低潮气量机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用与效果观察(1)
摘要：目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者进行机械通气的肺保护效果。方法 选择2012年6月～2015年6月在我院呼吸内科住院治疗的68例COPD合并呼吸衰竭的患者，随机分为观察组和对照组，观察比较两组患者机械通气期间发生肺损伤情况、机械通气使用时间、平均住院日和最终病情预后情况。结果 观察组患者和对照组患者在存活率方面无明显差异，低潮气量组气压发生率、机械通气时间和住院时间少于常规通气组。结论 对于COPD合并呼吸衰竭患者进行低潮气量机械通气，可以减轻机械通气造成的相关的肺损伤，并使机械通气时间缩短，并缩短了住院时间。
关键词：COPD；呼吸衰竭；机械通气；低潮气量；肺损伤；疗效
Abstract：Objective To study the effect of using low tidal volume ventilation COPD patients with respiratory failure. Methods In June 2012-June 2015，Sisty-eight COPD patients requiring mechanical ventilation were divided into low tidal volume ventilation group and routine tidal volume ventilation group.Some indexes of airway pressures and blood gases were recorded.The incidence rate of lung barotuanma，survival rates，duration of mechanical ventialtion and hospital stay were observed. Results No significant difference was found in the survival rates of the two groups.Comparedwith routine tidal volume ventilation group the low volume group had significant lower incidence rate of lung barotratuma，during of mechanical ventilation，and shorter length of hospital stay. Conclusion In COPD patients requiring intrbation and mechanical ventailation ，low tidal volume ventilation can alleviate ventilator-induced lung injury(VILI).shorten the duration of mechanical ventilation and hospitalstay.
, 百拇医药
Key words：Chronic obstructive pulmonary disesae； Respiratory failure；Mechanicalventilation low tidal volume； Curative effect
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD患者常合并呼吸衰竭，且多为通气障碍型呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)，即低氧血症与高碳酸血症同时存在。治疗以病因治疗为主，血气分析能帮助分析呼衰类型，判断严重程度，了解机体酸碱平衡情况，为合理的治疗提供依据。近几年，应用呼吸机进行机械通气对改善肺功能、辅助打开气道、促进氧气及二氧化碳交换有良好疗效，而随着机械通气(MV)对于于呼吸衰竭患者的广泛使用，呼吸机相关性肺损伤已成为人们关注的焦点。本文主要探讨关于机械通气中低潮气量及常规潮气量应用于COPD合并呼吸衰竭的治疗效果。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 本文选自2012年6月～2015年6月我院呼吸内科住院的68例COPD合并呼吸衰竭的患者，其中男性25例，女性43例，平均年龄(65±12.8)岁，所有患者均有不同程度的意识障碍，如轻度嗜睡或昏睡。随机分组，两组患者在资料、年龄、体重及病情轻重上无明显差异。其中实验组34例[(男性12例，女性22例，平均年龄(65±10.4岁)]，对照组34例[(男性13例，女性21例，平均年龄(65±11.6岁)]。
1.2方法 实验组及对照组机械通气均选用潮气量+呼气末正压通气(PEEP)，潮气量实验组为6 ml/kg，呼吸频率16次/min，对照组潮气量为12 ml/kg，呼吸频率16次/min，根据动脉血气分析调整吸氧浓度，但两组吸氧浓度不超过30%。两组患者均根据痰培养选择敏感有效的抗生素(以三代头孢菌素为主)，且根据病情选择止咳化痰药物及呼吸兴奋剂、营养支持等对症治疗，在药物选择上无较大差异。
2 结果
, 百拇医药
两组患者上机前血气分析中动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较差别无显著性。
2.1两组患者治疗前后PaO2变化情况，见表1。
根据表1观察两组患者可以发现，机械通气后1、2 h及3 h观察，实验组应用潮气量(6 ml/kg)PaO2上升趋势随着时间延长明显大于对照组潮气量(12 ml/kg)PaO2上升程度。两组间比较差异有显著性， 差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者治疗前后PaCO2变化情况，见表2。
