糖尿病患者自护能力影响因素的研究进展(2)
2.4社会支持 社会支持指来自社会各方面的包括家庭、亲属、朋友、社会组织等所给予个体的精神上和物质上的帮助、支援、反映了一个人与社会联系的密切程度和质量。孙胜男等[15]对北京市两大综合医院内分泌科门诊260例糖尿病患者调查发现，性别、年龄、医保就医、文化层次等不同程度的解释自我管理各维度的总变异。有关年龄是否影响糖尿病患者的自我护理能力需要进一步探讨，在临床实践中应考虑不同年龄对患者自护能力的影响。研究表明，良好的社会支持对糖尿病患者的自我护理行为有促进作用。研究结果显示社会支持通过影响自我護理能力来促进健康。可见，给予糖尿病患者一定的社会支持对促进其自立有积极的意义。同时，很多患者缺乏主动利用社会支持资源的意识，因此在护理过程中，应积极指导患者主动寻求有效的社会支持与理解，以提高其对社会支持的利用度，从而提高生活质量。
3 如何提高糖尿病患者的自护能力
糖尿病是慢性终身性疾病，其治疗是一项系统工程，需要进行长期的综合性治疗，患者必须主动参与才能达到治疗目的。关注糖尿病必须从糖尿病教育开始，故我们有责任让每位糖尿病患者充分认识到自我护理的重要性，进而帮助患者进行培养良好的自我护理能力，控制疾病的发展。实践证明，自我护理理论在医学和糖尿病等慢性病保健中都显示出了无法估计的潜力和实用性。
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3.1知识和态度的改变 自我护理知识缺乏是限制糖尿病自我护理行为的主要因素，其直接影响着患者的自我护理水平。自护能力的教育是提高患者认知的必要途径，其根本目的是改变患者的健康行为，使其在获取知识的态度上，变被动为主动，从而能更好地掌握自护技能，减轻痛苦，促进康复。没有接受过糖尿病教育的患者，其足部溃疡导致截肢的发生率是接受者的3倍。尽管许多研究结果表明，通过采取积极的预防措施，可以降低40%～80%的糖尿病足部溃疡所致截肢的发生率。
但相比于复杂的外科手术而言，富有实效的自护能力教育没有受到足够的重视，一些研究显示，只有不到25%新诊断的足部溃疡患者认为他(她)们的疾病非常危险，而至少有20%的糖尿病足部溃疡是由于不妥当、不及时的治疗所造成。患者未能得到足够的糖尿病知识的原因是多方面的，如健康教育者专业水平较低或采用的教育方法不当；教育指导内容过于抽象缺乏可实际操作性；健康教育计划设计不合理以及对自我护理教育方案缺乏相应评估等都是不利于自我护理知识和技巧的构建。因此，同时加强医务人员的健康教育同样十分重要。
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3.2健康教育 健康教育是一门研究传播保健知识的技术，影响个体和群体的行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。健康教育在糖尿病的治疗中有举足轻重的作用[14]。王爱霞等[15]对103例糖尿病患者采用看图对话和放映幻灯片等易于理解的方式改变其不良认知。健康教育应贯穿于糖尿病诊治的整个过程，对患者及家属进行糖尿病知识的普及，包括糖尿病的病因，发病机制及心理教育，使患者树立战胜疾病的信心。教会患者及家属必须的技能，如胰岛素的注射，血糖及尿糖的检测，饮食的安排，观察低血糖反应的方法等。1996年国际糖尿病联盟将糖尿病教育列为治疗糖尿病5项基本措施之一[16]。刘佳莉等[17]过对患者实施全面、合理、整体化健康教育，能提高患者对治疗的依从性及自我护理的能力，减少并发症，提高治疗效果。
4 结论
近年来糖尿病的发病率无论在发达国家或是发展中国家，都呈上升趋势，已成为现代社会的常见病、多发病、是继心脑血管病、癌症之后严重威胁人类生命健康的疾病。目前糖尿病还不能根治，一切治疗方法都是对症治疗。因此，一旦患病往往伴随终身。继发于糖尿病基础上的各种并发症是影响糖尿患者健康乃至生命的主要问题。目前患者的整体自我护理水平仍处于较低的状况，外界的干扰因素较多，其中自我保护与多种因素有关系，所以临床护理工作中应积极开展整体护理的推进，对患者状况等进行全面的评估，提升患者自我护理水平，提高患者生活质量。
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参考文献：
[1]张艳梅.120例糖尿病患者自我护理能力的调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29(12)：1506-1508.
