肢体对线平衡训练对脑卒中后遗症期患者运动功能的影响(2)
1.4统计学分析 应用SPSS 11.0统计软件，应用自身配对检验，计量资料t检验，计数资料χ2分析。
2 结果
1年前后自身对照， Fugl-Meyer提高(58.6±11.52)分、MAS积分增加(7.24±1.31)分(P<0.01)，见表1；下肢能力等级， 0级0例，1级1例，2级1例，3级3例，4级8例，5级7例(P<0.01)，见表2。
3 体会
面对目前的偏瘫社区家庭康复现状，本人以为脑卒中后遗症期偏瘫患者的康复，在于最大限度的提高患者的独立性和参与能力[2]，降低家属的照顾强度；患者家属深陷繁杂的照顾中，深切感受到家属的不容易。故偏瘫患者的独立坐、站位保持是最基本的，患者只要能独立保持坐、站立，家属才可以与患者保持一定距离去操作，给予患者其他更多的生活帮助，也就拓展了家属活动空间，抽出时间干点照顾患者之外的事。患者保持坐位对线平衡后，即便患侧上肢挛缩，在家属辅助下，健侧手可以完成诸如吃喝抓挠等日常生活；患者保持独立的站位平衡后，大小便的控制也随之加强，家属便于辅助其便前后脱穿衣裤；从床到轮椅，从椅到床的转移辅助的劳动强度也就降低了；为下一步辅助行走创造了条件。
, 百拇医药
脑卒中出院后因大多数患者未接受正规的康复训练[3]，出现废用、误用综合症，上肢及手关节僵硬，训练效果不佳，故本组研究着力于改善患者下肢功能，希冀偏瘫患者能在社区家庭中独立坐站行走，故未将ADL作为评价指标。但在训练中上下肢功能兼顾，特在此说明。在长期的偏瘫社区康复实践中，有如下体会：
3.1关于偏瘫康复疗效、疗程 偏瘫患者在有康复条件时，应及早接受正规的康复训练，只要系统训练，无论病程长短，均有效；偏瘫康复训练3个月为1个疗程，坚持系统康复训练3～4疗程以上才有效，不应是病后6个月为限，尤其在后遗症期，坚持训练半年以上才出现效果，本组患者训练6～9个月后各项评定指标才出现明显提高；功能未恢复前康复训练要坚持，停止训练1 w后就会出现功能退步，一个月后退回到未康复前水平。树立功能维持性训练概念。出血性患者后遗症期痉挛的程度比缺血性严重，而且痉挛十分顽固，不易控制，继发的肌肉挛缩不容忽视。
3.2关注偏瘫以外的情况 诸多原因导致家属放弃康复。家庭结构的变化，老伴身体不好，子女不在身边，或轮流接送，加之居住楼上没有电梯，家属被迫放弃；家属及陪护人员的意外受伤、患病；家属的急功近利，坚持一段训练后乱投医[6]，不再坚持康复训练；患者的意外受伤、患病，如骨折、肺炎、腹泻等；天气突然变化，气温骤降，坐轮椅太冷不能坚持康复；经济条件差，无力支付康复费用。
, 百拇医药
3.3社区门诊康复训练应注意的 加强同全科医师的联系，让患者加入慢性病管理。患者的血压情况，体位、训练量对血压的影响，让血压达标；关注患者心功能及心律失常；合并糖尿病患者的训练中低血糖反应，训练量、适当休息、补充能量；患肢疼痛，尤其是肩髋痛，应分析原因，及时治疗或请专科会诊；中老年男性患者前列腺炎、疝气、附睾炎、精索炎症，应及时请专科会诊；糖尿病患者并发视网膜病变，视力下降，对平衡的影响，末梢神经病变对浅感觉的影响，肌肉无力，影响疗效；并发癫痫，训练中发作时急救处理，建议到专科就诊，有效控制；慢性骨关节炎患者，训练后腰膝疼痛加重，甚至被迫卧床；偏瘫患者焦虑、抑郁；应及时到专科就诊，得到相关专家的支持。
3.4关于家庭康复指导 重视肢体对线平衡，坐站位平衡是患者独立生活的基础，应作为重点；把行走训练放在最后，过早行走易强化痉挛，形成异常运动模式，步态异常[4]，患者陷入误用综合征不易纠正；尽量不用拐杖和轮椅，树立在家庭及环境安全时独立行走习惯；扶持偏瘫患者应站在患侧，是扶持患者而不是患者扶持我们，前者是把患者扶正，后者失去对线平衡；树立偏瘫康复是24 h的动态理念，在康复训练基础上，家庭康复要正规、系统有效进行；康复训练不能过度劳累，患者一定要休息好，训练规律进行，劳逸结合。
, http://www.100md.com
4 结论
以坐、站位对线平衡为主的康复训练对脑卒中后遗症期的运动功能有显著的促进作用。
参考文献：
[1]周维金，黄永禧，王茂斌.社区卫生服务专业人员岗位培训系列教材 康复专业人员培训教材[M].北京：北京大学医学出版社，2004：25-31.
[2]赵淑慧，李玉娟.综合康复训练对脑卒中病人生活质量的影响[J].护理管理杂志，2005，5(11)：6-7.
[3]刘静.中风恢复期的康复护理[J].河南实用神经疾病杂志，2003，6(4)：100.
[4]范慶花.中风偏瘫恢复中的常见问题[J].中国中医药现代远程教育，2014，10(12)：109-110.
