妊娠合并梅毒早期诊断及干预治疗对优生优育的临床意义
摘要：目的 分析和评价妊娠合并梅毒早期诊断及干预治疗对优生优育的临床意义。方法 选择本院在2013年7月～2016年4月收治的134例孕产妇为研究主体。以入院时间为依据，分成A组和B组，分别是72例和62例。A组产妇给予梅毒早期诊断及干预治疗，B组不给于抗梅毒治疗。对比两组妊娠合并梅毒产妇的妊娠结局和存活儿患有先天性梅毒的几率。结果 A组妊娠合并梅毒产妇的妊娠结局好于B组，对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)。A组存活儿的先天性梅毒患有率是12.50%，B组是25.81%，对比有差异，有统计学意义(P<0.05)。结论 给予孕产妇妊娠合并梅毒的早期诊断和干预治疗，能够改善产妇的妊娠结局，使新生儿患有先天性梅毒的几率下降，利于优生优育的开展，具有显著的临床意义，应推广。
关键词：妊娠合并梅毒；早期诊断；妊娠结局；优生优育
梅毒属于全身性的慢性传染病症，病因是苍白密螺旋体发生感染。该病主要有两种传播途径：第一种为性传播，第二种为血液传播[1]。目前人们对该病的恐惧感仍然存在，且相关知识的普及意识缺失，由此引发其发病率不断升高。梅毒的病程较长、传染性较强，临床表现相对复杂，其螺旋体能够突破胎盘的自我屏障，实现垂直传播，常会导致胎儿早产、死胎、畸形或是流产等不良后果，影响优生优育，损害产妇健康[2]。所以，本文重点分析妊娠合并梅毒早期诊断及干预治疗对优生优育的临床意义，详细总结如下。
1 資料与方法
1.1一般资料 选择本院在2013年7月～2016年4月收治的134例孕产妇为研究主体。以入院时间为依据，分成A组和B组，分别是72例和62例。A组中，年龄范围21～39岁，平均(28.54±2.91)岁；其中，61例为首次妊娠，11例为再次妊娠；66例为早期梅毒患者，6例为晚期梅毒患者。B组中，年龄范围20～40岁，平均(29.72±2.85)岁；其中，52例为首次妊娠，9例为再次妊娠；53例为早期梅毒患者，8例为晚期梅毒患者。对比以上资料，不存在差异，没有统计学意义(P>0.05)，可对比。
1.2方法 A组产妇给予梅毒早期诊断及干预治疗，肌肉注射240万U的苄星青霉素(江西东风药业股份有限公司生产，国药准字H36020247)，每个疗程注射1次，1个疗程为1 w，共治疗3个疗程。也可肌肉注射80万U的普鲁卡因青霉素(福建汇天生物药业有限公司生产，国药准字H35020355)，每15 d治疗1次。对已经确诊的妊娠合并梅毒产妇，在妊娠初约3个月，给予1个疗程的注射治疗。于分娩前，定期检查产妇梅毒血清的反应情况，1次/月，直到分娩。若产妇在3个月内的滴度提高4倍，则可升高2个稀释度，且在妊娠结束后3个月继续1个疗程的治疗。对于妊娠合并梅毒孕晚期产妇，单纯治疗1个疗程即可。
B组不给予抗梅毒治疗，只实施常规护理，包括健康宣讲、产前注意事项讲解、病区环境维护和产后指导等。
1.3诊断标准 妊娠合并梅毒：产妇或其配偶有梅毒感染病史，有婚外不良性行为，产妇有早产、畸胎或是死胎等分娩史。产妇有明显的梅毒疾病体征或是临床症状。经梅毒血清学检查，结果为阳性，即TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)和TPPA(梅毒螺旋体明胶凝聚实验)均呈阳性。
新生儿梅毒：新生儿表现出低体重、肝脾肿大、斑丘疹或是贫血等临床症状。产妇和新生儿经梅毒血清学检查，都为阳性，且新生儿TRUST滴度高于产妇4倍以上。
梅毒血清学检查：经TRUST检查后，呈阳性产妇需进行TRUST滴度和TPPA检查。若确诊为该病，则以TRUST滴度当作抗梅毒治疗的效果评估。该病产妇在分娩1个月内，对新生儿进行TRUST和TPPA检查。
1.4观察指标 观察两组足月儿、流产，畸胎，死胎、早产儿和存活儿等妊娠结局。观察两组存活儿患有先天性梅毒的几率。
1.5统计学分析 数据通过SPSS 17.0软件加以处理，妊娠结局和存活儿的先天性梅毒患有率均以(%)表示，行χ2检验，若P<0.05，则差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1对比妊娠合并梅毒产妇的妊娠结局 A组妊娠合并梅毒产妇的妊娠结局好于B组，对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2对比存活儿的先天性梅毒患有率 A组存活儿的先天性梅毒患有率是12.50%，B组是25.81%，对比有差异，有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
