两种手术方法治疗子宫肌瘤临床研究(1)
摘要：目的 探讨经腹式子宫肌瘤剔除术与射频消融术两种手术方法治疗子子宫肌瘤的临床效果。方法 选择2015年1月～2016年6月在我院接受手术治疗的116例子宫肌瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中64例患者接受射频消融术(射频消融组)，52例患者接受经腹式子宫肌瘤剔除术(开腹组)。比较两组患者治疗总有效率以及手术时间、术中出血量、术后排气时间、起床活动时间和住院时间等指标。结果 射频消融组患者治疗总有效率明显高于开腹组(P<0.05)；手术时间、术后排气时间、术后起床活动时间以及住院时间均明显短于开腹组(P<0.05)；术中出血量明显少于开腹组(P<0.05)。结论 射频消融术治疗子宫肌瘤具有治疗效果好、创伤小、术后恢复快等优势，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：子宫肌瘤；射頻消融术；经腹式子宫肌瘤剔除术
Abstract：Objective To explore the clinical effect of transabdominal myomectomy and radiofrequency ablation in the treatment of uterine fibroids. Methods One hundred and sixteen patients with uterine leiomyoma who underwent surgical treatment in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected as study subjects and their clinical data were analyzed retrospectively. Sixty-four patients underwent radiofrequency ablation (radiofrequency ablation)， and 52 patients received transabdominal myomectomy (laparotomy). The total effective rate and the time of operation， blood loss， postoperative exhaust time， activity time and length of hospital stay were compared between the two groups. Results The total effective rate of radiofrequency ablation group was significantly higher than that of open group (P <0.05). The time of operation， the time of ventilating， the time of getting up after operation and the length of hospital stay were shorter )； Intraoperative bleeding was significantly less than the open group (P<0.05). Conclusion Radiofrequency ablation is a safe and effective treatment for uterine leiomyomata.
, 百拇医药
Key words：Uterine fibroids； Radiofrequency ablation； Transabdominal uterine myomectomy
子宫肌瘤是最为常见的育龄女性生殖器官的良性肿瘤，多见于30～50岁的女性，其发病率在所有女性生殖器官良性肿瘤中占据首位[1]。虽然子宫肌瘤是一种良性肿瘤，但患者会出现月经紊乱、骨盆痛、性交通、贫血等症状，且随着瘤体的不断增大，临床表现会愈加明显，甚至会造成不育，严重影响患者的身心健康和家庭幸福[2]。手术治疗时目前治疗子宫肌瘤最常用的手段，随着医学技术的进步和发展，新的手术治疗方式不断出现，不仅保证了治疗效果，也保留了患者的子宫，减少了对子宫的创伤，受到越来越多医生和患者的青睐。因此，本研究则主要是对经腹式子宫肌瘤剔除术与射频消融术两种手术方法治疗子子宫肌瘤的临床效果进行探讨和比较，从而为临床选择手术治疗方式提供参考。
1资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 选择2015年1月～2016年6月在我院接受手术治疗的116例子宫肌瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中64例患者接受射频消融术(射频消融组)，52例患者接受经腹式子宫肌瘤剔除术(开腹组)。所有患者均表现出不同程度的腹痛、子宫出血、便秘、尿急尿频、神经性性交困难、贫血、流产及不孕等。其中开腹组患者年龄32～48岁，平均(35.8±4.2)岁，肿瘤最大直径为(56.2±9.8)mm；其中单发肌瘤者38例，多发肌瘤者14例；射频消融组患者年龄30～49岁，平均(36.1±3.7)岁，肿瘤最大直径为(42.1±10.3)mm；其中单发肌瘤者43例，多发肌瘤者21例。两组患者年龄、肿瘤直径、肿瘤多发性等一般资料比较均无明显差异(P>0.05)。
1.2手术方法 开腹组：手术前在肌瘤旁的子宫肌层注射6U垂体后叶素+20 ml生理盐水，然后按照传统的方法操作，注意遵循最少切口，切除最多肌瘤的原则进行，当切口旁边还存在有肌瘤时，当从原切口可达到时，不再另作切口。
