2 结果

    术前合并黄疸的20例患者，术后TBIL较术前均有下降。术前不合并黄疸16例患者，术后TBIL值均正常，无升高。36例患者术后腹腔引流液总胆红素(TBIL)情况：术后第1 d及第2 d均稍升高，但第3～5 d均为阴性。36例患者出院前再次MRCP检查均未见胆管结石。

    3 讨论

    3.1腹腔镜下胆道探查术后一期缝合的优越性 腹腔镜下胆道探查一期缝合较T管引流具有明显优越性[3-5]：①避免了放置T的各种并发症，保持了胆管完整解剖结构及正常生理功能；②未破坏胆汁的生理流动方向，避免了大量胆汁丢失，从而可预防水电解质及酸碱平衡的紊乱；③有住院时间短、术后康复快、住院费用低、术后患者不带T管痛苦少等优点[6]。

    3.2腹腔镜胆总管探查一期缝合术的手术适应症 目前，胆道探查术后一期缝合的手术适应症尚无统一标准。索运生 等[7]认为一期缝合手术适应症为：①胆总管直径>4 mm；②胆总管结石取尽；③胆总管下端通畅无狭窄；④胆总管下端狭窄经球囊扩张成功或者安置内引流成功者。而陈安平等[8]认为：①胆总管扩张，疑有病变探查阴性者；②继发性或者原发性胆总管结石取尽且胆总管末端通畅者；③胆囊结石、胆总管结石及胆总管末端狭窄等病变均于术中处理者；④一期缝合术中观察无持续性漏胆者 ......