妊娠合并梅毒会影响产妇的妊娠结局，导致流产、畸胎或死胎等后果，并会提高新生儿患上先天性梅毒的几率，严重影响母婴健康[3]。临床中，妊娠期的梅毒多属于潜伏梅毒，不伴有明显的临床症状。相关研究证实，若未进行梅毒血清学检查，极可能发生梅毒疾病的漏诊与漏治现象[4]。所以，为了提高妊娠期梅毒的确诊率，应在产妇孕早期或是第1次产检时进行梅毒血清学检查。对于少数高危人群而言，应将再次检查时间确定为妊娠38 w与分娩之前[5]。临床实践证明，青霉素是妊娠期梅毒的最佳治疗药物[6]。在孕早期运用青霉素驱梅，可以防止不良妊娠结局发生。孕晚期采用青霉素驱梅治疗1个疗程，可以有效治疗子宫内部已经被感染的胎儿，进而避免胎儿患上先天性梅毒[7]。临床认为，产妇越早进行抗梅毒治疗，新生儿的先天性梅毒患病率越低，母婴的健康水平便越高。此外，若女性在婚前检查时被发现患有梅毒，应及时给予治疗，这是从根本上避免妊娠合并梅毒的最好方式，并是优生优育的重要途径[8]。
研究显示，A组妊娠合并梅毒产妇的妊娠结局好于B组(P<0.05)，且A组存活儿的先天性梅毒患有率(12.5%)高于B组(25.81%)(P<0.05)。所以，进行妊娠合并梅毒早期诊断及干预治疗，对产妇的妊娠结局具有显著的改善效果，并能降低存活新生儿患有先天性梅毒的几率，是优生优育的有效手段，具有显著的临床意义，值得推广。
参考文献：
[1]焦林君.35例妊娠合并梅毒患者的诊断治疗[J].中外健康文摘，2012，7(40)：20-21.
[2]闫妙娥，王瑞莲，张华，等.妊娠合并梅毒患者妊娠结局及围生儿梅毒感染情况分析[J].广东医学，2013，34(9)：1415-1416.
[3]许宗严，邱莉霞，李频，等.妊娠梅毒患者772例母婴梅毒传播阻断效果回顾性分析[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26(8)：720-722.
[4]窦丽霞，王爱玲，王潇滟，等.妊娠合并梅毒孕妇的治疗及其不良妊娠结局的影响因素分析[J].中华妇产科杂志，2016，51(7)：538-541.
[5]肖雪，周燕媚，孙雯，等.2009～2013年妊娠合并梅毒孕妇及围产儿感染因素的调查[J].南方医科大学学报，2014，7(1)：144-146.
[6]陈国菊，刘跃，刘江波，等.妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局分析[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26(4)：321-323，331.
[7]朱巧英，李宁，罗红权，等.三种方法检测潜伏妊娠梅毒的临床评价[J].中国实验诊断学，2014，9(6)：929-931.
[8]徐丹，黄崇斌，钱小泉，等.妊娠合并梅毒母儿健康状况分析[J].重庆医学，2014，8(13)：1611-1613.
编辑/金昊天, http://www.100md.com(李燕)
关键词：妊娠合并梅毒；早期诊断；妊娠结局；优生优育
梅毒属于全身性的慢性传染病症，病因是苍白密螺旋体发生感染。该病主要有两种传播途径：第一种为性传播，第二种为血液传播[1]。目前人们对该病的恐惧感仍然存在，且相关知识的普及意识缺失，由此引发其发病率不断升高。梅毒的病程较长、传染性较强，临床表现相对复杂，其螺旋体能够突破胎盘的自我屏障，实现垂直传播，常会导致胎儿早产、死胎、畸形或是流产等不良后果，影响优生优育，损害产妇健康[2]。所以，本文重点分析妊娠合并梅毒早期诊断及干预治疗对优生优育的临床意义，详细总结如下。
1 資料与方法
1.1一般资料 选择本院在2013年7月～2016年4月收治的134例孕产妇为研究主体。以入院时间为依据，分成A组和B组，分别是72例和62例。A组中，年龄范围21～39岁，平均(28.54±2.91)岁；其中，61例为首次妊娠，11例为再次妊娠；66例为早期梅毒患者，6例为晚期梅毒患者。B组中，年龄范围20～40岁，平均(29.72±2.85)岁；其中，52例为首次妊娠，9例为再次妊娠；53例为早期梅毒患者，8例为晚期梅毒患者。对比以上资料，不存在差异，没有统计学意义(P>0.05)，可对比。
1.2方法 A组产妇给予梅毒早期诊断及干预治疗，肌肉注射240万U的苄星青霉素(江西东风药业股份有限公司生产，国药准字H36020247)，每个疗程注射1次，1个疗程为1 w，共治疗3个疗程。也可肌肉注射80万U的普鲁卡因青霉素(福建汇天生物药业有限公司生产，国药准字H35020355)，每15 d治疗1次。对已经确诊的妊娠合并梅毒产妇，在妊娠初约3个月，给予1个疗程的注射治疗。于分娩前，定期检查产妇梅毒血清的反应情况，1次/月，直到分娩。若产妇在3个月内的滴度提高4倍，则可升高2个稀释度，且在妊娠结束后3个月继续1个疗程的治疗。对于妊娠合并梅毒孕晚期产妇，单纯治疗1个疗程即可。
B组不给予抗梅毒治疗，只实施常规护理，包括健康宣讲、产前注意事项讲解、病区环境维护和产后指导等。
