乙型肝炎病毒感染的原发性肝癌饮食因素的作用分析(2)
2.3多因素Logistic回归分析 将单因素分析具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析，结果表明HBV感染的原发性肝癌的危险因素有5个，分别为食用霉变食品、食用腌制食品、饮酒、家族肿瘤史和饮食不规律，其中OR最高的是食用霉变食品，见表3。
3 讨论
本研究调查了同济大学附属同济医院HBV感染的原发性肝癌患者饮食相关的8个关联因素，经过多因素Logistic回归分析，得出食用霉变食品、食用腌制食品、饮酒、家族肿瘤史和饮食不规律是HBV感染发生原发性肝癌的危险因素。
随着社会的发展， 人们的生活方式及膳食结构发生了很大变化，饮食在恶性肿瘤的发生过程中扮演着越来越重要的角色[3]。相较于其他HBV感染发生原发性肝癌的流行病学调查，本文认为食用霉变食品是同济大学附属同济医院就诊的HBV感染的原发性肝癌的一个最明显的危险因素。霉变食品中含有黄曲霉毒素，是致癌物质，且原发性肝癌组与对照组的收入差距是有统计学意义的，原发性肝癌患者组收入相对较低，这可能使肝癌组的病人在日常生活中相对节俭一些，有些霉变食物舍不得扔掉，或者在夏季再次食用某些剩菜剩饭时，发生了霉变而没有发现，这些都导致了肝癌组的患者比对照组的患者更多的食用了霉变食物。腌制食品中含有的亚硝酸盐，国际癌症研究机构已经将中国传统腌制食品列为人类致癌物质(2B组)[4]。酒精可作为致癌物的溶剂而促进致癌物吸收[2]，过量饮酒会造成肝脏损伤，对于乙醛脱氢酶缺乏或者相对活性较低的人群，饮酒还可以导致癌症发生率的增加[5]。本文认为家族肿瘤史成为危险因素，一方面是恶性肿瘤遗传易感性，即遗传了对某些致癌物质的易感性[5]；另一方面是同一家族的成员在饮食上具有一定的相似。
综上所述，本文认为HBV感染的患者在发展为原发性肝癌的过程中，饮食因素扮演着重要角色。为了降低HBV感染者发生癌变的几率，应该加强HBV感染者的饮食宣教，改变不良的飲食习惯，加强锻炼，从而避免肝癌的发生。
参考文献：
[1]林少炜，胡志坚.原发性肝癌影响因素的交互作用分析[J].Chinese General Practice，2001，14(11B)：3687-3689.
[2]叶斌，熊正宁，吴大勇，等.消化道恶性肿瘤的危险致病因素分析[J].实用预防医学，2014，21(7)：817-819.
[3]刘旭明，杨新明.我国恶性肿瘤死亡趋势与危险因素[J].职业与健康，2006，11(22)：1926-1928.
[4]刘琥，鲁清.济宁市胃癌危险因素的病例对照研究[J].济宁医学院学报，2008，31(4)：319-320.
[5]张晓怡，沈毅，韩雅斌，等.桐乡市常见恶性肿瘤危险因素分析[J].浙江预防医学，2014，2(26)：150-153.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(姚云 王加勇)
3 讨论
本研究调查了同济大学附属同济医院HBV感染的原发性肝癌患者饮食相关的8个关联因素，经过多因素Logistic回归分析，得出食用霉变食品、食用腌制食品、饮酒、家族肿瘤史和饮食不规律是HBV感染发生原发性肝癌的危险因素。
随着社会的发展， 人们的生活方式及膳食结构发生了很大变化，饮食在恶性肿瘤的发生过程中扮演着越来越重要的角色[3]。相较于其他HBV感染发生原发性肝癌的流行病学调查，本文认为食用霉变食品是同济大学附属同济医院就诊的HBV感染的原发性肝癌的一个最明显的危险因素。霉变食品中含有黄曲霉毒素，是致癌物质，且原发性肝癌组与对照组的收入差距是有统计学意义的，原发性肝癌患者组收入相对较低，这可能使肝癌组的病人在日常生活中相对节俭一些，有些霉变食物舍不得扔掉，或者在夏季再次食用某些剩菜剩饭时，发生了霉变而没有发现，这些都导致了肝癌组的患者比对照组的患者更多的食用了霉变食物。腌制食品中含有的亚硝酸盐，国际癌症研究机构已经将中国传统腌制食品列为人类致癌物质(2B组)[4]。酒精可作为致癌物的溶剂而促进致癌物吸收[2]，过量饮酒会造成肝脏损伤，对于乙醛脱氢酶缺乏或者相对活性较低的人群，饮酒还可以导致癌症发生率的增加[5]。本文认为家族肿瘤史成为危险因素，一方面是恶性肿瘤遗传易感性，即遗传了对某些致癌物质的易感性[5]；另一方面是同一家族的成员在饮食上具有一定的相似。
综上所述，本文认为HBV感染的患者在发展为原发性肝癌的过程中，饮食因素扮演着重要角色。为了降低HBV感染者发生癌变的几率，应该加强HBV感染者的饮食宣教，改变不良的飲食习惯，加强锻炼，从而避免肝癌的发生。
参考文献：
[1]林少炜，胡志坚.原发性肝癌影响因素的交互作用分析[J].Chinese General Practice，2001，14(11B)：3687-3689.
[2]叶斌，熊正宁，吴大勇，等.消化道恶性肿瘤的危险致病因素分析[J].实用预防医学，2014，21(7)：817-819.
[3]刘旭明，杨新明.我国恶性肿瘤死亡趋势与危险因素[J].职业与健康，2006，11(22)：1926-1928.
[4]刘琥，鲁清.济宁市胃癌危险因素的病例对照研究[J].济宁医学院学报，2008，31(4)：319-320.
[5]张晓怡，沈毅，韩雅斌，等.桐乡市常见恶性肿瘤危险因素分析[J].浙江预防医学，2014，2(26)：150-153.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(姚云 王加勇)
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