腹腔镜下前列腺癌根治术麻醉恢复室的护理朱儒红(2)
2.4准确及时执行医嘱，严密观察患者的病情变化，随时处理在恢复过程中出现的不适并做好记录 在恢复期过程患者会出现疼痛、躁动、恶心、呕吐等一系列不适，针对患者出现的不适症状，要积极主动的采取护理干预，增加患者的舒适感。本组有2例出现了不同程度的疼痛，VAS评分在4～6分，其中有1例用了镇痛泵，根据疼痛的程度调整镇痛泵的剂量。有1例未用镇疼泵，告知麻醉医生后遵医嘱用特耐40 mg静脉注射，同时向患者讲述了疼痛的规律，转移其注意力，观察10～15 min后症状缓解，VAS评分在1～2分。另外有1例出现因低体温出现寒战，入室体温35.0，通过将患者的衣裤穿好，盖好被子，减少身体的暴露，输注加温液体，采用COCOON体表加温系统给患者复温，经过30min后体温升至36.2℃，寒战消失。
2.5做好心理疏导 由于麻醉恢复室都是手术后需要监测的患者，身边没有亲人，特别是患者神志已清醒，还没有达到拔管指征，其感受无法用语言表达。加之各种监护仪器设备的声音，工作人员繁忙的工作环境，都会让患者感到恐惧。因此我们对患者进行一对一的护理，密切关注麻醉恢复的进展情况，达到拔管指征的患者要及时汇报麻醉医生，遵医嘱拔除气管插管，消除患者的不适。在麻醉恢复期间，我们对患者的各种疑惑应給予细致解释，在可能的情况下尽量满足其个性需求，帮助其建立积极、乐观的心态，顺利度过麻醉恢复期。
2.6引流管护理 妥善固定，防止受压、打折、脱出，保证引流管通畅，观察引流物的颜色，详细记录引流量，发现异常及时汇报医师进行处理。
2.7协助患者采取舒适的卧位 根据病情在患者术后可将床头抬高30°～45°[3]，在腘窝处放一个小软枕，减轻患者手术后由于体位引起的不适。该体位首先有利于患者的呼吸功能改善，其次还可以降低患者腹部手术切口的张力，减轻疼痛；再次有利于引流液的集聚，便于引流。
2.8确保患者转运途中的安全舒适 维持患者合适的体温，确保引流管引流通畅。转运者在患者的头侧，主动和患者交流，关注患者的感受，让患者体会到到医护人员的关心，减轻手术后带来的不适。
综上所述，腹腔镜下前列腺癌根治手术，对麻醉恢复室的护理工作提出了新的挑战，护士应首先了解在恢复期可能发生危险的相关因素，评估患者可能出现的护理问题，有针对性采取护理措施，从而促进患者早期康复。
参考文献：
[1]董隽，高江平，张磊，等.腹腔镜前列腺癌根治术[J].中国微创外科杂志，2008，8：432-434.
[2]韩文勇，李水清，李民，等.高龄患者后腹腔镜手术的麻醉管理[J].中国微创外科杂志，2007，7：971-978.
[3]石群，高小雁.体位护理干预呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].护理研究，2009，23(33)：3009-3010.
编辑/翟辰万, 百拇医药(朱儒红)
2.5做好心理疏导 由于麻醉恢复室都是手术后需要监测的患者，身边没有亲人，特别是患者神志已清醒，还没有达到拔管指征，其感受无法用语言表达。加之各种监护仪器设备的声音，工作人员繁忙的工作环境，都会让患者感到恐惧。因此我们对患者进行一对一的护理，密切关注麻醉恢复的进展情况，达到拔管指征的患者要及时汇报麻醉医生，遵医嘱拔除气管插管，消除患者的不适。在麻醉恢复期间，我们对患者的各种疑惑应給予细致解释，在可能的情况下尽量满足其个性需求，帮助其建立积极、乐观的心态，顺利度过麻醉恢复期。
2.6引流管护理 妥善固定，防止受压、打折、脱出，保证引流管通畅，观察引流物的颜色，详细记录引流量，发现异常及时汇报医师进行处理。
2.7协助患者采取舒适的卧位 根据病情在患者术后可将床头抬高30°～45°[3]，在腘窝处放一个小软枕，减轻患者手术后由于体位引起的不适。该体位首先有利于患者的呼吸功能改善，其次还可以降低患者腹部手术切口的张力，减轻疼痛；再次有利于引流液的集聚，便于引流。
2.8确保患者转运途中的安全舒适 维持患者合适的体温，确保引流管引流通畅。转运者在患者的头侧，主动和患者交流，关注患者的感受，让患者体会到到医护人员的关心，减轻手术后带来的不适。
综上所述，腹腔镜下前列腺癌根治手术，对麻醉恢复室的护理工作提出了新的挑战，护士应首先了解在恢复期可能发生危险的相关因素，评估患者可能出现的护理问题，有针对性采取护理措施，从而促进患者早期康复。
参考文献：
[1]董隽，高江平，张磊，等.腹腔镜前列腺癌根治术[J].中国微创外科杂志，2008，8：432-434.
[2]韩文勇，李水清，李民，等.高龄患者后腹腔镜手术的麻醉管理[J].中国微创外科杂志，2007，7：971-978.
[3]石群，高小雁.体位护理干预呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].护理研究，2009，23(33)：3009-3010.
编辑/翟辰万, 百拇医药(朱儒红)
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