1.3诊断标准 妊娠合并梅毒：产妇或其配偶有梅毒感染病史，有婚外不良性行为，产妇有早产、畸胎或是死胎等分娩史。产妇有明显的梅毒疾病体征或是临床症状。经梅毒血清学检查，结果为阳性，即TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)和TPPA(梅毒螺旋体明胶凝聚实验)均呈阳性。
新生儿梅毒：新生儿表现出低体重、肝脾肿大、斑丘疹或是贫血等临床症状。产妇和新生儿经梅毒血清学检查，都为阳性，且新生儿TRUST滴度高于产妇4倍以上。
梅毒血清学检查：经TRUST检查后，呈阳性产妇需进行TRUST滴度和TPPA检查。若确诊为该病，则以TRUST滴度当作抗梅毒治疗的效果评估。该病产妇在分娩1个月内，对新生儿进行TRUST和TPPA检查。
1.4观察指标 观察两组足月儿、流产，畸胎，死胎、早产儿和存活儿等妊娠结局。观察两组存活儿患有先天性梅毒的几率。
1.5统计学分析 数据通过SPSS 17.0软件加以处理，妊娠结局和存活儿的先天性梅毒患有率均以(%)表示，行χ2检验，若P<0.05，则差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1对比妊娠合并梅毒产妇的妊娠结局 A组妊娠合并梅毒产妇的妊娠结局好于B组，对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2对比存活儿的先天性梅毒患有率 A组存活儿的先天性梅毒患有率是12.50%，B组是25.81%，对比有差异，有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
妊娠合并梅毒会影响产妇的妊娠结局，导致流产、畸胎或死胎等后果，并会提高新生儿患上先天性梅毒的几率，严重影响母婴健康[3]。临床中，妊娠期的梅毒多属于潜伏梅毒，不伴有明显的临床症状。相关研究证实，若未进行梅毒血清学检查，极可能发生梅毒疾病的漏诊与漏治现象[4]。所以，为了提高妊娠期梅毒的确诊率，应在产妇孕早期或是第1次产检时进行梅毒血清学检查。对于少数高危人群而言，应将再次检查时间确定为妊娠38 w与分娩之前[5]。临床实践证明，青霉素是妊娠期梅毒的最佳治疗药物[6]。在孕早期运用青霉素驱梅，可以防止不良妊娠结局发生。孕晚期采用青霉素驱梅治疗1个疗程，可以有效治疗子宫内部已经被感染的胎儿，进而避免胎儿患上先天性梅毒[7]。临床认为，产妇越早进行抗梅毒治疗，新生儿的先天性梅毒患病率越低，母婴的健康水平便越高。此外，若女性在婚前检查时被发现患有梅毒，应及时给予治疗，这是从根本上避免妊娠合并梅毒的最好方式，并是优生优育的重要途径[8]。
研究显示，A组妊娠合并梅毒产妇的妊娠结局好于B组(P<0.05)，且A组存活儿的先天性梅毒患有率(12.5%)高于B组(25.81%)(P<0.05)。所以，进行妊娠合并梅毒早期诊断及干预治疗，对产妇的妊娠结局具有显著的改善效果，并能降低存活新生儿患有先天性梅毒的几率，是优生优育的有效手段，具有显著的临床意义，值得推广。
参考文献：
[1]焦林君.35例妊娠合并梅毒患者的诊断治疗[J].中外健康文摘，2012，7(40)：20-21.
[2]闫妙娥，王瑞莲，张华，等.妊娠合并梅毒患者妊娠结局及围生儿梅毒感染情况分析[J].广东医学，2013，34(9)：1415-1416.
[3]许宗严，邱莉霞，李频，等.妊娠梅毒患者772例母婴梅毒传播阻断效果回顾性分析[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26(8)：720-722.
[4]窦丽霞，王爱玲，王潇滟，等.妊娠合并梅毒孕妇的治疗及其不良妊娠结局的影响因素分析[J].中华妇产科杂志，2016，51(7)：538-541.
[5]肖雪，周燕媚，孙雯，等.2009～2013年妊娠合并梅毒孕妇及围产儿感染因素的调查[J].南方医科大学学报，2014，7(1)：144-146.
[6]陈国菊，刘跃，刘江波，等.妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局分析[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26(4)：321-323，331.
[7]朱巧英，李宁，罗红权，等.三种方法检测潜伏妊娠梅毒的临床评价[J].中国实验诊断学，2014，9(6)：929-931.
[8]徐丹，黄崇斌，钱小泉，等.妊娠合并梅毒母儿健康状况分析[J].重庆医学，2014，8(13)：1611-1613.
编辑/金昊天, http://www.100md.com(李燕)
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