[5]吴希希，钱竞光，康延琳.步态分析技术在偏瘫康复中的应用研究[J].南京体育学院学报，2016，3(15)：37.
编辑/肖慧, 百拇医药(丁田机)
2 结果
1年前后自身对照， Fugl-Meyer提高(58.6±11.52)分、MAS积分增加(7.24±1.31)分(P<0.01)，见表1；下肢能力等级， 0级0例，1级1例，2级1例，3级3例，4级8例，5级7例(P<0.01)，见表2。
3 体会
面对目前的偏瘫社区家庭康复现状，本人以为脑卒中后遗症期偏瘫患者的康复，在于最大限度的提高患者的独立性和参与能力[2]，降低家属的照顾强度；患者家属深陷繁杂的照顾中，深切感受到家属的不容易。故偏瘫患者的独立坐、站位保持是最基本的，患者只要能独立保持坐、站立，家属才可以与患者保持一定距离去操作，给予患者其他更多的生活帮助，也就拓展了家属活动空间，抽出时间干点照顾患者之外的事。患者保持坐位对线平衡后，即便患侧上肢挛缩，在家属辅助下，健侧手可以完成诸如吃喝抓挠等日常生活；患者保持独立的站位平衡后，大小便的控制也随之加强，家属便于辅助其便前后脱穿衣裤；从床到轮椅，从椅到床的转移辅助的劳动强度也就降低了；为下一步辅助行走创造了条件。
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脑卒中出院后因大多数患者未接受正规的康复训练[3]，出现废用、误用综合症，上肢及手关节僵硬，训练效果不佳，故本组研究着力于改善患者下肢功能，希冀偏瘫患者能在社区家庭中独立坐站行走，故未将ADL作为评价指标。但在训练中上下肢功能兼顾，特在此说明。在长期的偏瘫社区康复实践中，有如下体会：
3.1关于偏瘫康复疗效、疗程 偏瘫患者在有康复条件时，应及早接受正规的康复训练，只要系统训练，无论病程长短，均有效；偏瘫康复训练3个月为1个疗程，坚持系统康复训练3～4疗程以上才有效，不应是病后6个月为限，尤其在后遗症期，坚持训练半年以上才出现效果，本组患者训练6～9个月后各项评定指标才出现明显提高；功能未恢复前康复训练要坚持，停止训练1 w后就会出现功能退步，一个月后退回到未康复前水平。树立功能维持性训练概念。出血性患者后遗症期痉挛的程度比缺血性严重，而且痉挛十分顽固，不易控制，继发的肌肉挛缩不容忽视。
3.2关注偏瘫以外的情况 诸多原因导致家属放弃康复。家庭结构的变化，老伴身体不好，子女不在身边，或轮流接送，加之居住楼上没有电梯，家属被迫放弃；家属及陪护人员的意外受伤、患病；家属的急功近利，坚持一段训练后乱投医[6]，不再坚持康复训练；患者的意外受伤、患病，如骨折、肺炎、腹泻等；天气突然变化，气温骤降，坐轮椅太冷不能坚持康复；经济条件差，无力支付康复费用。
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3.3社区门诊康复训练应注意的 加强同全科医师的联系，让患者加入慢性病管理。患者的血压情况，体位、训练量对血压的影响，让血压达标；关注患者心功能及心律失常；合并糖尿病患者的训练中低血糖反应，训练量、适当休息、补充能量；患肢疼痛，尤其是肩髋痛，应分析原因，及时治疗或请专科会诊；中老年男性患者前列腺炎、疝气、附睾炎、精索炎症，应及时请专科会诊；糖尿病患者并发视网膜病变，视力下降，对平衡的影响，末梢神经病变对浅感觉的影响，肌肉无力，影响疗效；并发癫痫，训练中发作时急救处理，建议到专科就诊，有效控制；慢性骨关节炎患者，训练后腰膝疼痛加重，甚至被迫卧床；偏瘫患者焦虑、抑郁；应及时到专科就诊，得到相关专家的支持。
3.4关于家庭康复指导 重视肢体对线平衡，坐站位平衡是患者独立生活的基础，应作为重点；把行走训练放在最后，过早行走易强化痉挛，形成异常运动模式，步态异常[4]，患者陷入误用综合征不易纠正；尽量不用拐杖和轮椅，树立在家庭及环境安全时独立行走习惯；扶持偏瘫患者应站在患侧，是扶持患者而不是患者扶持我们，前者是把患者扶正，后者失去对线平衡；树立偏瘫康复是24 h的动态理念，在康复训练基础上，家庭康复要正规、系统有效进行；康复训练不能过度劳累，患者一定要休息好，训练规律进行，劳逸结合。
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4 结论
以坐、站位对线平衡为主的康复训练对脑卒中后遗症期的运动功能有显著的促进作用。
参考文献：
[1]周维金，黄永禧，王茂斌.社区卫生服务专业人员岗位培训系列教材 康复专业人员培训教材[M].北京：北京大学医学出版社，2004：25-31.
[2]赵淑慧，李玉娟.综合康复训练对脑卒中病人生活质量的影响[J].护理管理杂志，2005，5(11)：6-7.
[3]刘静.中风恢复期的康复护理[J].河南实用神经疾病杂志，2003，6(4)：100.
[4]范慶花.中风偏瘫恢复中的常见问题[J].中国中医药现代远程教育，2014，10(12)：109-110.
[5]吴希希，钱竞光，康延琳.步态分析技术在偏瘫康复中的应用研究[J].南京体育学院学报，2016，3(15)：37.
编辑/肖慧, 百拇医药(丁田机)
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