[2]Hsing-YiChang，Chii-JunChiou，Ming-ChuLin，et al.A popu-Lation study of the self-care behaviors and their associated factors of diabetes in Taiwan：Results from2001 NationalHealth Interview Survey in Taiwan[J].Preventive Medicine，2005，40(4)：344-358.
[3]邹树芳，黄永丽，徐芬.糖尿病76例自我护理能力调查分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17(21)：47-49.
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[4]赵彦.糖尿病患者自我护理能力的调查与对策[J].实用医技杂志，2007，14(18)：2476-2477.
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[8]李霞，影响糖尿病患者自我护理能力的因素分析[J].山西医药杂志，2005，34(10)：833-834
[9]Lifeng Fan，Souraya Sidni，Angela Cooper.Brathwaite.etal.Improvingfootself-efficary，and behaviors in patients with type2 diabetes at low risk for foot ulceration：A pilot study[J].ClinNursRes，2014，23(6)：627-643.
[10]全金玉，中老年2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素的研究[D].吉林：延边大学，2013：32.
[11]Richardson GC，Derouin ALV，Orderstrasse AA，et al.Nurse practitioner management of type2 diabetes[J].Permnent Journal，2014，18(2)：134-140.
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[12]龙颖.临床心理护理在糖尿病患者中的应用研究[J].中国现代药物应用，2013，7(9)：181-182.
[13]胡爱章.糖尿病患者的心理护理[J].中国民族民间医药，2012(20)：138.
[14]胡秀萍.健康对糖尿病患者生活质量及遵医行为的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(27)：70.
[15]王爱霞，赵保明.心理干预治疗1型糖尿病的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(23)：190-191.
[16]兰玲，廖希红.糖尿病患者的家庭健康教育[J].河北医学，2011，17(10)：1397-1398.
[17]刘佳莉，岳荣.健康教育对糖尿病护理作用的观察[J].当代医学，2010，16(14)：122.
编辑/金昊天, http://www.100md.com(刘宇 高萍)
3 如何提高糖尿病患者的自护能力
糖尿病是慢性终身性疾病，其治疗是一项系统工程，需要进行长期的综合性治疗，患者必须主动参与才能达到治疗目的。关注糖尿病必须从糖尿病教育开始，故我们有责任让每位糖尿病患者充分认识到自我护理的重要性，进而帮助患者进行培养良好的自我护理能力，控制疾病的发展。实践证明，自我护理理论在医学和糖尿病等慢性病保健中都显示出了无法估计的潜力和实用性。
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但相比于复杂的外科手术而言，富有实效的自护能力教育没有受到足够的重视，一些研究显示，只有不到25%新诊断的足部溃疡患者认为他(她)们的疾病非常危险，而至少有20%的糖尿病足部溃疡是由于不妥当、不及时的治疗所造成。患者未能得到足够的糖尿病知识的原因是多方面的，如健康教育者专业水平较低或采用的教育方法不当；教育指导内容过于抽象缺乏可实际操作性；健康教育计划设计不合理以及对自我护理教育方案缺乏相应评估等都是不利于自我护理知识和技巧的构建。因此，同时加强医务人员的健康教育同样十分重要。
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3.2健康教育 健康教育是一门研究传播保健知识的技术，影响个体和群体的行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。健康教育在糖尿病的治疗中有举足轻重的作用[14]。王爱霞等[15]对103例糖尿病患者采用看图对话和放映幻灯片等易于理解的方式改变其不良认知。健康教育应贯穿于糖尿病诊治的整个过程，对患者及家属进行糖尿病知识的普及，包括糖尿病的病因，发病机制及心理教育，使患者树立战胜疾病的信心。教会患者及家属必须的技能，如胰岛素的注射，血糖及尿糖的检测，饮食的安排，观察低血糖反应的方法等。1996年国际糖尿病联盟将糖尿病教育列为治疗糖尿病5项基本措施之一[16]。刘佳莉等[17]过对患者实施全面、合理、整体化健康教育，能提高患者对治疗的依从性及自我护理的能力，减少并发症，提高治疗效果。
4 结论
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编辑/金昊天, http://www.100md.com(刘宇 高萍)