埋藏式心脏复律除颤器植入术后心理障碍患者的护理(2)
2.5临床疗效评价 因SCL-90评分较为困难,主要参考森田疗法的疗效标准,分3级[7]:①治愈:症状彻底消除或仅轻微存在,对社会及家庭生活没有妨碍;②好转:症状存在,对社会或家庭生活造成轻度妨碍;③无效:症状依旧,对社会或家庭造成较大妨碍,或基本不能适应生活。23例患者3例经治疗后判定为治愈,20例判定为好转。
3讨论
本院ICD植入术后患者出现心理障碍的发生率为24.7%,且以女性占大多数,平均年龄(54.3±10.8)岁,因此女性可能为ICD术后出现心理障碍的危险因素。其余相关的危险因素包括ICD是否放电及病程长短(以3年为分界点)[8],但多见于出院后病人,本文中的患者因住院时间较短,电击次数极少,尚未观察到电击对心理障碍的影响,需要进一步的随访和观察。ICD术后出现心理障碍会加重患者的负担,造成各种躯体不适症状,增加其原有恶性心律失常的发生,严重影响患者的生活质量及预后,必须引起足够的重视。因ICD治疗的特殊性,更应注视患者的心理护理,帮助其克服心理障碍,做好术前术后的护理,进行相关的康复教育,为安装ICD的患者提供全面的身心护理,从而提高患者的生活质量,也可避免社会对ICD的一些误解,对推广ICD治疗会有所助益。
参考文献:
[1]叶任高,陆再英,主编.内科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社,2004:226.
[2]Epstein AE,Dimarco JP, Ellenbogen KA,et al.ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities[J]. Heart Rhythm,2008,5:e1-62.
[3]Freedenerg V,Thomas SA,Friedmann E. Anxiety and depression in implantable cardioverter defibrillator recipients and heart failure:a review[J].Heart Fail Clin,2011,7:59-68.
[4]祁述善,刘启明,周胜华.认知行为疗法在防治植入型心律转复除颤器植入术后抑郁、焦虑状态的临床应用[J].中华心律失常学杂志,2002:221-223.
[5]Botwick JM,Sola CL.An updated review of implantable cardioverter defibrillators, induced anxiety ,and quality of life[J].Heart Fail Clin,2011,7:101-108.
[6]王庭梅.植入型心律轉复除颤器的护理体会[J].临床合理用药,2012,11(5):134-135.
[7]李艳青.中国森田疗法治疗抑郁症的研究进展[J].中国健康心理学杂志,2014,9:1429-1431.
[8]徐英,游桂英.ICD术后患者生存质量及心理状况的调查研究[J].成都医学院学报,2013:397-400.
编辑/丁一, 百拇医药(堵晓倩)
3讨论
本院ICD植入术后患者出现心理障碍的发生率为24.7%,且以女性占大多数,平均年龄(54.3±10.8)岁,因此女性可能为ICD术后出现心理障碍的危险因素。其余相关的危险因素包括ICD是否放电及病程长短(以3年为分界点)[8],但多见于出院后病人,本文中的患者因住院时间较短,电击次数极少,尚未观察到电击对心理障碍的影响,需要进一步的随访和观察。ICD术后出现心理障碍会加重患者的负担,造成各种躯体不适症状,增加其原有恶性心律失常的发生,严重影响患者的生活质量及预后,必须引起足够的重视。因ICD治疗的特殊性,更应注视患者的心理护理,帮助其克服心理障碍,做好术前术后的护理,进行相关的康复教育,为安装ICD的患者提供全面的身心护理,从而提高患者的生活质量,也可避免社会对ICD的一些误解,对推广ICD治疗会有所助益。
参考文献:
[1]叶任高,陆再英,主编.内科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社,2004:226.
[2]Epstein AE,Dimarco JP, Ellenbogen KA,et al.ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities[J]. Heart Rhythm,2008,5:e1-62.
[3]Freedenerg V,Thomas SA,Friedmann E. Anxiety and depression in implantable cardioverter defibrillator recipients and heart failure:a review[J].Heart Fail Clin,2011,7:59-68.
[4]祁述善,刘启明,周胜华.认知行为疗法在防治植入型心律转复除颤器植入术后抑郁、焦虑状态的临床应用[J].中华心律失常学杂志,2002:221-223.
[5]Botwick JM,Sola CL.An updated review of implantable cardioverter defibrillators, induced anxiety ,and quality of life[J].Heart Fail Clin,2011,7:101-108.
[6]王庭梅.植入型心律轉复除颤器的护理体会[J].临床合理用药,2012,11(5):134-135.
[7]李艳青.中国森田疗法治疗抑郁症的研究进展[J].中国健康心理学杂志,2014,9:1429-1431.
[8]徐英,游桂英.ICD术后患者生存质量及心理状况的调查研究[J].成都医学院学报,2013:397-400.
编辑/丁一, 百拇医药(堵晓倩)
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