甲状腺外科手术中保护甲状旁腺功能的临床分析(2)
1.3统计学分析 在此次研究活动中，使用SPSS 17.0的统计软件，针对患者护理后相关指标进行比较，同时资料笔中的所有数据均使用χ2进行检验。如果检验的数据P<0.05，那就说明数据有统计学意义。
2 结果
所有患者均顺利完成甲状腺全切手术；在手术结束后的1个月，检查患者血钙与血清甲状腺激素，并未发现1例患者出现永久性甲状腺旁功能低下，将术后1个月患者血清甲状腺旁激素水平与术前进行对比，并未发现异常情况，差异不具有统计学意义(P>0.05)；且术后第5 d与术后第30 d，患者血清甲状腺旁激素水平与术前进行对比，并未发现异常情况，差异不具有统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
在临床诊断水平与治疗技术不断提高的过程中，人们对甲状腺疾病的认识不断加深，临床治疗技术也逐步改善[2]。从临床实践中可发现，越来越多的慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿患者采取外科手术治疗。但是对于这种治疗方法的安全性与疗效，仍旧存在较多的争议。观察甲状腺功能减低患者的临床症状，暂时性低钙血症是一种较为常见的并发症。如果外科手术操作的过程中，出现甲状旁腺血供障碍、挫伤与误切等现象，就会对甲状旁腺功能产生损伤。在甲状腺外科手术范围不断扩大、难度增加的情况下，甲状旁腺损伤的概率也就会提高。因此，为减少对甲状旁腺功能损伤，需精细化手术操作，并准确辨认甲状旁腺血供[3]。
, 百拇医药
在临床实践中，甲状腺外科手术操作期间，需从这么几方面加强对甲状旁腺功能保护。首先，准确辨认甲状旁腺。手术操作中，需要手术操作在了解甲状旁腺解剖结构、形态学的基础上辨识甲状旁腺。一般情况下，甲状旁腺呈现出橙黄色、脂肪组织为黄色。手术操作的时候仔细辨认，并不会导致误切。而游离后的甲状旁腺表现为棕黄色，游离后的淋巴脂肪组织颜色并不会发生变化。通常情况下上甲状旁腺的位置并不会发生变化，比较容易辨识[4]。因此，对于此类手术应关键在于保留甲状旁腺。其次，保护甲状旁腺血供。为尽可能降低对甲状旁腺功能损伤，通过精细化手术操作可保护甲状旁腺血供。研究发现，甲状旁腺血供来自甲状腺上下动脉，因此手术应避免集束结扎甲状腺血管。手术操作的时候，如果使用超声刀处理甲状腺上极时，应保留甲状腺上动脉后支主干。但是甲状旁腺的血管比较脆弱，容易损伤。使用常规电刀打开甲状腺被膜的时候，就应辨认甲状旁腺血管蒂，将甲状旁腺与周围脂肪筋膜从甲状腺表面游离下来，这样就能够保护甲状旁腺血供。使用超声刀的时候，应尽可能远离甲状旁腺，避免操作对甲狀旁腺功能造成损伤。手术操作者应注意，操作动作保持轻柔，预防产生刺激[5]。最后，如果手术出现误切，就应在手术中移植，以此补救对甲状旁腺的损伤，此时的存活率可达到95%。并且患者手术后加强钙剂的补充，能够减缓甲状旁腺应激反应。
, 百拇医药
综上所述，在甲状腺全切术中，增强辨识甲状腺解剖位置，保护血供，对减少术后甲状旁腺损伤具有重要意义，且还可预防并发症的产生。
参考文献：
[1]王妍，金铮，韦学英，等.甲状腺外科手术中保护甲状旁腺功能的临床分析[J].医学美学美容旬刊，2015，13(3)：220-220.
[2]徐鑫，俞毅君，马晓望，等.甲状腺全切除术后甲状旁腺功能保护的临床手段探讨及分析[J].中国地方病防治杂志，2014，11(3)：789.
[3]夏晓天，樊友本，伍波，等.双侧甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退临床因素分析及防治[J].中国现代普通外科进展，2013，16(5)：373-375.
[4]杨浚沨，李海，胡波，等.纳米碳在甲状腺全切除加中央区淋巴结清扫术中对甲状旁腺的保护作用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，11(18)：678.
