老年肺结核患者化疗依从性的影响因素及护理进展(2)
2.3获得家属支持 对于老年肺结核患者的治疗获得家属的支持和鼓励是非常重要的。对于家庭经济条件不好的患者，在制定治療方案的时候，采取的化疗方案应尽量简单、经济，减少不必要的辅助检查和联合药物，并呼吁给予社会支持。在此基础上要尽可能获得家属的理解和支持。家庭对于中国老年人来说极其重要，老年肺结核患者生活的直接照顾者是其家属，家庭的支持对帮助患者按医嘱用药有着积极作用，帮助老年肺结核患者建立家庭支持系统，指导家属学会更多的技能，加强家属对肺结核知识的宣教，教会他们正确的消毒隔离方法和个人防护措施，使家属不惧怕传染，对患者多加关怀，在给于经济支持的同时，也要重视情感和生活上的支持，监督患者按时服药、复查，提高用药的依从性，发挥家庭支持的正面作用。
2.4化疗药物副作用的观察和预防 老年肺结核患者由于身体状况较差，其往往合并其他疾病，长期服用其他药物，其肝肾功能可能异常，因而对药物的反应较大，耐受性降低，不良反应容易发生。有研究显示，单一药物治疗或3种以下药物配合治疗不良反应较轻，而采用3种以上药物治疗时，则易诱发严重不良反应[14]。因此，在针对老年肺结核患者的治疗过程中，可以采取单一或简单的治疗方案，如采取DOTS大量冲击方案隔日疗法，减少副作用的发生率，使患者更容易接受。如果不适合简单治疗方案的患者，在化疗的过程中应对各种药物可能出现的不良反应密切观察，并告知患者不良反应的应对措施。对已发生的药物治疗副作用的患者及时采取相应措施，如密切观察，早发现，早处理，或者通过调整用药途径、用药时间以及用药次数甚至换药等。如使用对肝脏有损坏抗结核药，则同时加服保肝药物，定期复查肝肾功能。
, 百拇医药
2.5医患关系和谐 建立和谐的医患关系不仅有助于双方的有效沟通，同时对患者的病情的治疗和预后也具有重要的意义。作为医务工作者，应积极、耐心地与患者及其家属沟通，并且利用患者能够理解的语言，向患者解释病情，消除患者的思想顾虑和心理负担，建立良好的护患关系，取得家属和患者的信任，同时针对患者患病后心理负担重、情绪低落、焦急的心态，给于一定的安慰、鼓励和关心，增强战胜疾病的信心和勇气，让患者了解结核病的预防、治疗和康复知识，积极地配合治疗。
综上所述，老年肺结核患者的化疗依从性对肺结核治疗效果和疾病转归具有直接影响，了解老年肺结核患者用药依从性的影响因素，并针对这些因素采取合理的预防措施，提升患者的治疗依从性，从而控制和减少耐药性，提高老年患者结核病的临床治愈率，促进疾病的康复，对结核病的控制具有重要的意义。
参考文献：
[1]倪明德，文强，钱强.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床观察.中华医院感染学杂志，2015，7：1560-1561，1581.
, 百拇医药
[2]丁密，盛锡霞.肺结核患者用药依从性的影响因素分析及护理干预措施.中国实用医刊，2016，43(4)：105-106.
[3]高姗.老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理.中国现代药物应用，2016，10(16)：248-249.
[4]申秋芹.老年肺结核患者化疗的观察与护理.医学美学美容(中旬刊)，2015，3：347-347.
[5]王秀丽，张乐平，汪远红.抗结核药物治疗老年肺结核患者的不良反应及防治方法.中国医药，2010，5(3)：223-224.
[6]周明霞.影响肺结核患者化疗依从性相关因素及预防对策[J].临床和实验医学杂志，2012，11(2)：138-139.
[7]沈建恩，雷涛，王祖恩，等.肺结核病人化疗依从性相关因素研究[J].中国防痨杂志，2007，29(2)：133-135.
, 百拇医药
[8]杨梅英，马俊，张爱民，等.影响结核病患者化疗依从性的原因调查及对策[J].临床肺科杂志，2002，7(4)：58-58.
[9]和翠华.影响迪庆藏族结核患者化疗依从性相关因素分析[J].云南医药，2011(3)：365-366.
[10]杨艳丽.肺结核化疗依从性相关因素分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(16)：55-56.
