鞍区肿瘤的影像学诊断(2)
3.4定性诊断 鞍区占位病变可分为囊性、囊实性和实性。鞍区实性肿瘤行CT与MRI增强扫描，都见明显强化，肿瘤内囊变区无强化。CT表现为高或高低混合密度影，对肿瘤的钙化显示清楚。MRI一般表现为T1WI呈均匀等信号，T2WI及FLAIR呈稍高信号或不均匀混杂高信号，MRI不仅能提供良好的解剖学图像外，还可提供信号特征分析病灶内的组织结构和成份。鞍上脑膜瘤的特点是具有沿脑膜生长的特点，矢状位和横轴位增强扫描可能显示肿瘤沿脑膜向周围生长，邻近脑膜增厚。MRI增强能显示鞍区脑膜瘤的特殊征象-“脑膜尾征”和“鞍结节骑跨征”，有学者报道鞍结节脑膜瘤100%出现脑膜尾征[6]，脑膜尾征虽不是脑膜瘤特有的征象，如垂体瘤、转移瘤等亦可有此征象，但如果出现脑膜尾征应高度怀疑脑膜瘤。垂体腺瘤可向鞍底、鞍上及鞍旁生长，致使鞍底下陷，床突及鞍背骨质吸收，因鞍隔阻挡常见“束腰征”。侵袭性垂体瘤体积巨大，向蝶窦、鞍上、鞍旁生长，侵犯海绵窦，常破坏蝶窦、斜坡等中颅窝骨质。鞍区大部分囊性或囊实性病变主要是颅咽管瘤，因此除了没有钙化及囊变的实质性肿瘤外，颅咽管瘤很容易同垂体瘤鉴别。
综上所述，鞍区不同类型肿瘤有其不同的好发部位、好发年龄及临床表现。充分认识鞍区占位的影像学特征并结合有关临床资料，进行全面综合分析，将有助于进一步提高诊断的准确率。
參考文献：
[1]李爱军，兰青.鞍区常见肿瘤与手术入路的研究进展[J].中国医师进修杂志，2013，36(23)：72-74.
[2]唐敬，靳秀丽，蒋世明，等.颅咽管瘤的CT和MRI诊断[J].西部医学，2013，25(4)：596-599.
[3]夏建洪.垂体腺瘤MRI诊断价值的研究[J].中国CT和MRI杂志，2012，10(6)：17.
[4]Patronas N J，Liu C Y.State of art imaging of the pituitary tumors[J]. Journal of Neuro-Oncology，2014，117(3)：395-405.
[5]Bussone G，Usai S，Moschiano F.How to Investigate and Treat： Headache and Hyperprolactinemia[J].Current Pain and Headache Reports，2012，16(4)：365-370.
[6]苏万东，吴承远，孟祥水，等.MRI硬膜尾征在鞍结节脑膜瘤显微全切除术中的意义[J].中华神经外科杂志，2002，18(4)：249-251.
编辑/安桦, 百拇医药(宣家文)
综上所述，鞍区不同类型肿瘤有其不同的好发部位、好发年龄及临床表现。充分认识鞍区占位的影像学特征并结合有关临床资料，进行全面综合分析，将有助于进一步提高诊断的准确率。
參考文献：
[1]李爱军，兰青.鞍区常见肿瘤与手术入路的研究进展[J].中国医师进修杂志，2013，36(23)：72-74.
[2]唐敬，靳秀丽，蒋世明，等.颅咽管瘤的CT和MRI诊断[J].西部医学，2013，25(4)：596-599.
[3]夏建洪.垂体腺瘤MRI诊断价值的研究[J].中国CT和MRI杂志，2012，10(6)：17.
[4]Patronas N J，Liu C Y.State of art imaging of the pituitary tumors[J]. Journal of Neuro-Oncology，2014，117(3)：395-405.
[5]Bussone G，Usai S，Moschiano F.How to Investigate and Treat： Headache and Hyperprolactinemia[J].Current Pain and Headache Reports，2012，16(4)：365-370.
[6]苏万东，吴承远，孟祥水，等.MRI硬膜尾征在鞍结节脑膜瘤显微全切除术中的意义[J].中华神经外科杂志，2002，18(4)：249-251.
编辑/安桦, 百拇医药(宣家文)