超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜手术中的应用(2)
直至超声引导技术应用于神经阻滞麻醉，这一“眼见为实”的愿望才得以实现[6]。和盲穿技术相比，超声引导下神经阻滞在安全性方面有着先天的优势[7]。本研究采用超声引导下进行TAP阻滞，超声下腹部肌肉的解剖结构清楚，直视下进针，注射部位准确，可清楚的显示药物被注入到腹横肌平面保证了药效的确切性、麻醉平面的连续性可以提高了穿刺的成功率，降低了盲视下穿刺可能发生并发症的风险。本研究A组采用静脉全麻复合腹横平面阻滞，有效抑制了区域神经元的兴奋，弥补全麻药物剂量的不足，使血儿茶酚胺等在切皮时不会突然升高，在维持手术开始切皮时血流动力学的稳定有着十分重要的意义，几乎不需要追加任何麻醉镇痛药物，说明本研究的阻滞是确切有效的。同时对患者术后2～12h疼痛进行VSA评分，结果显示两组VAS评分在术后2～12 h内差异均达到两分以上，这说明0.375%罗哌卡因可以提供12 h左右的有效镇痛。
本研究的欠缺之处：①只在超声引导下下进行了单次注药，没有在腹横肌平面进行多点注射来阻滞观察。②仅观察了0.375%罗哌卡因的阻滞效果，没有对容量、浓度等方面进行研究。③为了不耽误手术的正常进行，阻滞15 min后即开始手术，没有测定药物组的起效时间及起效范圍。
参考文献：
[1]哈蒙.麻醉超声诊断与介入技术[M].北京大学医学出版社，2012.
[2]AdmirHadzic.外周神经阻滞与超声介入解剖[M].北京大学医学出版社，2014.
[3]O'Donnell B D，Mcdonnell J G，Mcshane A J.The transversus abdominis plane(TAP)block in open retropubic prostatectomy[J].Regional Anesthesia &Pain Medicine，2006，31(1)：91.
[4]Farooq M，Carey M.A Case of Liver Trauma With a Blunt Regional Anesthesia Needle While Performing Transversus Abdominis Plane Block[J].Regional Anesthesia&Pain Medicine，2009，33(3)：274-275.
[5]邓小明，姚尚龙，于布为.现代麻醉学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2014：1139.
[6]黄宇光.周围神经阻滞[M].北京：人民卫生出版社，2012：210.
编辑/翟辰万, 百拇医药(吴向荣 张和国)
本研究的欠缺之处：①只在超声引导下下进行了单次注药，没有在腹横肌平面进行多点注射来阻滞观察。②仅观察了0.375%罗哌卡因的阻滞效果，没有对容量、浓度等方面进行研究。③为了不耽误手术的正常进行，阻滞15 min后即开始手术，没有测定药物组的起效时间及起效范圍。
参考文献：
[1]哈蒙.麻醉超声诊断与介入技术[M].北京大学医学出版社，2012.
[2]AdmirHadzic.外周神经阻滞与超声介入解剖[M].北京大学医学出版社，2014.
[3]O'Donnell B D，Mcdonnell J G，Mcshane A J.The transversus abdominis plane(TAP)block in open retropubic prostatectomy[J].Regional Anesthesia &Pain Medicine，2006，31(1)：91.
[4]Farooq M，Carey M.A Case of Liver Trauma With a Blunt Regional Anesthesia Needle While Performing Transversus Abdominis Plane Block[J].Regional Anesthesia&Pain Medicine，2009，33(3)：274-275.
[5]邓小明，姚尚龙，于布为.现代麻醉学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2014：1139.
[6]黄宇光.周围神经阻滞[M].北京：人民卫生出版社，2012：210.
编辑/翟辰万, 百拇医药(吴向荣 张和国)