[5]陈海波，屈海鸥.双极电凝在甲状腺全切除术中对甲状旁腺功能保护的应用[J].全科医学临床与教育，2016，14(2)：175-178.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(胡竞峥)
2 结果
所有患者均顺利完成甲状腺全切手术；在手术结束后的1个月，检查患者血钙与血清甲状腺激素，并未发现1例患者出现永久性甲状腺旁功能低下，将术后1个月患者血清甲状腺旁激素水平与术前进行对比，并未发现异常情况，差异不具有统计学意义(P>0.05)；且术后第5 d与术后第30 d，患者血清甲状腺旁激素水平与术前进行对比，并未发现异常情况，差异不具有统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
在临床诊断水平与治疗技术不断提高的过程中，人们对甲状腺疾病的认识不断加深，临床治疗技术也逐步改善[2]。从临床实践中可发现，越来越多的慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿患者采取外科手术治疗。但是对于这种治疗方法的安全性与疗效，仍旧存在较多的争议。观察甲状腺功能减低患者的临床症状，暂时性低钙血症是一种较为常见的并发症。如果外科手术操作的过程中，出现甲状旁腺血供障碍、挫伤与误切等现象，就会对甲状旁腺功能产生损伤。在甲状腺外科手术范围不断扩大、难度增加的情况下，甲状旁腺损伤的概率也就会提高。因此，为减少对甲状旁腺功能损伤，需精细化手术操作，并准确辨认甲状旁腺血供[3]。
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在临床实践中，甲状腺外科手术操作期间，需从这么几方面加强对甲状旁腺功能保护。首先，准确辨认甲状旁腺。手术操作中，需要手术操作在了解甲状旁腺解剖结构、形态学的基础上辨识甲状旁腺。一般情况下，甲状旁腺呈现出橙黄色、脂肪组织为黄色。手术操作的时候仔细辨认，并不会导致误切。而游离后的甲状旁腺表现为棕黄色，游离后的淋巴脂肪组织颜色并不会发生变化。通常情况下上甲状旁腺的位置并不会发生变化，比较容易辨识[4]。因此，对于此类手术应关键在于保留甲状旁腺。其次，保护甲状旁腺血供。为尽可能降低对甲状旁腺功能损伤，通过精细化手术操作可保护甲状旁腺血供。研究发现，甲状旁腺血供来自甲状腺上下动脉，因此手术应避免集束结扎甲状腺血管。手术操作的时候，如果使用超声刀处理甲状腺上极时，应保留甲状腺上动脉后支主干。但是甲状旁腺的血管比较脆弱，容易损伤。使用常规电刀打开甲状腺被膜的时候，就应辨认甲状旁腺血管蒂，将甲状旁腺与周围脂肪筋膜从甲状腺表面游离下来，这样就能够保护甲状旁腺血供。使用超声刀的时候，应尽可能远离甲状旁腺，避免操作对甲狀旁腺功能造成损伤。手术操作者应注意，操作动作保持轻柔，预防产生刺激[5]。最后，如果手术出现误切，就应在手术中移植，以此补救对甲状旁腺的损伤，此时的存活率可达到95%。并且患者手术后加强钙剂的补充，能够减缓甲状旁腺应激反应。
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综上所述，在甲状腺全切术中，增强辨识甲状腺解剖位置，保护血供，对减少术后甲状旁腺损伤具有重要意义，且还可预防并发症的产生。
参考文献：
[1]王妍，金铮，韦学英，等.甲状腺外科手术中保护甲状旁腺功能的临床分析[J].医学美学美容旬刊，2015，13(3)：220-220.
[2]徐鑫，俞毅君，马晓望，等.甲状腺全切除术后甲状旁腺功能保护的临床手段探讨及分析[J].中国地方病防治杂志，2014，11(3)：789.
[3]夏晓天，樊友本，伍波，等.双侧甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退临床因素分析及防治[J].中国现代普通外科进展，2013，16(5)：373-375.
[4]杨浚沨，李海，胡波，等.纳米碳在甲状腺全切除加中央区淋巴结清扫术中对甲状旁腺的保护作用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，11(18)：678.
[5]陈海波，屈海鸥.双极电凝在甲状腺全切除术中对甲状旁腺功能保护的应用[J].全科医学临床与教育，2016，14(2)：175-178.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(胡竞峥)