原发性肾上腺皮质功能减退症误诊为腺垂体功能减退症1例
肾上腺皮质功能减退症发病率低,每年新发病例约百万分之五[1],误诊率高,有统计表明[2],约1/2的患者是发病6个月后诊断明确的,甚至有1/5是患病5年后才得以确诊,肾上腺皮质功能减退症容易误诊的原因除了发病率低外,还有其起病隐匿,症状不典型。本科收治1例原发性肾上腺皮质功能减退症患者,现对其病例进行报道,并结合相关文献进行分析讨论1临床资料
男,65岁,以“乏力42年,加重伴恶心呕吐3天”为主诉入院,患者42年前因事故导致头部严重外伤,经保守治疗后好转。出院后患者出现食欲减退(主食每顿200 g减为100g)、血压降低(120/80 mmHg降为100/70 mmHg)、乏力等不适,未系统治疗,7年前患者食用不洁食物后出现恶心呕吐、极度乏力等不适,于外院就诊,诊断为“垂体危象”“腺垂体功能减退”,予氢化可的松静点,后患者病情明显缓解出院,出院后长期服用醋酸泼尼松替代治疗(目前剂量为5 mg,1次/d,8点口服),患者进食不洁食物后出现恶心呕吐伴极度乏力,于当地医院就诊,诊断为“急性肠炎”,予对症、抗炎治疗未见好转,为求进一步诊治于我院就诊,急诊以“肾上腺皮质功能减退”收住院。患者精神状态差,无发热,无咳嗽咳痰,无心前区不适,饮食睡眠差,二便未见明显异常。既往42年前发现肺结核,其余无异常。查体:体温36.6℃ ......
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