踝关节骨折是临床上常见骨折类型，约占全身骨折的9%。但累及Chaput骨块的成人踝关节骨折脱位较少见，它是发生于成年人胫骨远端前结节的撕脱骨折，与出现在青少年的Juvenile Tillaux骨折相似，于1907年由Chaput描述并命名。本院于2016年初收治1例，采用切开复位内固定术治疗累及Chaput骨块的三踝骨折，取得了较好的短期临床效果。现回顾分析，探讨该类型骨折的临床特点及手术疗效，为临床治疗提供参考，报告如下。

    1 临床资料

    患者为60岁女性，主因右踝部肿胀、疼痛伴活动受限3 h入院。致伤原因：交通事故伤。入院检查：右踝部肿胀明显，局部青紫、压痛，踝部活动受限。足部感觉正常，足趾可屈伸活动，足背动脉可触及。DR：右侧内踝、外踝、后踝(Volkmann结节)骨折及Chaput骨折，骨折伴移位(见图1)。CT：右侧三踝及胫骨远端前缘骨折(见图2)。MRI：①右侧三踝及胫骨远端前外缘骨折，距骨挫伤；②右侧胫距前韧带、胫跟韧带、腓距前韧带及下胫腓前、后韧带撕裂Ⅱ度；③右踝关节腔内少量积液；④右踝周软组织挫伤。术前诊断：右侧三踝及Chaput骨折(AO分型：44-B-3型)。术前检查无手术禁忌。于伤后第5 d行右侧外踝骨折、Volkmann骨折、Chaput骨折及右侧内踝骨折切开复位内固定术。

    患者于麻醉生效后取左侧卧位 ......