多支架技术治疗椎—基底动脉巨大夹层动脉瘤的技术要点及疗效分析(2)
在为患有椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤患者实施多支架技术治疗过程中，应该要注意几点：①要考虑支架具有一定的支撑力；②支架需要有足够的柔软度，以保障能够顺利到位；③采用的支架要有足够大的直径与长度；④支架的网孔需要尽可能的密集。支架的选择对于患者的治疗效果有着密切的关系，应该依据患者动脉瘤瘤颈的宽度、与载动脉管径以及走行、迂曲的程度来判断。①对于无重要分支及穿支较少的节段，可以采用多层支架重叠置入。以增强支撑力，同时进一步减缓夹层动脉瘤内的血流速度，但是也会对穿支的血流造成影响；②对于体积较大，并且占位明显或者是不容易固定弹簧圈的情况，可以选择采用双支架辅助弹簧圈，先置入支架再在支架腔内填塞弹簧圈，有利于降低弹簧圈的使用用量同时增加其稳固性。在采用支架辅助弹簧圈的过程中，可以将微导管放置于瘤腔内，释放首枚弹簧圈但是暂不解脱，随后再释放支架，解脱弹簧圈，并填入后续弹簧圈直至完全栓塞。对于一些复杂动脉瘤的治疗，需要先把支架系统输入远端，然后填塞1枚或者是多枚弹簧圈，随后将支架输送至满意位置，逐渐填塞弹簧圈和逐渐释放支架，直到弹簧圈充分覆盖瘤颈后再彻底释放支架。此方法具有提高瘤颈处弹簧圈密度的优点。考虑到支架仍然会具有支撑力查以及血流动力学影响小等有关问题，需要采用长支架整体覆盖夹层动脉瘤，保障支架的远端以及近端能够达到动脉的正常部分，在第一个支架内重叠套上第2个支架，部分重叠，需要覆盖夹层的主体部分，以达到增强支撑力以及封闭夹层开口、改变血流方向等功能。
椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤多支架治疗技术，其本质上是做到了密网支架的功能，也就是血流导向装置的作用原理。本次研究结果显示，采用多支架治疗技术的椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤的大部分患者，在实施手术后能够在较短的时间内，临床症状消失或是有显著的改善，夹层显著变小；患者的动脈管腔因为支架的因素，其形态产生了变化，变粗的动脉显著变小了，或是恢复到正常的状态，但是，对于长期的治疗效果，还需要进行进一步的随访观察。
参考文献：
[1]辛涛，贺西亮，高述礼，等.多支架技术治疗椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤疗效分析[J].介入放射学杂志，2012，21(12)：976-980.
[2]李宝民，梁永平，刘新峰，等.多支架并行置放和重塑形治疗巨大梭形椎-基底动脉夹层动脉瘤的近期效果评价[J].中华外科杂志，2015，53(8)：603-607.
[3]王永利，程永德，李明华，等.覆膜支架治疗颅内动脉疾病[J].介入放射学杂志，2010，19(4)：331-336.
[4]李宝民，梁永平，刘新峰，等.多支架并行置放和重塑形治疗巨大椎-基底动脉夹层动脉瘤[J].中华医学信息导报，2015，30(15)：18.
编辑/张燕, 百拇医药(胡海斌)
椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤多支架治疗技术，其本质上是做到了密网支架的功能，也就是血流导向装置的作用原理。本次研究结果显示，采用多支架治疗技术的椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤的大部分患者，在实施手术后能够在较短的时间内，临床症状消失或是有显著的改善，夹层显著变小；患者的动脈管腔因为支架的因素，其形态产生了变化，变粗的动脉显著变小了，或是恢复到正常的状态，但是，对于长期的治疗效果，还需要进行进一步的随访观察。
参考文献：
[1]辛涛，贺西亮，高述礼，等.多支架技术治疗椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤疗效分析[J].介入放射学杂志，2012，21(12)：976-980.
[2]李宝民，梁永平，刘新峰，等.多支架并行置放和重塑形治疗巨大梭形椎-基底动脉夹层动脉瘤的近期效果评价[J].中华外科杂志，2015，53(8)：603-607.
[3]王永利，程永德，李明华，等.覆膜支架治疗颅内动脉疾病[J].介入放射学杂志，2010，19(4)：331-336.
[4]李宝民，梁永平，刘新峰，等.多支架并行置放和重塑形治疗巨大椎-基底动脉夹层动脉瘤[J].中华医学信息导报，2015，30(15)：18.
编辑/张燕, 百拇医药(胡海斌)