下肢深静脉血栓形成的高危因素与护理研究进展(2)

http://www.100md.com 2017年1月15日 《医学信息》 2017年第2期

     3 护理

    3.1环境 为患者创造一个安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的温湿度，以利于静脉回流。劝患者戒烟，因烟草中的尼古丁会引起小血管的痉挛，不利于患者疾病的康复。

    3.2饮食 给予低胆固醇、低脂肪、低盐、低糖、多纤维素的饮食。指导患者每日行腹部环形按摩，养成定时排便的习惯，以免便秘时腹压增加，影响下肢静脉回流。

    3.3观察 ①观察生命体征变化：危重患者给予持续心电图、血压、氧饱和度监测及氧气吸入。②注意观察有无肺栓塞发生：询问患者有无憋气、呼吸困难、胸痛、咯血等症状；如出现上述情况及时通知医生。③注意穿刺部位的护理。

    3.4指导患者肢体功能锻炼 术后24 h，指导患者交替性做背屈或跖屈运动；术后第2 d，做踝关节旋转活动；由护士帮助患者自足背、跟腱起自下而上向小腿按摩、挤压；术后第3 d，行抬高、放平患肢运动；术后1 w内由护士或家属协助进行(注意抬高、放平肢体，速度不宜过快，应缓慢、均匀地进行)。

    3.5溶栓、抗凝治疗的护理 术后使用溶栓、抗凝过程中，注意观察有无出血倾向，如出现异常变化，立即向医生报告及时调整抗凝方案。避免反复穿刺抽血减少出血，避免在患肢静脉穿刺以免加重静脉壁内膜的损害。

    3.6间歇充气加压泵治疗 间歇充气加压泵通过袖带自动定时充气对肢体周期性地加压及减压，产生搏动性血流，通过远端肢体深静脉系统，促进下肢血液循环，减轻组织肿。

    3.7心理护理 判断患者的心理问题，在日常生活中给予关怀，运用科学理论讲解疾病的相关知识，增加其自信心，使之能积极配合。

    3.8出院指导 出院前的康复指导非常重要，关系到患者的预后，可将出院后继续锻炼、服药指导及注意事项告知患者[14]。①讲解DVT的高危因素，建議患者改变不良的生活习惯，如戒烟；进食低脂、富含纤维素的饮食，保持大便通畅；避免久站、外伤及长时间卧床。②向患者讲解穿脱医用弹力袜的方法及注意事项。③康复期鼓励患者加强锻炼，多做下肢肌肉收缩的活动。④指导患者按时、按量服用抗凝药物，定期复查凝血功能调整使用抗凝药物。⑤鼓励患者树立信心，加强自我保护意识。

    参考文献：

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    编辑/安桦(陈美仙 高秀娟)

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