面罩预吸氧联合深呼吸对无痛胃镜检查中低氧血症的预防作用(2)
1.3观察指标 记录入室后1 min(未吸氧)，入室后3 min(预吸氧2 min)麻醉后置入胃镜后2 min，苏醒后SpO2 RR的变化。
1.4统计学分析 采用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料分析采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者均顺利完成胃镜检查，两组患者诱导时间、检查时间、苏醒时间及丙泊酚用药量差异无统计学意义(P>0.05)，预吸氧组SpO2降至95%以下6例(6%)，<90%需托下颌1例(1%)明显低于对照组的41例(41%)，25例(25%)(P<0.05)，见表1。
3讨论
丙泊酚诱导快，苏醒迅速而安全，特别适用于非住院手术，如胃镜检查的麻醉[2]，但丙泊酚能引起剂量及给药速度相关的呼吸抑制，呼吸暂停的发生率为25%～35%，呼吸抑制程度最重发生在2 min左右，这与异丙酚与芬太尼的血药浓度均在2 min左右达峰值的报道一致[3]提示麻醉后2 min是呼吸道管理的重要时段。
, http://www.100md.com
无痛胃镜检查中血氧饱和度下降是最常见、最普遍的问题，因此无痛胃镜过程中给氧已得到一致认可。高燕风[4]廖志品[5]等进行了给氧模式的探讨，认为单纯鼻导管给氧很不安全，深呼吸预处理联合面罩吸氧2～3 L/min给氧是一种较好的给氧方式。
预吸氧通常用于全身麻醉气管插管前，增加患者携氧能力，使患者能在无呼吸条件下耐受低氧，充分的去氮吸氧有助于排出肺内氮气，提高机体氧储备，可以提供成人(8.42±2.67)min耐受无呼吸的安全时限[6]，帮助受检者度过严重呼吸抑制时期。有研究证实：正常潮气量呼吸3 min时间后的氧浓度在(92.3±1.2)%范围之内，而同等条件下，1 min后的氧浓度在(90.8±2.2)%范围之内。
在控制氧流量为7L/min的情况下，正常潮气量呼吸2.5 min状态下的氧浓度为82%左右，同时1 min内深呼吸8次下的氧浓度为82%左右。为了能够达到快速提高呼吸末氧浓度数值的目的，可以通过适当延长吸氧时间，提高吸入氧浓度的方式达成。
, 百拇医药
作者采用面罩预吸氧结合深呼吸2 min氧浓度8 L/min，再静脉给药，检查中继续面罩盖在鼻部给氧。这一组麻醉后SpO2绝大多数在正常水平，只有1例检查时因肥胖、呛咳低于90%，立即抬起下颌，上升到90%以上，而未预吸氧SpO2低于90% 25例，有10例低于85%需抬下颌行人工辅助呼吸，因此增加了紧急处理缺氧带来的忙乱，增加了手术医师和麻醉医师的压力。
无痛胃镜检查必须有麻醉机，螺纹管、面罩，作者认为面罩预吸氧加深呼吸2～3 min，氧流量8 L/min是一种方便、安全的给氧方式，特别是基层医院，人员少，物质缺乏，这种给氧方式是一种合适的选择。
参考文献：
[1]廖元江，梅浙川，刘永军，等.瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛苦胃镜检查的最佳剂量的研究[J].第三军医大学学报，2007，29(15)：1545-1546.
, http://www.100md.com [2]陈丽萍，周旋光.丙泊酚伍用的麻黄碱在胃镜检查中的应用[J].临床麻醉学杂志，2005，21：702.
[3]王祥瑞，杭燕南，孙大金，等.异丙酚的剂量与镇静和呼吸抑制作用之間的关系[J].中华麻醉学杂志，1997，17(10)：590-592.
[4]高燕凤，霍雄伟，景桂霞，等.无痛胃镜中呼吸管理的最佳给氧模式探讨[J].山西医科大学学报，2013，44(2)：150-154.
[5]廖志品，张传汉，张涛.无痛胃镜术中给氧模式探讨[J].中国内镜杂志，2005，11(10)：1056-1058
[6]冯永文.国人全麻诱导时无呼吸的安全时限再评价[J].河北医药，2000，22(19)：660-661.
