Rh血型系变异型检测及临床意义(2)
1.3.2.2 IgG抗-D抗体的检测 也是采用的抗球蛋白试验，分为直接抗球蛋白试验(direct antihuman gloubulin testing，DAT)和间接抗球蛋白试验(indirect antihuman gloubulin testing，IAT)。常用间接抗球蛋白试验(IAT)检查作为确证试验。
2 结果
436例RhD阴性血型中弱阳性(D)18例，不完全(D)8例，其余410例为RhD阴性血型和含IgG抗-D抗体的阴性血型。
从表1数据可以看出，本区汉族RhD阴性献血者在献血人群中分布为0.34%，符合国内文献报道的结果，占汉族人口0.2%-0.4%的比例[2]。RhD阴性血型中表现型来，ccdee(60.78%)>Ccdee(22.2%)>ccdEe(5.76%)>CcdEe(2.75%)>CCdee(2.06%)>ccdEE(0.46%)，ccdee所占比例最高，其次是Ccdee，两种合计超过80%，ccdEE所占比例最少为0.46%，符合汉族人RhD阴性血的分布。B型血型最多，AB型血型最少，这与本地区人口的分布情况相吻合[3-4]。
, 百拇医药
表2中AB，A，B，O各血型中的分布比例，RhD阴性血型 中Rh弱阳性(D)比例占4.13%，Rh不完全(D)比例占1.83%其中436例RhD阴性中又检测出7例IgG抗-D抗体，约占RhD阴性血1.60%，提醒我们在对临床供血时必须考虑Rh抗原的高免疫性。因为不规则抗体的产生大多见于Rh系统，除抗D外，抗E和抗M的概率也很高[5-6]。
从数据上不难看出本次统计RhD阴性血的价值所在。IgG抗-D抗体可使输入的RBC遭到破坏，引起迟发性输血反应。对于RhD阴性的妊娠妇女，二次妊娠时很容易引起新生儿溶血症[7]。自身输血是最合理、最经济、最科学、最安全的输注异体血产生不完全抗体引发输血反应，又能避免输血相关传染疾病[8]，同时又缓解了“血荒”，还减轻病人的负担。对Rh阴性这一特殊群体来说，自身输血的意义更大。
3 讨论
在人类血型中ABO的抗原性最强，其次是Rh血型抗原。目前Rh血型系统发现的等位基因已有280多个，主要具临床意义的抗原有D、C、E、c、e。抗原只存在于红细胞膜上，抗原性强弱次序D>E>C>c>e，大多数血型不合的输血反应及新生儿溶血症都是由于抗D抗体引起的，大部分抗体属于IgG型。对Rh阴性系统出现弱D及不完全D，献血者的血液一定要作为Rh血型抗D阳性处理，这样才能保证RhD阴性受血者安全。
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血站实验室是一项高度责任性和技术性的工作，常规对RhD阴性进行检测还是远远不够的，还需要鉴别献血者不规则抗体的筛查。本站把筛出RhD阴性献血者，有检验科及时送交血型室，做进一步确证试验。同时建立Rh阴性稀有血型库(资料库)[9]，及时为临床输血前试验检测出的有特殊抗体的患者提供相配合的血源。因此掌握本地区人群RhD阴性血型的分布规律，对于稀有血型库的管理，献血者的调集，临床用血的供应等均具有较大的作用，有助于保证RhD阴性血液的采集和供应形成良性循环，真正为稀有血型者筑起一道生命的保障线[10]。
大力提倡和鼓励自愿无偿献血以及自身储存输血，输血前详细了解受血者的情况，包括过敏史、输血史、不良生活嗜好等。建议临床对输血前患者，特别是反复输血或多次妊娠受血者，采取全面的免疫血液学检查，包括血型鉴定、同种免疫抗体筛选、交叉配血试验，对于减少溶血性输血反应、迟发性反应和新生儿溶血症的发生有着重要意义。
参考文献：
, 百拇医药
[1]刘达庄.免疫血液学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：58.
[2]李延伟，等.张家口地区无偿献血人群RhD阴性血型调查[J].临床输血与检验，2010，7(12)：3.
[3]程亚媛.茂名市无偿献血人群Rh阴性的调查与应用[J].中国输血杂志，2008，21(5)：369-370.
[4]田兆蒿.临床输血学[M].北京：人民出版社，1998：218.
[5]徐华，等.西安地区RhD阴性獻血者血型抗原分析[J].中国输血杂志，2007，20(4)：335.
[6]胡利亚.因输血产生D引起新生儿溶血症2例报告[J].中华血液学杂志，1987，8(7)：423.
[7]初瑞雪，孟卫东，等.RhD阴性患者的自身5例[J].中国输血杂志，2002，15(3)：193.
