燔针劫刺法治疗颈肩肌筋膜炎的临床研究(2)
1.7疗效标准 参照《中药新药治疗临床研究指导原则》[4]及中华疼痛学会韩济生院士推荐的VAS加权值的计算方法[5]拟定：总分=症状积分+VAS评分；治疗前后总分下降幅度计算公式(尼莫地平法)为：(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前积分×100%。痊愈：症状体征消失，功能活动恢复正常，总分下降幅度≥75%；显效：主要症状体征缓解或消失，功能活动基本恢复，总分下降幅度50%～75%；有效：主要症状体征部分缓解或消失，总分下降幅度25%～50%；无效：和治疗前比较症状体征无明显改善，总分下降幅度≤25%。
1.8统计学方法 计数资料采用χ2检验。计量资料采用t检验，以(x±s)表示。等级资料采用秩和检验。运用SPSS 20.0软件包进行数据处理。
2 结果
2.1治疗前后VAS积分比较。
两组治疗后与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.05)，说明两种治疗方法均能改善或消除疼痛；且燔针劫刺由于优于针刺组(P<0.05)。
, 百拇医药
2.2治疗前后症状积分比较。
燔针劫刺组与针刺组对颈肩肌筋膜炎均有疗效， 燔针劫刺组症状评分改善优于针刺组(P<0.01)。
2.3临床疗效比较。
两组总有效率比较，P<0.01，差异有显著性；说明燔针劫刺法疗效优于针刺。
3 讨论
颈肩肌筋膜炎好发于肌腱的交界处，肌筋膜的边缘，骨突的附着处，病位在经筋。《素问·长刺节论》：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹……”。故属中医“筋痹”范畴。多由外感风、寒、湿邪，或外伤治疗不当、慢性劳损，或平素体虚，肝肾亏虚，外感风寒湿邪，留滞肌肉筋脉，使局部脉络、经筋受损，气血壅滞，筋脉不通，不通则痛[6]。
足太阳、足少阳、手太阳、手阳明的经筋经过颈肩部。《灵枢·经筋》：“足太阳之筋…项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇。…足少阳之筋….颈维筋急，…手太阳之筋，颈筋急，则为筋痿颈肿，寒热在颈者，…手阳明之筋…。其病当所过者，支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。”燔针即火针，而烧针则是火针获效的关键。《针灸大成》曰：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。” 劫刺即是迅速刺入后迅速出针，不留针。燔针劫刺即火针疗法是针灸中的特色疗法。它以针体为热的载体，将火600℃～1000℃的高热量，直接作用于人体的病变软组织及经络穴位内，通过刺激局部邪气所犯之处，温通阳气，通过经络的传导和调整作用，激发经气，鼓舞气血运行，起到温经散寒，祛风化湿，活血痛络，扶正祛邪，借火力开门驱邪，升阳开痹，将体内的阴邪祛除出去，使得人体的阳气复，达到陰阳平衡，疏通经络，通则不痛。而火针的高热能直接破坏乃至炭化病灶组织，从而消除病变组织结节、钙化、挛缩、粘连等病理组织，改善局部血液循环，使颈肩肌筋膜组织的痉挛缓解，粘连松解，炎症消除。有研究表明，当针刺刺激和伤害性刺激引起的神经冲动由同一神经传入中枢时，针信号就可以抑制痛信号的上传。当我们用针针刺痛点阿是穴时，就可发生同神经镇痛作用[7]。燔针劫刺疗法具备了针刺和灸的双重特性，具有温通经脉，活血化瘀之效。所以燔针劫刺在治疗颈肩肌筋膜炎的疗效优于单纯针刺组。
, 百拇医药
综上所述，燔针劫刺治疗颈肌筋膜炎患者疗效显著，在实际临床治疗过程，部分病例有立竿见影之效，迅速解除患者的疼痛。该疗法操作方便，省时效佳，无副反应等特点，值得进一步研究及临床推广应用。同时本研究提示了重视《内经》等经典的基础理论运用，对指导临床治疗有重要意义。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：200.
[2]周建华，孙之镐.西红花膏治疗急性软组织损伤58例[J].湖南中医药导报，2001，7(1)：35.
[3]邱茂良.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1985.
[4]中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则[J].第3辑，1997：114-115.