射频消融术：术前常规检查血常规、凝血功能、肾功能、心电图等，在月经结束3～7 d后进行治疗；常规行妇科检查，清洁阴道3 d；术前行超声检查明确子宫肌瘤的大小、位置，并计算肌瘤近似体积；肌肉注射75 mg哌替啶，并适度充盈膀胱。患者行膀胱截石位，在超声引导下探查宫腔内肌瘤位置，确定穿刺点、方向和深度，在B超引导下将治疗刀刺入肌瘤的中心部位或肌瘤内部的一侧，根据超声横切面和纵切面确认治疗刀在激流中的位置，然后打开治疗刀进行治疗，顺时针转动治疗刀柄90°继续治疗，直至警报停止，然后继续顺时针转动刀柄90°继续治疗，直至劲爆停止。退出刀后，将整个肌瘤分多次完全凝固，直至超声显示整个肌瘤为均匀的强回声光团提示治疗结束。, 百拇医药(杨娟)
关键词：子宫肌瘤；射頻消融术；经腹式子宫肌瘤剔除术
Abstract：Objective To explore the clinical effect of transabdominal myomectomy and radiofrequency ablation in the treatment of uterine fibroids. Methods One hundred and sixteen patients with uterine leiomyoma who underwent surgical treatment in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected as study subjects and their clinical data were analyzed retrospectively. Sixty-four patients underwent radiofrequency ablation (radiofrequency ablation)， and 52 patients received transabdominal myomectomy (laparotomy). The total effective rate and the time of operation， blood loss， postoperative exhaust time， activity time and length of hospital stay were compared between the two groups. Results The total effective rate of radiofrequency ablation group was significantly higher than that of open group (P <0.05). The time of operation， the time of ventilating， the time of getting up after operation and the length of hospital stay were shorter )； Intraoperative bleeding was significantly less than the open group (P<0.05). Conclusion Radiofrequency ablation is a safe and effective treatment for uterine leiomyomata.
, 百拇医药
Key words：Uterine fibroids； Radiofrequency ablation； Transabdominal uterine myomectomy
子宫肌瘤是最为常见的育龄女性生殖器官的良性肿瘤，多见于30～50岁的女性，其发病率在所有女性生殖器官良性肿瘤中占据首位[1]。虽然子宫肌瘤是一种良性肿瘤，但患者会出现月经紊乱、骨盆痛、性交通、贫血等症状，且随着瘤体的不断增大，临床表现会愈加明显，甚至会造成不育，严重影响患者的身心健康和家庭幸福[2]。手术治疗时目前治疗子宫肌瘤最常用的手段，随着医学技术的进步和发展，新的手术治疗方式不断出现，不仅保证了治疗效果，也保留了患者的子宫，减少了对子宫的创伤，受到越来越多医生和患者的青睐。因此，本研究则主要是对经腹式子宫肌瘤剔除术与射频消融术两种手术方法治疗子子宫肌瘤的临床效果进行探讨和比较，从而为临床选择手术治疗方式提供参考。
1资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料 选择2015年1月～2016年6月在我院接受手术治疗的116例子宫肌瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中64例患者接受射频消融术(射频消融组)，52例患者接受经腹式子宫肌瘤剔除术(开腹组)。所有患者均表现出不同程度的腹痛、子宫出血、便秘、尿急尿频、神经性性交困难、贫血、流产及不孕等。其中开腹组患者年龄32～48岁，平均(35.8±4.2)岁，肿瘤最大直径为(56.2±9.8)mm；其中单发肌瘤者38例，多发肌瘤者14例；射频消融组患者年龄30～49岁，平均(36.1±3.7)岁，肿瘤最大直径为(42.1±10.3)mm；其中单发肌瘤者43例，多发肌瘤者21例。两组患者年龄、肿瘤直径、肿瘤多发性等一般资料比较均无明显差异(P>0.05)。
1.2手术方法 开腹组：手术前在肌瘤旁的子宫肌层注射6U垂体后叶素+20 ml生理盐水，然后按照传统的方法操作，注意遵循最少切口，切除最多肌瘤的原则进行，当切口旁边还存在有肌瘤时，当从原切口可达到时，不再另作切口。
射频消融术：术前常规检查血常规、凝血功能、肾功能、心电图等，在月经结束3～7 d后进行治疗；常规行妇科检查，清洁阴道3 d；术前行超声检查明确子宫肌瘤的大小、位置，并计算肌瘤近似体积；肌肉注射75 mg哌替啶，并适度充盈膀胱。患者行膀胱截石位，在超声引导下探查宫腔内肌瘤位置，确定穿刺点、方向和深度，在B超引导下将治疗刀刺入肌瘤的中心部位或肌瘤内部的一侧，根据超声横切面和纵切面确认治疗刀在激流中的位置，然后打开治疗刀进行治疗，顺时针转动治疗刀柄90°继续治疗，直至警报停止，然后继续顺时针转动刀柄90°继续治疗，直至劲爆停止。退出刀后，将整个肌瘤分多次完全凝固，直至超声显示整个肌瘤为均匀的强回声光团提示治疗结束。, 百拇医药(杨娟)
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