住院治疗股骨头坏死相关因素分析(2)
1.3统计方法 通过资料整理和汇总对数据进行统计分析，适当借助统计信息处理包软件SPSS14.0进行相关的显著性差异分析，以P<0.05为显著性指标。
2结果
通过流行病学横断面分析，本次研究所选取的我院从2013年5月～2015年5月收治的188例股骨头坏死住院患者的临床资料中，男性122例(占64.8%)，女性66例(占35.1%)。年龄18～77岁，平均年龄(45.7±2.1)岁。
在各种股骨头坏死发病因素中，激素性股骨头坏死共30例(占15.9%)，酒精性股骨头坏死共107例(占56.9%)，外伤性股骨头坏死22例(占11.7%)，骨质疏松性股骨头坏死29例(占15.4%)。
在初次诊断股骨头坏死分期后，Ficat I期(前放射线期)占2.6%(9例)，II期(坏死形成期)占19.7%(37例)，III期(移行期)占23.9%(45例)，IV期(塌陷期)占52.6%(99例)，V期(骨关节炎期)占5.3%(10例)。双侧同时发生股骨头坏死占25.0%(47例)，单侧股骨头坏死占75.0%(141例)。
3讨论
随着现代生活节奏的不断加速，人们的生活压力和心理压力也愈来愈大。酗酒、熬夜、药物滥用等社会问题和不良生活习惯都在摧残人们的健康，为疾病埋下隐患[3]。股骨头坏死一直是困扰全球医学界的难题，尤其是激素广泛应用以来，该病发病率逐年上升。股骨头坏死多因激素、酗酒和外伤引起，表现为股骨头炎症、水肿、渗出及缺血和坏死，主要表现为髋部疼痛和活動受限，若治疗不及时，还可导致残疾。该病通常一经发现就已进入中晚期，最有效的治疗是髋关节置换术，迄今尚无确切有效的保守疗法[4]。股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍。目前医学界对股骨头坏死的诱发原因依然有着不同的意见和看法，但主流观点普遍认为以下原因是诱发股骨头坏死的主要原因：①长期饮酒，通常有5～10年的饮酒史。②服用激素史，如有慢性肾炎、红斑狼疮、硬皮病等需要服用激素，还有的是滥用激素等。③外伤史，如股骨颈骨折，髋关节脱位，股骨头骨折等[5]。
根据本次研究结果可见，在全部患者中，男性相比于女性更容易引发股骨头坏死。股骨头坏死的发病人群多集中在中年人。在各种股骨头坏死的常见病因中，无节制的酒精摄入是导致股骨头坏死的最大诱因，除此之外就是以糖皮质激素为首的激素类药物滥用所导致的股骨头缺血性坏死。滥用激素成为一种令人困扰的医源性疾病。滥用激素的恶果，甚至比原发性疾病更为严重。这说明无论患者还是医者都存在着一个医学科普的盲区。应当引起重视和警惕，临床研究表明[6]，通过静脉应用激素导致股骨头坏死的发生率较口服者高，大剂量冲击疗法比常规剂量发生率高，用中长效激素如强的松、地塞米松比用可的松等短效激素发生率高个别敏感者，尤其是更年期妇女，应用激素引起股骨头坏死发生率比一般患者要高。这些研究结论将有助于我们更好研究股骨头坏死的临床现状，从而分析和研究其针对措施和治疗方案。
尽管目前医学对于股骨头坏死的认识仍不全面，其发病原因和机理也还有这不同的观点，但与股骨头坏死有着直接相关联系的如酗酒和激素药物滥用等高危行为应当引起人们和医护工作者足够的重视和警惕。本研究分析了188例患者住院治疗股骨头坏死的相关因素，并从大量的临床资料和数据中分析了临床上股骨头坏死的常见因素，可以帮助人们更好地认识其临床现状，也可以方便医护人员对股骨头坏死患者进行更为详尽和准确的诊断和护理，从而进一步提高患者的预后和生存质量。
参考文献：
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[4]杨晓凤，王红梅，许忆峰，等.干细胞移植改善股骨头坏死缺血状态的实验及临床效应：20只模型兔及188例患者资料分析(英文)[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，08(03)：1558-1562.
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[6]展磊.股骨头坏死三维有限元分析及其与治疗方法选择的研究[D].广州中医药大学，2008.
编辑/孙杰(吴治宏)