肾上腺皮质功能减退症发病率低，每年新发病例约百万分之五[1]，误诊率高，有统计表明[2]，约1/2的患者是发病6个月后诊断明确的，甚至有1/5是患病5年后才得以确诊，肾上腺皮质功能减退症容易误诊的原因除了发病率低外，还有其起病隐匿，症状不典型。本科收治1例原发性肾上腺皮质功能减退症患者，现对其病例进行报道，并结合相关文献进行分析讨论

    1临床资料

    男，65岁，以“乏力42年，加重伴恶心呕吐3天”为主诉入院，患者42年前因事故导致头部严重外伤，经保守治疗后好转。出院后患者出现食欲减退(主食每顿200 g减为100g)、血压降低(120/80 mmHg降为100/70 mmHg)、乏力等不适，未系统治疗，7年前患者食用不洁食物后出现恶心呕吐、极度乏力等不适，于外院就诊，诊断为“垂体危象”“腺垂体功能减退”，予氢化可的松静点，后患者病情明显缓解出院，出院后长期服用醋酸泼尼松替代治疗(目前剂量为5 mg，1次/d，8点口服)，患者进食不洁食物后出现恶心呕吐伴极度乏力，于当地医院就诊，诊断为“急性肠炎”，予对症、抗炎治疗未见好转，为求进一步诊治于我院就诊，急诊以“肾上腺皮质功能减退”收住院。患者精神状态差，无发热，无咳嗽咳痰，无心前区不适，饮食睡眠差，二便未见明显异常。既往42年前发现肺结核，其余无异常。查体：体温36.6℃ ......