辅助检查在病毒性脑炎患儿早期诊断中的临床价值观察(2)
2.2血清酶学检查 观察组血清酶学异常率64.29%(27/42)相较于对照组32.5%(13/40)差异显著(χ2=13.615，P<0.05)，见表1。
2.3脑电图检查 结果显示多为节律、非节律性波，主要表现为弥漫性中-高θ慢波，部分患儿有多灶性癫痫样放电，阳性检出率66.67%(12/18)相较于脑脊液检查阳性率84.62%(22/26)，差异显著(χ2=6.181，P<0.05)，见表2。
2.4头颅CT检查 结果显示异常15例，未见异常14例，25例于24 h内完成，2例于48 h内完成，2例于72 h内完成，阳性率51.72%(15/29)相较于脑脊液检查阳性率84.62%(22/26)，差异显著(χ2=4.529，P<0.05)。
3 讨论
病毒性脑炎即由于病毒对脑实质造成直接侵犯而引发的原发性脑炎。临床症状根据脑实质损害情况可表现为不同程度的发热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐等，严重时可致使患儿陷入昏迷。当前，急性病毒性脑炎在临床诊断中主要根据辅助检查结果及神经系统感染表现进行判断分析，在对其他疑似疾病进行逐一排除的基础上进行诊断。本次研究中，观察组42例患儿脑脊液异常阳性率84.62%(22/26)，头颅MRI检查阳性率56.52%(13/23)，脑电图检查阳性66.67%(12/18)，与相关文献报道一致[3]，脑脊液检查异常阳性率相较于其他检查结果差异显著，其中脑脊液细胞学检查阳性率92.31%(24/26)最高。因此，医院在具有相应条件的情况下应进行脑脊液细胞学检查，从而提高病毒性脑炎早期诊断正确率。
, http://www.100md.com
通过对不同辅助检查方法进行比较可以看出，脑脊液检查相较于脑电图、头颅CT检查结果阳性率更高，三者差异均具有统计学意义(P<0.05)，说明在急性病毒性脑炎早期诊断中进行脑脊液检查尤为重要。但也有相关报道显示，病毒IgM抗体在脑脊液常规等检查结果正常时也可能被发现，表示病毒性脑炎患儿脑脊液细胞数量亦可表现为正常。脑电图检查能够在早期诊断中对患儿脑功能损伤情况进行科学评价，头颅CT检查则主要对患儿脑组织结构、形态情况进行评价，不同的检查方法侧重点不同，且相较于脑脊液检查上述两种检查方法具有无创优势，更容易被患儿家长同意。脑脊液检查需要进行腰椎穿刺，患儿家长容易产生恐惧心理，因此医护人员应做好家属的心理沟通工作[4]。本次研究中，观察组血清酶学异常64.29%(27/42)相较于对照组32.5%(13/40)差异显著(χ2=13.615，P<0.05)，提示对急性病毒性脑炎的早期诊断具有重要作用。
当前，引起病毒性脑炎的病毒类型虽仍未明确，但在临床诊断中可根据流行病学资料、病原学等进行综合分析，对疾病进行诊断，已知病毒类型主要包括疱疹病毒、肠道病毒等，而疱疹病毒、柯萨奇病毒的发生率最高[5]。在我国腮腺炎和麻疹感染率也呈上升趋势[6]。随着近年来EV71肠道病毒的感染率不断增高，使得手足口病、脑炎、脊髓炎等與神经系统相关的疾病发生率显著升高[7]。本组6例患儿进行粪便送检肠道病毒检查，结果均显示VE71(+)。
, 百拇医药
综上所述，急性病毒性脑炎的早期诊断尤为重要，在选择辅助检查方法时应以患儿临床症状表现综合分析结果为基础，尽早诊断避免出现延误。对具有中枢神经系统感染性疾病表现以及病情发展变化速度较快的患儿，应及时采取脑脊液检查，并采取病原学其他常规检查，尽早确诊与治疗，从而提高预后质量。
参考文献：
[1]刘静，王春梅.病毒性脑膜炎并下肢深静脉血栓病人的护理[J].护理研究，2013，27(19)：1995-1996.
[2]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[3]钟元枝，罗荣，樊爱军，等.辅助检查在小儿急性病毒性脑炎早期诊断中的价值[J].广东医学，2012，33(6)：830-832.
[4]钟卫东，陈海生，郑惠珍，等.脑电图在小儿急性病毒性脑炎的早期诊断价值[J].内蒙古中医药，2014，33(15)：84.
[5]章立早，颜丽芳.小儿病毒性脑炎的临床疗效20例[J].医药前沿，2013，14(16)：39.
[6]廖建湘.病毒性脑炎的诊断与治疗[J].儿科药学杂志，2010，16(4)：13-15.
[7]吴桂花，张艳.小儿病毒性脑炎的临床治疗分析[J].大家健康(下旬版)，2014，8(4)：176.
