1 资料与方法

    1.1一般资料 2012年1月～2016年6月经过全脑放疗后脑转移瘤再次进展患者21例，其中肺癌脑转移6 例、胃癌脑转移5例、脑胶质瘤4例、乳腺癌脑转移3例、结肠癌脑转移2例、卵巢癌脑转移1例。男12例、女9 例，年龄45～71岁(平均55.3岁)。临床表现为颅内高压、肌力减退、共济失调以及认知功能障碍。脑转移病灶有全脑放疗治疗史。接受放疗平均生物剂量(40.4±5)Gy。

    1.2诊断依据 所有脑转移瘤患者原发病灶有病理支持。同时所有的脑转移病灶符合以下影像学表现：CT或者MRI T1增强相表现为强化灶明确且水肿影明显。从接受放疗到脑转移再次出现进展平均时间为6～22个月，平均时间9.2个月。

    1.3方法 针对脑转移瘤患者接受贝伐单抗5 mg/kg，每2周期重复1次，每2周期后第3周期治疗前行MRI评价疗效。症状严重者辅助予以甘露醇以及地塞米松控制水肿。

    1.4观察指标 每周期治疗前记录患者临床症状及KPS评分，每2周期后第3周期前行MRI检查 ......