临床药师对临床不合理用药的药学干预效果评价(1)

http://www.100md.com 2017年1月8日 《医学信息》 2017年第1期

     摘要：目的 探讨临床药师在临床不合理用药中进行药学干预的作用，提高用药的合理性和安全性，保证用药效果。方法 记录本院2013年5月～2016年5月在妇科、骨科、儿科神经科、肿瘤科经临床药师药学干预后1000份病历的用药情况，与之前临床药师未进行药学干预的1000份病历用药情况进行对比，分析临床药师药学干预对降低不合理用药的作用。结果 干预后的临床不合理用药率明显低于干预前，各组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床药师对临床不合理用药采取药学干预可以提高合理用药率，提高了用药的安全性，保证了用药效果。

    关键词：临床药师；临床不合理用药；药学干预；用药安全性；用药效果

    Abstract：Objective To explore the role of clinical pharmacists in the clinical irrational drug use in the pharmaceutical intervention， to improve the rationality and safety of medication， to ensure the effectiveness of drug use. Methods The records of the hospital in May 2013 May ～2016 in gynecology， pediatric department of orthopedics， neurology， oncology clinical pharmacists intervention after 1000 cases of medication， compared with before treatment 1000 cases of clinical pharmacists without pharmaceutical intervention， analysis to reduce the unreasonable use of clinical pharmacists pharmaceutical intervention effect. Results The clinical irrational utilization rate of the intervention was significantly lower than that before the intervention， the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Clinical pharmacists can improve the rational drug use rate， improve the safety of medication， and ensure the effectiveness of drug use.

    Key words：Clinical pharmacist； Clinical irrational drug use； Pharmaceutical intervention； Medication safety； Drug effect

    近年来，制药厂家逐渐增多，零售药店、私人药店如雨后春笋持续增多，导致不合理用药现象越来越严重。用药安全关系患者生命健康，不合理用药不仅不利于患者的健康，还会扰乱正常社会秩序，降低人们对医疗机构的信任度。有关研究报道显示，在全球范围内，因不合理用药致患者死亡的发生率超过30%，说明临床不合理用药情况十分严重，形势严峻[1-2]。所以，针对这一普遍存在的现状，明确引起不合用药的主要原因，采取针对性应对措施对减少不合理用药情况具有重要作用。临床医师的专业知识不足、用药习惯、道德素质会影响用药的合理性，患者擅自停药、随意更改药量也是引起不合理用药的一个常见因素。所以，药师作为中间环节，可以在查看处方时检查医师用药是否完全合理，并指导患者合理用药，从而大大降低醫师、患者方面引起的用药不合理现象[3]。本文就临床药师在临床不合理用药中进行药学干预的作用进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取本院2013年5月～2016年5月在妇科、骨科、儿科神经科、肿瘤科经临床药师药学干预后的1000份病历的用药情况，与之前临床药师未进行药学干预的1000份病历用药情况进行对比。

    1.2方法 对病历本上的处方内容进行药学分析，并对药师采取的药学干预方法进行整合记录。不合理用药的评价标准：①违背药物说明书使用标准；②经资深医生再次审核有不合理用药现象。在各科室设立专门进行药物干预的药师进行药学干预，定时查房，对医师开出的处方进行审核。对用药剂量、联合用药合理性、给药途径、药价等情况进行分析总结，评估用药的合理性。对不合理用药情况通知医师进行修改，并对医师进行考核，实行奖惩制度。并对容易引起不合理用药现象进行分析总结，针对患者实际情况开展研讨会，进行药学干预，得出最佳用药方案[4-5]。

    1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料用(%)表示，经χ2检验，以P<0.05代表组间对比差异有统计学意义。

    2 结果

    通过对临床用药情况进行审核发现，不合理用药的主要类型主要包括：①未结合患者的实际情况，用量不准确；②有配伍禁忌症；③抗生素使用不合理；④选药不合理；⑤重复用药；⑥药物之间有相互作用。

    干预后临床不合理用药发生率(4.6%)明显低于干预前(27.1%)，对比差异有统计学意义(P<0.05)。其中：①干预前用药剂量不准确有79例(7.9%)，干预后用药剂量不准确有14例(1.4%)；②干预前出现配伍禁忌42例(4.2%)，干预后出现配伍禁忌10例(1.0%)；③干预前抗生素使用不合理有39例(3.9%)，干预后抗生素使用不合理有7例(0.7%)；④干预前选药不合理有34例(3.4%)，干预后选药不合理有5例(0.5%)；⑤干预前重复用药有46例(4.6%)，干预后重复用药有6例(0.6%)；⑥干预前药物相互作用有31例(3.1%)，干预后药物相互作用有4例(0.4%)，见表1。(李芳)

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