编辑/杨倩, 百拇医药(许晓琳 孙玉敏 张艳 杨青 刘丽 李莉莉)
2.3脑电图检查 结果显示多为节律、非节律性波，主要表现为弥漫性中-高θ慢波，部分患儿有多灶性癫痫样放电，阳性检出率66.67%(12/18)相较于脑脊液检查阳性率84.62%(22/26)，差异显著(χ2=6.181，P<0.05)，见表2。
2.4头颅CT检查 结果显示异常15例，未见异常14例，25例于24 h内完成，2例于48 h内完成，2例于72 h内完成，阳性率51.72%(15/29)相较于脑脊液检查阳性率84.62%(22/26)，差异显著(χ2=4.529，P<0.05)。
3 讨论
病毒性脑炎即由于病毒对脑实质造成直接侵犯而引发的原发性脑炎。临床症状根据脑实质损害情况可表现为不同程度的发热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐等，严重时可致使患儿陷入昏迷。当前，急性病毒性脑炎在临床诊断中主要根据辅助检查结果及神经系统感染表现进行判断分析，在对其他疑似疾病进行逐一排除的基础上进行诊断。本次研究中，观察组42例患儿脑脊液异常阳性率84.62%(22/26)，头颅MRI检查阳性率56.52%(13/23)，脑电图检查阳性66.67%(12/18)，与相关文献报道一致[3]，脑脊液检查异常阳性率相较于其他检查结果差异显著，其中脑脊液细胞学检查阳性率92.31%(24/26)最高。因此，医院在具有相应条件的情况下应进行脑脊液细胞学检查，从而提高病毒性脑炎早期诊断正确率。
, http://www.100md.com
通过对不同辅助检查方法进行比较可以看出，脑脊液检查相较于脑电图、头颅CT检查结果阳性率更高，三者差异均具有统计学意义(P<0.05)，说明在急性病毒性脑炎早期诊断中进行脑脊液检查尤为重要。但也有相关报道显示，病毒IgM抗体在脑脊液常规等检查结果正常时也可能被发现，表示病毒性脑炎患儿脑脊液细胞数量亦可表现为正常。脑电图检查能够在早期诊断中对患儿脑功能损伤情况进行科学评价，头颅CT检查则主要对患儿脑组织结构、形态情况进行评价，不同的检查方法侧重点不同，且相较于脑脊液检查上述两种检查方法具有无创优势，更容易被患儿家长同意。脑脊液检查需要进行腰椎穿刺，患儿家长容易产生恐惧心理，因此医护人员应做好家属的心理沟通工作[4]。本次研究中，观察组血清酶学异常64.29%(27/42)相较于对照组32.5%(13/40)差异显著(χ2=13.615，P<0.05)，提示对急性病毒性脑炎的早期诊断具有重要作用。
当前，引起病毒性脑炎的病毒类型虽仍未明确，但在临床诊断中可根据流行病学资料、病原学等进行综合分析，对疾病进行诊断，已知病毒类型主要包括疱疹病毒、肠道病毒等，而疱疹病毒、柯萨奇病毒的发生率最高[5]。在我国腮腺炎和麻疹感染率也呈上升趋势[6]。随着近年来EV71肠道病毒的感染率不断增高，使得手足口病、脑炎、脊髓炎等與神经系统相关的疾病发生率显著升高[7]。本组6例患儿进行粪便送检肠道病毒检查，结果均显示VE71(+)。
, 百拇医药
综上所述，急性病毒性脑炎的早期诊断尤为重要，在选择辅助检查方法时应以患儿临床症状表现综合分析结果为基础，尽早诊断避免出现延误。对具有中枢神经系统感染性疾病表现以及病情发展变化速度较快的患儿，应及时采取脑脊液检查，并采取病原学其他常规检查，尽早确诊与治疗，从而提高预后质量。
参考文献：
[1]刘静，王春梅.病毒性脑膜炎并下肢深静脉血栓病人的护理[J].护理研究，2013，27(19)：1995-1996.
[2]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[3]钟元枝，罗荣，樊爱军，等.辅助检查在小儿急性病毒性脑炎早期诊断中的价值[J].广东医学，2012，33(6)：830-832.
[4]钟卫东，陈海生，郑惠珍，等.脑电图在小儿急性病毒性脑炎的早期诊断价值[J].内蒙古中医药，2014，33(15)：84.
[5]章立早，颜丽芳.小儿病毒性脑炎的临床疗效20例[J].医药前沿，2013，14(16)：39.
[6]廖建湘.病毒性脑炎的诊断与治疗[J].儿科药学杂志，2010，16(4)：13-15.
[7]吴桂花，张艳.小儿病毒性脑炎的临床治疗分析[J].大家健康(下旬版)，2014，8(4)：176.
编辑/杨倩, 百拇医药(许晓琳 孙玉敏 张艳 杨青 刘丽 李莉莉)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 脑炎和脑病