高血压脑出血患者气管切开术后观察及护理(2)
3.6皮下气肿也是气管切开术后常见的并发症 手术中切口过小，皮肤缝合过紧、气管切开过大等患者，手术后极易出现皮下气肿。少量的皮下气肿可以在1 w内自行吸收，无需特殊处理。较严重的皮下气肿可扩散到头颈部、胸腹部、下肢甚至扩散至阴囊部，宜严密观察。预防：①选择带有球囊的气管套管，术后将球囊充满5 ml的空气，用球囊将气管导管旁的通道阻塞，防止患者术后因剧烈咳嗽，气流造成皮下气肿。②气管切口不切过大、皮肤缝合时不宜过紧也可以预防患者皮下气肿的发生。更换内套管时一定要固定好外套管，防止连同外套管一并拔出造成脱落，引起皮下气肿[6]。
3.7气管套管气囊破裂 气管套管气囊破裂是气管切开后，将气管导管插入气管的过程中常见到的并发症[5]。常见到的原因：①将气管导管插气管的过程中，气管套管气囊被气管切口处的软骨边缘刺破[4]。②气管套管气囊质量问题，气囊上有微小的孔洞。处理措施：当发现气管套管气囊破裂时，要及时更换气管套管。避免患者吃饭吞咽时引起患者误吸。
4 结论
在高血压脑出血患者的护理过程中，气管切开术后的患者较为多见，入院前有误吸的患者，或有长期吸烟史的患者，住院后呼吸道分泌物较多，舌根后坠均可影响患者的呼吸功能。患者呼吸道受阻时用力呼吸、咳嗽导致胸腔内压力增高，由于颅内静脉无静脉瓣膜，胸腔内压力增高能导致颅内压增高，所以说气管切开术有利于高血压脑出血患者住院期间的护理和病情恢复。气管切开术后的护理工作对于患者的并发症的预防和减少起着至关重要的作用，手术的物品准备、气管切开术后床边用物的准备、气管切开术后导管的更换与内套管的清洗以及对于气管切开患者和家属的教育，每个环节都不能忽视。
参考文献：
[1]李丽，阮洪，袁卫军，等.头颈肿瘤患者气管切开合并肺部感染的预防与护理进展[J].护士进修杂志，2014，29(16)：1472-1474.
[2]杨天虎，何国祥，杨福光，等.侧脑室穿刺术联合腰大池引流术治疗脑室铸型疗效观察[J].中国医药科学，2012，2(6)：165-166.
[3]翟翔，张金玲，杭伟，等.经皮扩张气管切开术并发症影响因素分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50(1)：57-60.
[4]王令焕，徐梅，王秀珍，等.不同类型气管套管消毒方法的选择及护理[J].护士进修杂志，2014，29(22)：2094-2095.
[5]王洪亮，刘海涛，于凯江.经皮旋转扩张气管切开术的临床应用价值分析[J].哈尔滨医科大学学报，2011，45(5)：476-478.
[6]馮军，王芳，曹俊杰.连续护理模式对脑卒中合并气管切开患者出院后生活质量的效果研究[J].护理管理杂志，2016，16(1)：40-42.
编辑/成森, http://www.100md.com(谢长荣 张国栋 张萌 谢长方 周晋 郑建辉 常久魁)
3.7气管套管气囊破裂 气管套管气囊破裂是气管切开后，将气管导管插入气管的过程中常见到的并发症[5]。常见到的原因：①将气管导管插气管的过程中，气管套管气囊被气管切口处的软骨边缘刺破[4]。②气管套管气囊质量问题，气囊上有微小的孔洞。处理措施：当发现气管套管气囊破裂时，要及时更换气管套管。避免患者吃饭吞咽时引起患者误吸。
4 结论
在高血压脑出血患者的护理过程中，气管切开术后的患者较为多见，入院前有误吸的患者，或有长期吸烟史的患者，住院后呼吸道分泌物较多，舌根后坠均可影响患者的呼吸功能。患者呼吸道受阻时用力呼吸、咳嗽导致胸腔内压力增高，由于颅内静脉无静脉瓣膜，胸腔内压力增高能导致颅内压增高，所以说气管切开术有利于高血压脑出血患者住院期间的护理和病情恢复。气管切开术后的护理工作对于患者的并发症的预防和减少起着至关重要的作用，手术的物品准备、气管切开术后床边用物的准备、气管切开术后导管的更换与内套管的清洗以及对于气管切开患者和家属的教育，每个环节都不能忽视。
参考文献：
[1]李丽，阮洪，袁卫军，等.头颈肿瘤患者气管切开合并肺部感染的预防与护理进展[J].护士进修杂志，2014，29(16)：1472-1474.
[2]杨天虎，何国祥，杨福光，等.侧脑室穿刺术联合腰大池引流术治疗脑室铸型疗效观察[J].中国医药科学，2012，2(6)：165-166.
[3]翟翔，张金玲，杭伟，等.经皮扩张气管切开术并发症影响因素分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50(1)：57-60.
[4]王令焕，徐梅，王秀珍，等.不同类型气管套管消毒方法的选择及护理[J].护士进修杂志，2014，29(22)：2094-2095.
[5]王洪亮，刘海涛，于凯江.经皮旋转扩张气管切开术的临床应用价值分析[J].哈尔滨医科大学学报，2011，45(5)：476-478.
[6]馮军，王芳，曹俊杰.连续护理模式对脑卒中合并气管切开患者出院后生活质量的效果研究[J].护理管理杂志，2016，16(1)：40-42.
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