[5]张立生，刘小立.现代疼痛学[M].石家庄：河北科学技术出版社，1999：3.
[6]张英，康明非.针灸治疗肌筋膜炎研究进展[J].针灸临床杂志，2009，25(8)：47-49.
[7]林文注，王佩.实验针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1999： 140.
编辑/翟辰万, 百拇医药(张剑飞 黄艳霞 盛正和 刘芙蓉)
1.8统计学方法 计数资料采用χ2检验。计量资料采用t检验，以(x±s)表示。等级资料采用秩和检验。运用SPSS 20.0软件包进行数据处理。
2 结果
2.1治疗前后VAS积分比较。
两组治疗后与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.05)，说明两种治疗方法均能改善或消除疼痛；且燔针劫刺由于优于针刺组(P<0.05)。
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2.2治疗前后症状积分比较。
燔针劫刺组与针刺组对颈肩肌筋膜炎均有疗效， 燔针劫刺组症状评分改善优于针刺组(P<0.01)。
2.3临床疗效比较。
两组总有效率比较，P<0.01，差异有显著性；说明燔针劫刺法疗效优于针刺。
3 讨论
颈肩肌筋膜炎好发于肌腱的交界处，肌筋膜的边缘，骨突的附着处，病位在经筋。《素问·长刺节论》：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹……”。故属中医“筋痹”范畴。多由外感风、寒、湿邪，或外伤治疗不当、慢性劳损，或平素体虚，肝肾亏虚，外感风寒湿邪，留滞肌肉筋脉，使局部脉络、经筋受损，气血壅滞，筋脉不通，不通则痛[6]。
足太阳、足少阳、手太阳、手阳明的经筋经过颈肩部。《灵枢·经筋》：“足太阳之筋…项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇。…足少阳之筋….颈维筋急，…手太阳之筋，颈筋急，则为筋痿颈肿，寒热在颈者，…手阳明之筋…。其病当所过者，支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。”燔针即火针，而烧针则是火针获效的关键。《针灸大成》曰：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。” 劫刺即是迅速刺入后迅速出针，不留针。燔针劫刺即火针疗法是针灸中的特色疗法。它以针体为热的载体，将火600℃～1000℃的高热量，直接作用于人体的病变软组织及经络穴位内，通过刺激局部邪气所犯之处，温通阳气，通过经络的传导和调整作用，激发经气，鼓舞气血运行，起到温经散寒，祛风化湿，活血痛络，扶正祛邪，借火力开门驱邪，升阳开痹，将体内的阴邪祛除出去，使得人体的阳气复，达到陰阳平衡，疏通经络，通则不痛。而火针的高热能直接破坏乃至炭化病灶组织，从而消除病变组织结节、钙化、挛缩、粘连等病理组织，改善局部血液循环，使颈肩肌筋膜组织的痉挛缓解，粘连松解，炎症消除。有研究表明，当针刺刺激和伤害性刺激引起的神经冲动由同一神经传入中枢时，针信号就可以抑制痛信号的上传。当我们用针针刺痛点阿是穴时，就可发生同神经镇痛作用[7]。燔针劫刺疗法具备了针刺和灸的双重特性，具有温通经脉，活血化瘀之效。所以燔针劫刺在治疗颈肩肌筋膜炎的疗效优于单纯针刺组。
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综上所述，燔针劫刺治疗颈肌筋膜炎患者疗效显著，在实际临床治疗过程，部分病例有立竿见影之效，迅速解除患者的疼痛。该疗法操作方便，省时效佳，无副反应等特点，值得进一步研究及临床推广应用。同时本研究提示了重视《内经》等经典的基础理论运用，对指导临床治疗有重要意义。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：200.
[2]周建华，孙之镐.西红花膏治疗急性软组织损伤58例[J].湖南中医药导报，2001，7(1)：35.
[3]邱茂良.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1985.
[4]中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则[J].第3辑，1997：114-115.
[5]张立生，刘小立.现代疼痛学[M].石家庄：河北科学技术出版社，1999：3.
[6]张英，康明非.针灸治疗肌筋膜炎研究进展[J].针灸临床杂志，2009，25(8)：47-49.
[7]林文注，王佩.实验针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1999： 140.
编辑/翟辰万, 百拇医药(张剑飞 黄艳霞 盛正和 刘芙蓉)