[11]钟凯惠.老年肺结核患者化疗依从性的影响因素及护理进展[J].现代临床护理，2007，6(2)：62-64.
[12]分析老年肺结核合并2型糖尿病患者的临床护理方法[J].吉林医学，2013，34(30)：6373-6373.
[13]孙冬梅.影响老年肺结核患者化疗依从性相关因素及干预措施[J].护理实践与研究，2013，10(5)：7-9.
[14]黄秋霞.含利福喷丁或含利福平联合化疗方案对老年肺结核患者药物性肝损伤的临床护理分析[J].中国继续医学教育，2015(16)：218-218.
编辑/肖慧, 百拇医药(许培娥)
2.4化疗药物副作用的观察和预防 老年肺结核患者由于身体状况较差，其往往合并其他疾病，长期服用其他药物，其肝肾功能可能异常，因而对药物的反应较大，耐受性降低，不良反应容易发生。有研究显示，单一药物治疗或3种以下药物配合治疗不良反应较轻，而采用3种以上药物治疗时，则易诱发严重不良反应[14]。因此，在针对老年肺结核患者的治疗过程中，可以采取单一或简单的治疗方案，如采取DOTS大量冲击方案隔日疗法，减少副作用的发生率，使患者更容易接受。如果不适合简单治疗方案的患者，在化疗的过程中应对各种药物可能出现的不良反应密切观察，并告知患者不良反应的应对措施。对已发生的药物治疗副作用的患者及时采取相应措施，如密切观察，早发现，早处理，或者通过调整用药途径、用药时间以及用药次数甚至换药等。如使用对肝脏有损坏抗结核药，则同时加服保肝药物，定期复查肝肾功能。
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2.5医患关系和谐 建立和谐的医患关系不仅有助于双方的有效沟通，同时对患者的病情的治疗和预后也具有重要的意义。作为医务工作者，应积极、耐心地与患者及其家属沟通，并且利用患者能够理解的语言，向患者解释病情，消除患者的思想顾虑和心理负担，建立良好的护患关系，取得家属和患者的信任，同时针对患者患病后心理负担重、情绪低落、焦急的心态，给于一定的安慰、鼓励和关心，增强战胜疾病的信心和勇气，让患者了解结核病的预防、治疗和康复知识，积极地配合治疗。
综上所述，老年肺结核患者的化疗依从性对肺结核治疗效果和疾病转归具有直接影响，了解老年肺结核患者用药依从性的影响因素，并针对这些因素采取合理的预防措施，提升患者的治疗依从性，从而控制和减少耐药性，提高老年患者结核病的临床治愈率，促进疾病的康复，对结核病的控制具有重要的意义。
参考文献：
[1]倪明德，文强，钱强.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床观察.中华医院感染学杂志，2015，7：1560-1561，1581.
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[4]申秋芹.老年肺结核患者化疗的观察与护理.医学美学美容(中旬刊)，2015，3：347-347.
[5]王秀丽，张乐平，汪远红.抗结核药物治疗老年肺结核患者的不良反应及防治方法.中国医药，2010，5(3)：223-224.
[6]周明霞.影响肺结核患者化疗依从性相关因素及预防对策[J].临床和实验医学杂志，2012，11(2)：138-139.
[7]沈建恩，雷涛，王祖恩，等.肺结核病人化疗依从性相关因素研究[J].中国防痨杂志，2007，29(2)：133-135.
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[8]杨梅英，马俊，张爱民，等.影响结核病患者化疗依从性的原因调查及对策[J].临床肺科杂志，2002，7(4)：58-58.
[9]和翠华.影响迪庆藏族结核患者化疗依从性相关因素分析[J].云南医药，2011(3)：365-366.
[10]杨艳丽.肺结核化疗依从性相关因素分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(16)：55-56.
[11]钟凯惠.老年肺结核患者化疗依从性的影响因素及护理进展[J].现代临床护理，2007，6(2)：62-64.
[12]分析老年肺结核合并2型糖尿病患者的临床护理方法[J].吉林医学，2013，34(30)：6373-6373.
[13]孙冬梅.影响老年肺结核患者化疗依从性相关因素及干预措施[J].护理实践与研究，2013，10(5)：7-9.
[14]黄秋霞.含利福喷丁或含利福平联合化疗方案对老年肺结核患者药物性肝损伤的临床护理分析[J].中国继续医学教育，2015(16)：218-218.
编辑/肖慧, 百拇医药(许培娥)
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