[8]刘琦.Rh(D)阴性患者自身输血3例[J].中国输血杂志，2013，3(26). [9]赵龙友，等.浙江丽水地区献血人群ABO及Rh血型分布调查[J].中国输血杂志，2013，3(26)：3.
[10]刘福昌，等.南昌地区人群ABO、Rh血型分布调查[J].江西医学院学报，2004，44(3)：88-89.
编辑/翟辰万, 百拇医药(时俊霞 于立英 高凯)
2 结果
436例RhD阴性血型中弱阳性(D)18例，不完全(D)8例，其余410例为RhD阴性血型和含IgG抗-D抗体的阴性血型。
从表1数据可以看出，本区汉族RhD阴性献血者在献血人群中分布为0.34%，符合国内文献报道的结果，占汉族人口0.2%-0.4%的比例[2]。RhD阴性血型中表现型来，ccdee(60.78%)>Ccdee(22.2%)>ccdEe(5.76%)>CcdEe(2.75%)>CCdee(2.06%)>ccdEE(0.46%)，ccdee所占比例最高，其次是Ccdee，两种合计超过80%，ccdEE所占比例最少为0.46%，符合汉族人RhD阴性血的分布。B型血型最多，AB型血型最少，这与本地区人口的分布情况相吻合[3-4]。
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表2中AB，A，B，O各血型中的分布比例，RhD阴性血型 中Rh弱阳性(D)比例占4.13%，Rh不完全(D)比例占1.83%其中436例RhD阴性中又检测出7例IgG抗-D抗体，约占RhD阴性血1.60%，提醒我们在对临床供血时必须考虑Rh抗原的高免疫性。因为不规则抗体的产生大多见于Rh系统，除抗D外，抗E和抗M的概率也很高[5-6]。
从数据上不难看出本次统计RhD阴性血的价值所在。IgG抗-D抗体可使输入的RBC遭到破坏，引起迟发性输血反应。对于RhD阴性的妊娠妇女，二次妊娠时很容易引起新生儿溶血症[7]。自身输血是最合理、最经济、最科学、最安全的输注异体血产生不完全抗体引发输血反应，又能避免输血相关传染疾病[8]，同时又缓解了“血荒”，还减轻病人的负担。对Rh阴性这一特殊群体来说，自身输血的意义更大。
3 讨论
在人类血型中ABO的抗原性最强，其次是Rh血型抗原。目前Rh血型系统发现的等位基因已有280多个，主要具临床意义的抗原有D、C、E、c、e。抗原只存在于红细胞膜上，抗原性强弱次序D>E>C>c>e，大多数血型不合的输血反应及新生儿溶血症都是由于抗D抗体引起的，大部分抗体属于IgG型。对Rh阴性系统出现弱D及不完全D，献血者的血液一定要作为Rh血型抗D阳性处理，这样才能保证RhD阴性受血者安全。
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血站实验室是一项高度责任性和技术性的工作，常规对RhD阴性进行检测还是远远不够的，还需要鉴别献血者不规则抗体的筛查。本站把筛出RhD阴性献血者，有检验科及时送交血型室，做进一步确证试验。同时建立Rh阴性稀有血型库(资料库)[9]，及时为临床输血前试验检测出的有特殊抗体的患者提供相配合的血源。因此掌握本地区人群RhD阴性血型的分布规律，对于稀有血型库的管理，献血者的调集，临床用血的供应等均具有较大的作用，有助于保证RhD阴性血液的采集和供应形成良性循环，真正为稀有血型者筑起一道生命的保障线[10]。
大力提倡和鼓励自愿无偿献血以及自身储存输血，输血前详细了解受血者的情况，包括过敏史、输血史、不良生活嗜好等。建议临床对输血前患者，特别是反复输血或多次妊娠受血者，采取全面的免疫血液学检查，包括血型鉴定、同种免疫抗体筛选、交叉配血试验，对于减少溶血性输血反应、迟发性反应和新生儿溶血症的发生有着重要意义。
参考文献：
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[6]胡利亚.因输血产生D引起新生儿溶血症2例报告[J].中华血液学杂志，1987，8(7)：423.
[7]初瑞雪，孟卫东，等.RhD阴性患者的自身5例[J].中国输血杂志，2002，15(3)：193.
[8]刘琦.Rh(D)阴性患者自身输血3例[J].中国输血杂志，2013，3(26). [9]赵龙友，等.浙江丽水地区献血人群ABO及Rh血型分布调查[J].中国输血杂志，2013，3(26)：3.
[10]刘福昌，等.南昌地区人群ABO、Rh血型分布调查[J].江西医学院学报，2004，44(3)：88-89.
编辑/翟辰万, 百拇医药(时俊霞 于立英 高凯)
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