编辑/孙杰, 百拇医药(黄芳)
1.4统计学分析 采用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料分析采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者均顺利完成胃镜检查，两组患者诱导时间、检查时间、苏醒时间及丙泊酚用药量差异无统计学意义(P>0.05)，预吸氧组SpO2降至95%以下6例(6%)，<90%需托下颌1例(1%)明显低于对照组的41例(41%)，25例(25%)(P<0.05)，见表1。
3讨论
丙泊酚诱导快，苏醒迅速而安全，特别适用于非住院手术，如胃镜检查的麻醉[2]，但丙泊酚能引起剂量及给药速度相关的呼吸抑制，呼吸暂停的发生率为25%～35%，呼吸抑制程度最重发生在2 min左右，这与异丙酚与芬太尼的血药浓度均在2 min左右达峰值的报道一致[3]提示麻醉后2 min是呼吸道管理的重要时段。
, http://www.100md.com
无痛胃镜检查中血氧饱和度下降是最常见、最普遍的问题，因此无痛胃镜过程中给氧已得到一致认可。高燕风[4]廖志品[5]等进行了给氧模式的探讨，认为单纯鼻导管给氧很不安全，深呼吸预处理联合面罩吸氧2～3 L/min给氧是一种较好的给氧方式。
预吸氧通常用于全身麻醉气管插管前，增加患者携氧能力，使患者能在无呼吸条件下耐受低氧，充分的去氮吸氧有助于排出肺内氮气，提高机体氧储备，可以提供成人(8.42±2.67)min耐受无呼吸的安全时限[6]，帮助受检者度过严重呼吸抑制时期。有研究证实：正常潮气量呼吸3 min时间后的氧浓度在(92.3±1.2)%范围之内，而同等条件下，1 min后的氧浓度在(90.8±2.2)%范围之内。
在控制氧流量为7L/min的情况下，正常潮气量呼吸2.5 min状态下的氧浓度为82%左右，同时1 min内深呼吸8次下的氧浓度为82%左右。为了能够达到快速提高呼吸末氧浓度数值的目的，可以通过适当延长吸氧时间，提高吸入氧浓度的方式达成。
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作者采用面罩预吸氧结合深呼吸2 min氧浓度8 L/min，再静脉给药，检查中继续面罩盖在鼻部给氧。这一组麻醉后SpO2绝大多数在正常水平，只有1例检查时因肥胖、呛咳低于90%，立即抬起下颌，上升到90%以上，而未预吸氧SpO2低于90% 25例，有10例低于85%需抬下颌行人工辅助呼吸，因此增加了紧急处理缺氧带来的忙乱，增加了手术医师和麻醉医师的压力。
无痛胃镜检查必须有麻醉机，螺纹管、面罩，作者认为面罩预吸氧加深呼吸2～3 min，氧流量8 L/min是一种方便、安全的给氧方式，特别是基层医院，人员少，物质缺乏，这种给氧方式是一种合适的选择。
参考文献：
[1]廖元江，梅浙川，刘永军，等.瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛苦胃镜检查的最佳剂量的研究[J].第三军医大学学报，2007，29(15)：1545-1546.
, http://www.100md.com [2]陈丽萍，周旋光.丙泊酚伍用的麻黄碱在胃镜检查中的应用[J].临床麻醉学杂志，2005，21：702.
[3]王祥瑞，杭燕南，孙大金，等.异丙酚的剂量与镇静和呼吸抑制作用之間的关系[J].中华麻醉学杂志，1997，17(10)：590-592.
[4]高燕凤，霍雄伟，景桂霞，等.无痛胃镜中呼吸管理的最佳给氧模式探讨[J].山西医科大学学报，2013，44(2)：150-154.
[5]廖志品，张传汉，张涛.无痛胃镜术中给氧模式探讨[J].中国内镜杂志，2005，11(10)：1056-1058
[6]冯永文.国人全麻诱导时无呼吸的安全时限再评价[J].河北医药，2000，22(19)：660-661.
编辑/孙杰, 百拇医药(黄芳)