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编号:12979253
脊髓造影在胸腰椎爆裂骨折并椎管狭窄手术中的应用评价(2)
http://www.100md.com 2017年1月8日 《医学信息》 2017年第1期
     对照组参照术前CT明确骨折块突入椎管情况,选取突入明显的一侧行椎板切开减压,如两侧突出均较大、椎板两侧均有骨折、完全性瘫痪者行全椎板切除减压,神经剥离子探查椎管前缘,推挤复位骨折块,对复位困难者,扩大窗口,以专用"L"形复位器敲打复位骨折块。术中C臂机透视见椎体前缘高度恢复,肉眼直视下见椎管前缘恢复平整,即表明椎管狭窄已解除。造影组固定完成后调整手术床为头低脚高位,于伤椎下一椎体下缘以腰穿针穿刺,抽出脑脊液后注入碘海醇10 ml行椎管造影,C臂机透视了解椎体高度恢复情况和椎管通畅情况。造影剂顺利通过,则表示椎体后缘骨块已复位,椎管狭窄解除。如造影剂通过不畅或不能通过,则拆开GSS连接杆,行椎板开窗减压或全椎板切除减压,减压后再次造影见造影剂通过顺畅。固定GSS连接杆。切口内留置负压引流装置,缝合切口。术后常规抗生素静滴1~3 d,有神经症状者使用激素、甘露醇3~5 d,神经节苷脂2~4 w,卧床1~1.5个月。

    2 结果

    对照组减压例数为13例,占对照组总数的76.47%,实验组减压例数为5例,占试验组总数的29.41%。对两组数据运用SPSS 22.0行χ2检验,得表2。运用t检验比较两组手术时间及失血量、手术前、后及术后1年伤椎椎体高度、Cobb氏角,见表3~5。

    3 討论

    3.1对照组与实验组均无误伤脊髓神经及断棒断钉等并发症 ......
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