方紧密配合，共同解决手术中出现的问题，可以做到沟通的零距离，保证了手术的圆满完成，提高了医生、护士及患者三方的满意度。
目前，腹腔镜肠切除术患者在手术时会对心理和生理产生很大的负面影响。通过协同护理，建立医生-护士-患者三方面的护理模式，能帮助患者手术期间树立战胜疾病的信心，增强心理弹性，提高护理质量，实现患者生活质量的提升[4]。
参考文献：
[1]CR Blagg，J Hutton，J Hynes，et al.The Northwest Kidney Centers' experience with the Aksys PHD system[J].Nephrology news & issues， 2006，20(11)：56-57.
, 百拇医药 [2]王新歌，樊少磊，韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中华护理杂志，2013，48(3)：207-209.
[3]C Lamourdedieu，S Rua，A Lazard，et al.Surgical treatment of ectopic pregnancy by single port access with SILS system： preliminary study[J].Journal de gynécologie， obstétrique et biologie de la reproduction， 2011，40(7)：620-625.
[4]BA Young，C Chan，C Blagg，et al.How to overcome barriers and establish a successful home HD program[J].Clinical journal of the American Society of Nephrology：CJASN，2012，07(12)：2023-2032.
编辑/金昊天, 百拇医药(徐丽 边祥博 王素婵)