奥克喷预防放射性皮肤损伤的效果观察(1)
摘要：目的 探讨预防放射性皮肤损伤的有效方法。方法 将符合入选标准的100例头颈部放疗患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)，观察组于放疗期间照射野皮肤用奥克喷喷雾，对照组照射野皮肤行放疗常规护理，直至放疗结束后1月。结果 对两组患者的比对之后发现，观察组在皮肤损伤程度上要低于对照组。结论 对放射性皮肤损伤采用奥克喷，可以有效改善患者皮肤损伤情况，起到一定延缓放射性皮肤损伤情况。
关键词：放射疗法；皮肤损伤
Abstract：Objective To explore the effective method of preventing radioactive skin injury.Methods Selected 100 cases with head and neck radiotherapy were randomly divided into observation group (n=50) and control group (n=50)，the observation group used oak spray in irradiated skin during radiotherapy，the control group underwent conventional radiotherapy irradiated skin care，until the end of radiotherapy after one month.Results After comparison of two groups of patients in the observation group，the degree of skin injury is lower than the control group.Conclusion The radioactive skin injury by oak spray，can effectively improve the patients with skin damage，to delay the damage of radioactive skin.
, 百拇医药
Key words：Radiation therapy；Skin injury
放射治療是当前治疗恶性肿瘤最常用的方法之一，但在放射性治疗中，照射野皮肤很容易出现放射性损伤。因此，如果能从根本上改善肿瘤患者遭受放射性皮肤损伤，对改善患者治疗的情况也会起到积极作用。我们从2010年3月开始用奥克喷预防放射性皮肤损伤，取得较好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年12月1日～2016年4月1日需接受放射治疗的患者。入选标准：①确诊的恶性肿瘤、TNM分期符合《肿瘤放射治疗学》标准；②均采用6 MV X线和(或)6～9 MeV电子线照射，照射剂量为50～70 Gy，5次/w，每次1.8～2 Gy，照射部位为头、颈；③卡氏评分(KPS)≥70分；④外周血象正常；⑤知情同意。排除标准：①存在皮肤过敏反应者；②接受过放射线照射者；③有结缔组织病史者；④放疗区域有皮疹、溃疡、出血或未治愈的外科瘢痕；⑤同步放化疗者。将100例入选者用随机数字表随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)，男58例，女42例，年龄21～78岁，其中鼻咽癌54例，食管癌29例，颈部淋巴结转移癌17例。两组患者性别、年龄、放射剂量、放射次数、病理类型等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
, 百拇医药
1.2方法
1.2.1对照组 从放疗开始即给予常规护理，保持照射野皮肤清洁、干燥，尽量暴露，避免摩擦，避免日光暴晒，不用化妆品，避免搔抓局部皮肤。进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌辛辣和刺激性食物，多饮水、多吃新鲜蔬菜和水果，有痂皮者让其自然脱落，不使用任何药物。
1.2.2观察组 除常规护理之外，从放疗第1天开始于放疗前30 min对准照射野皮肤均匀喷洒奥克喷，喷雾0.1ml/cm2，确认皮肤表面干燥后再进行1次喷雾，再次确认喷雾范围内的皮肤干燥后开始做放疗，放疗结束后马上对放疗照射野内皮肤粘膜组织进行喷雾，晚上睡觉前再进行1次喷雾，4～6次/d，直至放疗结束后7 d。
1.3观察指标 根据RTOG急性放射性损伤分级标准(CTC3.0)[3]将放射性皮肤损伤分为5级：0级：基本无变化；Ⅰ级：轻微红斑或干性脱皮；Ⅱ级：中度红斑，斑块状湿性脱皮；Ⅲ级：皮肤皱褶外的湿性脱皮，微小创伤或擦伤即可引起出血；Ⅳ级：全真皮层的皮肤坏死或溃疡，受累部位自发性出血。随着放疗的进行，照射剂量也越来越大，因此，皮肤反应发生的时间常以照射剂量来划分，分别统计当照射剂量达到<30 Gy、30～40 Gy、40～50 Gy、>50 Gy时，各时段新出现皮肤反应的例数。
, 百拇医药
1.4皮肤反应的评估 由2名经过培训的放疗科专职人员对患者皮肤进行评估并记录皮肤反应时间、程度及发生皮肤反应时的照射剂量。
1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对两组放射性皮肤损伤的发生率和损伤程度进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 GB标准中Ⅰ度皮肤损伤时两组病例的对比 结果发现，能明显提高皮肤的辐射耐受量，延缓皮肤放射损伤的发生。当放射剂量达到30 Gy和40 Gy时，观察组和对照组进行统计学检验，发现两者有显著性差异(P<0.01)，见表1。
2.2放射结束时两组出现皮肤损伤的对比 见表2。
2.3放疗结束时照射野内粘膜放射损伤观察 见表3。观察组粘膜发生严重的放射损伤(Ⅲ度放射损伤)的比例明显低于对照组(P<0.01)，可以减轻受照粘膜组织的放射损伤严重程度，有利于保证放射治疗顺利进行。, 百拇医药(刘小庆 边志衡)
关键词：放射疗法；皮肤损伤
Abstract：Objective To explore the effective method of preventing radioactive skin injury.Methods Selected 100 cases with head and neck radiotherapy were randomly divided into observation group (n=50) and control group (n=50)，the observation group used oak spray in irradiated skin during radiotherapy，the control group underwent conventional radiotherapy irradiated skin care，until the end of radiotherapy after one month.Results After comparison of two groups of patients in the observation group，the degree of skin injury is lower than the control group.Conclusion The radioactive skin injury by oak spray，can effectively improve the patients with skin damage，to delay the damage of radioactive skin.