根据表2观察两组患者可以发现，机械通气后1、2 h及3 h观察，实验组应用潮气量(6 ml/kg)在PaCO2下降趋势大于对照组潮气量(12 ml/kg)机械通氣患者。临床发现意识障碍恢复时间在应用低潮气量(实验组)时间明显少于应用常规潮气量(对照组)。两组间比较差异有显著性， 差异有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(孙美婷)
关键词：COPD；呼吸衰竭；机械通气；低潮气量；肺损伤；疗效
Abstract：Objective To study the effect of using low tidal volume ventilation COPD patients with respiratory failure. Methods In June 2012-June 2015，Sisty-eight COPD patients requiring mechanical ventilation were divided into low tidal volume ventilation group and routine tidal volume ventilation group.Some indexes of airway pressures and blood gases were recorded.The incidence rate of lung barotuanma，survival rates，duration of mechanical ventialtion and hospital stay were observed. Results No significant difference was found in the survival rates of the two groups.Comparedwith routine tidal volume ventilation group the low volume group had significant lower incidence rate of lung barotratuma，during of mechanical ventilation，and shorter length of hospital stay. Conclusion In COPD patients requiring intrbation and mechanical ventailation ，low tidal volume ventilation can alleviate ventilator-induced lung injury(VILI).shorten the duration of mechanical ventilation and hospitalstay.
, 百拇医药
Key words：Chronic obstructive pulmonary disesae； Respiratory failure；Mechanicalventilation low tidal volume； Curative effect
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD患者常合并呼吸衰竭，且多为通气障碍型呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)，即低氧血症与高碳酸血症同时存在。治疗以病因治疗为主，血气分析能帮助分析呼衰类型，判断严重程度，了解机体酸碱平衡情况，为合理的治疗提供依据。近几年，应用呼吸机进行机械通气对改善肺功能、辅助打开气道、促进氧气及二氧化碳交换有良好疗效，而随着机械通气(MV)对于于呼吸衰竭患者的广泛使用，呼吸机相关性肺损伤已成为人们关注的焦点。本文主要探讨关于机械通气中低潮气量及常规潮气量应用于COPD合并呼吸衰竭的治疗效果。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 本文选自2012年6月～2015年6月我院呼吸内科住院的68例COPD合并呼吸衰竭的患者，其中男性25例，女性43例，平均年龄(65±12.8)岁，所有患者均有不同程度的意识障碍，如轻度嗜睡或昏睡。随机分组，两组患者在资料、年龄、体重及病情轻重上无明显差异。其中实验组34例[(男性12例，女性22例，平均年龄(65±10.4岁)]，对照组34例[(男性13例，女性21例，平均年龄(65±11.6岁)]。
1.2方法 实验组及对照组机械通气均选用潮气量+呼气末正压通气(PEEP)，潮气量实验组为6 ml/kg，呼吸频率16次/min，对照组潮气量为12 ml/kg，呼吸频率16次/min，根据动脉血气分析调整吸氧浓度，但两组吸氧浓度不超过30%。两组患者均根据痰培养选择敏感有效的抗生素(以三代头孢菌素为主)，且根据病情选择止咳化痰药物及呼吸兴奋剂、营养支持等对症治疗，在药物选择上无较大差异。
2 结果
, 百拇医药
两组患者上机前血气分析中动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较差别无显著性。
2.1两组患者治疗前后PaO2变化情况，见表1。
根据表1观察两组患者可以发现，机械通气后1、2 h及3 h观察，实验组应用潮气量(6 ml/kg)PaO2上升趋势随着时间延长明显大于对照组潮气量(12 ml/kg)PaO2上升程度。两组间比较差异有显著性， 差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者治疗前后PaCO2变化情况，见表2。
根据表2观察两组患者可以发现，机械通气后1、2 h及3 h观察，实验组应用潮气量(6 ml/kg)在PaCO2下降趋势大于对照组潮气量(12 ml/kg)机械通氣患者。临床发现意识障碍恢复时间在应用低潮气量(实验组)时间明显少于应用常规潮气量(对照组)。两组间比较差异有显著性， 差异有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(孙美婷)
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