膝关节OA软骨形态改变和BML与临床表现相关性研究(3)
BML的出现预示着OA患者结构上的发展和疼痛的出现。这些病灶往往伴随着同一区域软骨损伤的出现。BML的出现或者是BML范围的增大都将预示着软骨的丢失。本研究同时发现BML与软骨缺损之间存在着微弱的相关性(r=0.295，P<0.05)，这可能印证了软骨作为KOA始发改变，继发一系列OA特征的产生，从而最终导致整个膝关节结构、功能的紊乱。正常情况下，由于软骨内不含血管，所以，软骨由软骨下骨和滑液提供营养。软骨下骨对于营养深层软骨担当了至关重要的角色。微血管的改变可能打破了平衡并引发软骨损伤。病因学对这种OA中出现的微血管紊乱做出了解释：一个是静脉的淤血伴或不伴有高凝(微血栓形成)，二是动脉缺血(动脉粥样硬化)[7]。有认为软骨缺损的发展是特定区域BML发生的独立危险因素[8]。同时，有大量研究证明，在严重BML的背景下，BML的进一步发展或新的BML的产生，将预见着特定区域软骨的缺损，不论是在OA患者痛或不痛的情况下[9]。 也有研究证明，与有BML存在相比，软骨下骨没有BML的发生软骨缺损的几率更小。此外，BML的大小也与软骨丢失有关。Hunter等研究271名患有KOA的成年人，发现膝关节内外侧有高级别评分的BML的区域伴随着更严重的软骨缺损，并且随着BML的增加与更严重的软骨缺损相关[10]。
, 百拇医药
软骨缺损、BML程度与临床表现呈正相关，并且BML与软骨形态改变程度之间存在正相关。可能提示，软骨的缺损、骨髓水肿有可能是引起KOA患者疼痛的原因，并且，两者在OA进程中相互影响对方的发展。
参考文献：
[1]Felson D T，Lawrence R C，Dieppe P A，et al.Osteoarthritis：New Insights.Part 1：The Disease and Its Risk Factors[J].Annals of Internal Medicine，2000，133(8)：635.
[2]Felson D T，Chaisson C E，Hill C L，et al.The Association of Bone Marrow Lesions with Pain in Knee Osteoarthritis[J].Annals of Internal Medicine，2001，134(7)：541.
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[3]Link T M，Steinbach L S，Ghosh S，et al.Osteoarthritis：MR imaging findings in different stages of disease and correlation with clinical findings[J].Radiology，2003，226(2)：373-381.
[4]Sowers M F，Hayes C，Jamadar D，et al.Magnetic resonance-detected subchondral bone marrow and cartilage defect characteristics associated with pain and X-ray-defined knee osteoarthritis[J].Osteoarthritis and Cartilage，2003，11(6)：387-393.
[5]Conaghan P G，Vanharanta H，Dieppe P A.Is progressive osteoarthritis an atheromatous vascular disease[J].Annals of the Rheumatic Diseases， 2005，64(11)：1539-41.
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[6]Baranyay F J，Wang Y，Wluka A E，et al.Association of Bone Marrow Lesions with Knee Structures and Risk Factors for Bone Marrow Lesions in the Knees of Clinically Healthy，Community-Based Adults[J]. Seminars in Arthritis & Rheumatism，2007，37(2)：112-118.
[7]Davies-Tuck M L，Wluka A E，Wang Y，et al.The natural history of bone marrow lesions in community-based adults with no clinical knee osteoarthritis[J].Annals of the Rheumatic Diseases，2008，68(6)：904-908.
, 百拇医药
[8]Dore D.Bone marrow lesions predict site-specific cartilage defect development and volume loss：a prospective study in older adults[J]. Arthritis Research & Therapy，2010，12(6)：R222.
[9]Roemer F W，Guermazi A，Javaid M K，et al.Change in MRI-detected subchondral bone marrow lesions is associated with cartilage loss：the MOST Study.A longitudinal multicentre study of knee osteoarthritis[J]. Annals of the Rheumatic Diseases，2009，68(9)：1461.
[10]Hunter D J，Zhang Y，Niu J，et al.Increase in bone marrow lesions associated with cartilage loss： A longitudinal magnetic resonance imaging study of knee osteoarthritis[J].Arthritis & Rheumatology，2006，54(5)：1529–1535.
編辑/李桦, http://www.100md.com(陈展航 宋亭 刘祎)
, 百拇医药
软骨缺损、BML程度与临床表现呈正相关，并且BML与软骨形态改变程度之间存在正相关。可能提示，软骨的缺损、骨髓水肿有可能是引起KOA患者疼痛的原因，并且，两者在OA进程中相互影响对方的发展。
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編辑/李桦, http://www.100md.com(陈展航 宋亭 刘祎)