, 百拇医药
Key words：Radiation therapy；Skin injury
放射治療是当前治疗恶性肿瘤最常用的方法之一，但在放射性治疗中，照射野皮肤很容易出现放射性损伤。因此，如果能从根本上改善肿瘤患者遭受放射性皮肤损伤，对改善患者治疗的情况也会起到积极作用。我们从2010年3月开始用奥克喷预防放射性皮肤损伤，取得较好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年12月1日～2016年4月1日需接受放射治疗的患者。入选标准：①确诊的恶性肿瘤、TNM分期符合《肿瘤放射治疗学》标准；②均采用6 MV X线和(或)6～9 MeV电子线照射，照射剂量为50～70 Gy，5次/w，每次1.8～2 Gy，照射部位为头、颈；③卡氏评分(KPS)≥70分；④外周血象正常；⑤知情同意。排除标准：①存在皮肤过敏反应者；②接受过放射线照射者；③有结缔组织病史者；④放疗区域有皮疹、溃疡、出血或未治愈的外科瘢痕；⑤同步放化疗者。将100例入选者用随机数字表随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)，男58例，女42例，年龄21～78岁，其中鼻咽癌54例，食管癌29例，颈部淋巴结转移癌17例。两组患者性别、年龄、放射剂量、放射次数、病理类型等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
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1.2方法
1.2.1对照组 从放疗开始即给予常规护理，保持照射野皮肤清洁、干燥，尽量暴露，避免摩擦，避免日光暴晒，不用化妆品，避免搔抓局部皮肤。进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌辛辣和刺激性食物，多饮水、多吃新鲜蔬菜和水果，有痂皮者让其自然脱落，不使用任何药物。
1.2.2观察组 除常规护理之外，从放疗第1天开始于放疗前30 min对准照射野皮肤均匀喷洒奥克喷，喷雾0.1ml/cm2，确认皮肤表面干燥后再进行1次喷雾，再次确认喷雾范围内的皮肤干燥后开始做放疗，放疗结束后马上对放疗照射野内皮肤粘膜组织进行喷雾，晚上睡觉前再进行1次喷雾，4～6次/d，直至放疗结束后7 d。
1.3观察指标 根据RTOG急性放射性损伤分级标准(CTC3.0)[3]将放射性皮肤损伤分为5级：0级：基本无变化；Ⅰ级：轻微红斑或干性脱皮；Ⅱ级：中度红斑，斑块状湿性脱皮；Ⅲ级：皮肤皱褶外的湿性脱皮，微小创伤或擦伤即可引起出血；Ⅳ级：全真皮层的皮肤坏死或溃疡，受累部位自发性出血。随着放疗的进行，照射剂量也越来越大，因此，皮肤反应发生的时间常以照射剂量来划分，分别统计当照射剂量达到<30 Gy、30～40 Gy、40～50 Gy、>50 Gy时，各时段新出现皮肤反应的例数。
, 百拇医药
1.4皮肤反应的评估 由2名经过培训的放疗科专职人员对患者皮肤进行评估并记录皮肤反应时间、程度及发生皮肤反应时的照射剂量。
1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对两组放射性皮肤损伤的发生率和损伤程度进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 GB标准中Ⅰ度皮肤损伤时两组病例的对比 结果发现，能明显提高皮肤的辐射耐受量，延缓皮肤放射损伤的发生。当放射剂量达到30 Gy和40 Gy时，观察组和对照组进行统计学检验，发现两者有显著性差异(P<0.01)，见表1。
2.2放射结束时两组出现皮肤损伤的对比 见表2。
2.3放疗结束时照射野内粘膜放射损伤观察 见表3。观察组粘膜发生严重的放射损伤(Ⅲ度放射损伤)的比例明显低于对照组(P<0.01)，可以减轻受照粘膜组织的放射损伤严重程度，有利于保证放射治疗顺利进行。, 百拇医药(刘小庆 边志衡)