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编号:13016057
腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析
http://www.100md.com 2016年9月24日 《医学信息》 2016年第38期
     摘要:目的 分析对比腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法 回顾分析2014年12月~2016年5月在我院治疗的116例宫外孕患者临床资料,依据手术方法,将其分为开腹组和腹腔镜组,每组58例患者。对比两组患者临床治疗效果。结果 腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间、术后排气时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05) ;腹腔镜组患者术后并发症发生率明显小低开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗宫外孕临床效果理想,并且对患者创伤小,术后恢复快,与传统开腹手术对比具有显著的优势,值得临床推广和应用。

    关键词:腹腔镜术;开腹术;宫外孕

    宫外孕是妇产科常见病症,并且近年来发病率有上升趋势,早期治疗可以避免宫外孕破裂、大出血,对患者的生命和生育能力具有良好的保护作用。随着现代医学水平的不断提高,腹腔镜手术以其操作简单、创伤小、并发症少等优点广泛应用临床,并且取得了一定的成效。临床治疗宫外孕,传统开腹手术与腹腔镜手术对比,对患者创伤大,术后恢复慢,还会增加并发症的发生率,严重影响患者的临床预后效果。本文作者结合2014年12月~2016年5月在我院治疗的116例宫外孕患者临床资料,对比腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果,为临床微创手术的应用提供参考。现报告如下:
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    1资料与方法

    1.1一般资料 回顾分析2014年12月~2016年5月在我院治疗的116例宫外孕患者临床资料,依据手术方法,将其分为开腹组和腹腔镜组,每组58例患者。开腹组患者年龄21~36岁,平均年龄(24.52±3.51)岁;停经时间35~48 d,平均停经时间(41.51±5.08)d。腹腔镜组患者年龄24~41岁,平均年龄(25.08±4.34)岁;停经时间35~46 d,平均停经时间(40.17±5.11)d。两组患者在年龄、停经时间等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2临床表现 患者均伴有不同程度的腹痛、不规则阴道出血症状。

    1.3方法

    1.3.1开腹组 开腹组患者经气管插管全麻后,在下腹部做5cm的切口,充分暴漏异位妊娠部位,依据患者的生育要求选择合适的手术方式,取出妊娠物后及时止血,并进行常规清洗腹腔后关闭腹腔,术后给予常规抗生素治疗。
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    1.3.2腹腔镜组 腹腔镜组患者经气管插管全麻后,取低足高仰卧位,然后在脐部气腹针穿刺,输入CO2,制造人工气腹,一般气腹压力为10~12 mmHg。然后刺入套管针置入腹腔镜,仔细探查盆腔内具体情况,依据患者宫外孕部位选择开窗术、切除术、妊娠物挤出术等手术方式[1]。术中采用单极电凝清除孕囊,双电凝止血,然后采用生理盐水冲洗盆腔,并吸净盆腔积液,最后排空气负,缝合切口。

    1.4统计学方法 数据分析使用SPSS20.0统计软件包,计量资料采用x±s表示,两组间比较采用t检验,计数资料采用相对数表示,两组间比较采用检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    2.1临床两组患者手术各指标对比 腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间、术后排气时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05) ,见表1。
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    2.2临床两组患者术后并发症对比 腹腔镜组患者术后并发症(1例,1.72%)明显低于开腹组(4例,6.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。

    3讨论

    宫外孕的发生受多种因素的影响,例如子宫内膜异位症、感染、不合理避孕、嗜酒、吸烟等[2]。宫外孕发展较快,需要在早期给予及时治疗,才能有效改善患者预后情况。随着医疗技术水平的不断提高,临床对宫外孕的诊断率越来越高,并且针对不同症状可以确诊不同部位宫外孕。

    随着腹腔镜技术的发展,被广泛应用于妇科疾病治疗中。腹腔镜手术与传统开腹手术对比,切口小,创伤小,出血量少,手术时间短,术后恢复快,可保持良好的生育能力,有效提高了宫外孕的治疗效果[3]。在腹腔镜的指导下,可准确判断妊娠部位、形状,为手术的顺利进行奠定基础。同时切口小,出血量少,发生大出血的可能小,对患者的生育功能影响较小。腹腔镜手術治疗操作相对简单,术后患者切口无明显疤痕,有效提高了患者的满意度,特别符合保留生育功能,追求无瘢痕的患者[4]。在腹腔镜手术中,临床医生要充分结合患者的病情、年龄、生育要求,选择合适的手术方式,给予个性化的治疗,以提高手术成功率。
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    本文研究结果显示,腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间、术后排气时间均明显短于开腹组,术后并发症发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明,腹腔镜手术治疗宫外孕,降低了手术创伤,促进了患者术后的恢复,有效预防了输卵管粘连等并发症的发生,改善了患者预后效果。

    总之,腹腔镜手术治疗宫外孕效果显著优于传统开腹手术,具有有显著的优势特点。同时该方法可以减少对患者的创伤,促进术后的康复,并且具有良好的诊断和治疗功能。因此,临床可将腹腔镜手术作为临床治疗宫外孕的有效方法进行推广。

    参考文献:

    [1]邓历萍,崔艳萍,肖淑君,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].现代中西医结合杂志,2011,35(12):4518-4519.

    [2]黄兰艳.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较分析[J].中国医学工程,2013,8(2):136-138.
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    [3]C Lamourdedieu,S Rua,A Lazard,et al.Surgical treatment of ectopic pregnancy by single port access with SILS system: preliminary study][J].Journal de gynécologie,obstétrique et biologie de la reproduction,2011,40(7):620-625.

    [4]Amanda,Haley,Andrew,et al.A survey of injuries and medical conditions affecting competitive adult outrigger canoe paddlers on O'ahu[J].Hawaii medical journal,2009,68(7):162-165.

    编辑/申磊, http://www.100md.com(张秀伶)