地佐辛超前镇痛对患者自控镇痛效应的影响(2)
地佐辛是苯吗啡烷类衍生物，作用于阿片受体，高脂溶性药物，可产生镇痛、镇静和轻度的呼吸抑制作用。在已经使用阿片类药物的患者有减轻阿片类药物副作用的效应，适当的配伍可能不减低镇痛作用，反而可增強镇痛效应。与强阿片类药吗啡或舒芬太尼(或芬太尼)联合，有利于降低强阿片类药物引起的呼吸抑制，以及恶心、呕吐等副作用[7]。
本研究给予地佐辛静注，并与生理盐水进行比较，结果显示在术后早期(术后1和4 h)A组镇痛和镇静效果优于B组，镇痛液用量D明显少于B组，患者满意率明显高于B组，说明地佐辛超前镇痛在术后早期可强化镇痛作用，有效缓解术后疼痛，减少术后镇痛药用量和不良反应，麻醉前应用一定量地佐辛可发挥最大的超前镇痛作用。另一方面，术后24 h和48 h 二组疼痛评分无显著差异，提示超前镇痛作用有限，对术后长时间(24 h)镇痛无明显强化作用。下肢骨折手术前搬运、麻醉方法及患者采取侧卧位及骨折部位受到压迫牵拉均产生剧烈的疼痛，麻醉前10min给予地佐辛能减轻侧卧位引起的剧烈疼痛。
综上所述，在麻醉前10min静注地佐辛超前镇痛可有效增强骨科手术患者硬膜外PCA的术后镇痛效应，减少PCA镇痛药量，镇痛时间延长，不良反应较少，为术后镇痛开辟了一条新途径。
参考文献：
[1]黄宇光，徐建国.神经病理性疼痛临床诊疗学[M].北京：人民卫生出版社，2010：73.
[2]佘守章，许学兵.超前镇痛有效性争议及预防性镇痛的研究新进展[J].临床麻醉学杂志，2008，24：545-547.
[3]黄立宁，靳玮等.在佐辛和舒芬太尼超前镇痛用于腹腔镜手术患者的疗效观察[J].中国医院药学杂志，2012，32(3)：208-211.
[4]王洪萌，林财珠.围术期应激反应及其调控的若干问题[J].国际麻醉学与复苏杂志，2008，4：173-176.
[5]右铭，黄宇光.再论术后疼痛治疗[J].国际麻醉学与复苏杂志，2008，2(29)：94-96.
[6]刘晓芬，胡宪文，李云，等.超前镇痛的相关研究进展[J].国际麻醉学与复苏杂志，2010，6(31)：270-273.
[7]徐建国，罗爱伦，等.地佐辛术后镇痛专家建议[J].临床麻醉学杂志，2013，9(29)：921-922.
编辑/翟辰万, http://www.100md.com(段丽)
本研究给予地佐辛静注，并与生理盐水进行比较，结果显示在术后早期(术后1和4 h)A组镇痛和镇静效果优于B组，镇痛液用量D明显少于B组，患者满意率明显高于B组，说明地佐辛超前镇痛在术后早期可强化镇痛作用，有效缓解术后疼痛，减少术后镇痛药用量和不良反应，麻醉前应用一定量地佐辛可发挥最大的超前镇痛作用。另一方面，术后24 h和48 h 二组疼痛评分无显著差异，提示超前镇痛作用有限，对术后长时间(24 h)镇痛无明显强化作用。下肢骨折手术前搬运、麻醉方法及患者采取侧卧位及骨折部位受到压迫牵拉均产生剧烈的疼痛，麻醉前10min给予地佐辛能减轻侧卧位引起的剧烈疼痛。
综上所述，在麻醉前10min静注地佐辛超前镇痛可有效增强骨科手术患者硬膜外PCA的术后镇痛效应，减少PCA镇痛药量，镇痛时间延长，不良反应较少，为术后镇痛开辟了一条新途径。
参考文献：
[1]黄宇光，徐建国.神经病理性疼痛临床诊疗学[M].北京：人民卫生出版社，2010：73.
[2]佘守章，许学兵.超前镇痛有效性争议及预防性镇痛的研究新进展[J].临床麻醉学杂志，2008，24：545-547.
[3]黄立宁，靳玮等.在佐辛和舒芬太尼超前镇痛用于腹腔镜手术患者的疗效观察[J].中国医院药学杂志，2012，32(3)：208-211.
[4]王洪萌，林财珠.围术期应激反应及其调控的若干问题[J].国际麻醉学与复苏杂志，2008，4：173-176.
[5]右铭，黄宇光.再论术后疼痛治疗[J].国际麻醉学与复苏杂志，2008，2(29)：94-96.
[6]刘晓芬，胡宪文，李云，等.超前镇痛的相关研究进展[J].国际麻醉学与复苏杂志，2010，6(31)：270-273.
[7]徐建国，罗爱伦，等.地佐辛术后镇痛专家建议[J].临床麻醉学杂志，2013，9(29)：921-922.
编辑/翟辰万, http://www.100md.com(段丽)