内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断作用分析(2)
2.2术后并发症情况 在检查中及检查后并发症主要为疼痛，患者出现胸痛25例，占55.56%，行对症治疗1～2 d后缓解；其他如发生轻度皮下气肿者8例(17.78%)，血压升高3例(6.67%)，轻度恶心4例(8.89%)，上述症状经对症治疗后3 d内消失；另有5例患者未发生并发症，占11.11%。所有患者未出现诸如切口感染、严重出血等其他并发症。
3 讨论
胸腔积液是多种疾病的临床表现，可能是原发性胸膜病变、也可能是全身性疾病的局部症状，或是继发性恶性肿瘤所致[2]。经常规检查包括生化、微生物、胸部影像、脱落细胞检查后，部分患者仍不能明确诊断，这类患者往往需要行内科胸腔镜检查。
内科胸腔镜检查是在胸腔镜下直接获取可疑病变胸膜多部位组织标本，通过病理学检查进行活检的一种检查方法；它属于微创介入检查，由内科医师独立操作，行局麻，术中能与患者进行交流，利用胸腔镜前端部分可多角度观察了解病变情况，结合病理活检，能够有效提高对不明原因胸腔积液病因的诊断。有研究显示，内科胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液的病因诊断率可达80.0%～97.5%[3]；在本次研究中，37例患者经首次内科胸腔镜检查即明确诊断，5例患者经二次检查才明确诊断，确诊率为93.33%，证实了上述研究结果。回顾性分析我院45例患者临床资料发现，不明胸腔积液最常见的病因是肿瘤及结核病，本次研究结果显示，患者确诊为恶性肿瘤者21例，占46.67%，结核性胸膜炎者13例，占28.89%。
本次研究中，患者出现的主要并发症为胸部疼痛，占55%；考虑可能与留置引流管有关，给予相应治疗护理措施后1～2 d内均得到缓解，且引流管拔除后患者未出现疼痛不适。其他如发生轻度皮下气肿者8例(17.78%)，血压升高3例(6.67%)，轻度恶心4例(8.89%)，上述症状经对症治疗后3 d内消失；另有5例患者未发生并發症，占11.11%。因此，由上述结果可得出，只要施术者按照规章流程严格操作，内科胸腔镜是较安全的检查方式，患者耐受较好[4-5]。
综上所述，内科胸腔镜对不明原因胸腔积液具有较高的诊断确诊率，且操作简单、创口小，安全可靠，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]徐智，林科雄，姚伟，等.内科胸腔镜对548例不明病因胸腔积液的诊断价值[J].第三军医大学学报，2014，36(21)：2211-2215.
[2]陈钊成，吴峰，林伟明，等.内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值分析[J].内科，2016，11(4)：565-566，584.
[3]许圣威，陈玲玲，崔红燕.内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值[J].中国现代医生，2016，54(20)：69-71.
[4]潘慧兰，李春兰，袁国琴，等.46例老年胸腔积液患者内科胸腔镜检查的手术配合[J].贵州医药，2013，37(11)：1047-1048.
[5]魏声泓，孙莉，任小平，等.软式胸腔镜在老年患者中的应用[J].实用老年医学，2013，27(10)：856-858.
编辑/杨倩, 百拇医药(由振华 黄锦宏 凌春华)
3 讨论
胸腔积液是多种疾病的临床表现，可能是原发性胸膜病变、也可能是全身性疾病的局部症状，或是继发性恶性肿瘤所致[2]。经常规检查包括生化、微生物、胸部影像、脱落细胞检查后，部分患者仍不能明确诊断，这类患者往往需要行内科胸腔镜检查。
内科胸腔镜检查是在胸腔镜下直接获取可疑病变胸膜多部位组织标本，通过病理学检查进行活检的一种检查方法；它属于微创介入检查，由内科医师独立操作，行局麻，术中能与患者进行交流，利用胸腔镜前端部分可多角度观察了解病变情况，结合病理活检，能够有效提高对不明原因胸腔积液病因的诊断。有研究显示，内科胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液的病因诊断率可达80.0%～97.5%[3]；在本次研究中，37例患者经首次内科胸腔镜检查即明确诊断，5例患者经二次检查才明确诊断，确诊率为93.33%，证实了上述研究结果。回顾性分析我院45例患者临床资料发现，不明胸腔积液最常见的病因是肿瘤及结核病，本次研究结果显示，患者确诊为恶性肿瘤者21例，占46.67%，结核性胸膜炎者13例，占28.89%。
本次研究中，患者出现的主要并发症为胸部疼痛，占55%；考虑可能与留置引流管有关，给予相应治疗护理措施后1～2 d内均得到缓解，且引流管拔除后患者未出现疼痛不适。其他如发生轻度皮下气肿者8例(17.78%)，血压升高3例(6.67%)，轻度恶心4例(8.89%)，上述症状经对症治疗后3 d内消失；另有5例患者未发生并發症，占11.11%。因此，由上述结果可得出，只要施术者按照规章流程严格操作，内科胸腔镜是较安全的检查方式，患者耐受较好[4-5]。
综上所述，内科胸腔镜对不明原因胸腔积液具有较高的诊断确诊率，且操作简单、创口小，安全可靠，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]徐智，林科雄，姚伟，等.内科胸腔镜对548例不明病因胸腔积液的诊断价值[J].第三军医大学学报，2014，36(21)：2211-2215.
[2]陈钊成，吴峰，林伟明，等.内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值分析[J].内科，2016，11(4)：565-566，584.
[3]许圣威，陈玲玲，崔红燕.内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值[J].中国现代医生，2016，54(20)：69-71.
[4]潘慧兰，李春兰，袁国琴，等.46例老年胸腔积液患者内科胸腔镜检查的手术配合[J].贵州医药，2013，37(11)：1047-1048.
[5]魏声泓，孙莉，任小平，等.软式胸腔镜在老年患者中的应用[J].实用老年医学，2013，27(10)：856-858.
编辑/杨倩, 百拇医药(由振华 黄锦宏 凌春华)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 胸膜疾病 > 胸腔积液