胫腓骨骨折应用交锁髓内钉与外固定支架治疗的效果研究(2)
1.5统计学处理 采取SPSS18.0处理数据，计数资料用(%)表示，予以χ2检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1组间临床效果比较 研究组总有效率为94.28%，对照组则为71.43%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2组间并发症发生率比较 研究组发生1例畸形愈合、1例骨不连，发生率为5.71%，对照组则发生2例延迟愈合、2例骨不连、5例针孔感染，发生率为25.71%，研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
胫腓骨骨折属于不稳定性骨折，位置相对较低，稳定差，极易发生成角畸形与移位，使得下段血液供应差，从而影响临床效果。外固定支架术属于传统方案，固定不稳，而且极易出现感染、松动，对术后功能恢复不利[4]。从过去相关研究中可知，采取外固定支架治疗多应用在软组织较差而无法实施切开复位、骨折严重粉碎、多发性危重、骨折与关节面紧贴等患者，可为骨痂提供相对稳定的环境，同时中后期外固定架可提供动力性加压，应力刺激骨折端，使得骨折愈合，加上外固定支架去除十分方便，患者的创伤也较小。但是，小腿侧肌肉因外固定限制，关节活动锻炼时会出现渗液、针道剧烈疼痛、针道感染，以及关节伸屈受限等。交锁髓内钉可经中轴线实施弹性固定，从而使得骨折端轴向压力均衡，最大化减少偏心固定引发的压力遮挡，改善抗旋转、折弯、剪切力。交锁髓内钉在各类胫腓骨骨折中都适用，尤其是胫骨多段骨折，不过一些学者指出对于股骨近端不足6 cm、远端不足5 cm的骨折则不建议采取交锁髓内钉固定。交锁髓内钉属于中轴性固定，能对近端与远端骨折的静力交锁进行固定，从而有效控制旋转，使得骨折端稳定固定。此外，当骨折发生延迟愈合，则可将远端或者近端的交锁髓内钉拔出，这样可促使静力交锁转变成动力交锁，利用负重作用，骨折端可产生轴向加压力，能很好地促进患者的骨折愈合。
, 百拇医药
为了进一步比较这两种方案的效果，我院针对接诊的70例胫腓骨骨折患者进行对照研究，随机分组，对照组采取外固定支架治疗，研究组采取交锁髓内钉治疗，结果显示研究组总有效率更高，并发症发生率更低，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。交锁髓内钉经胫腓骨远端与近端固定，能有效地减少旋转，使得骨折端固定效果更佳，也为临床愈合提供了更为牢固与可靠的环境[5]。同时，交锁髓内钉对胫腓骨骨折血液供应、生物力学环境干扰等更小。此外，扩髓期间应注意一些事情，比如扩髓感觉费力，则注意动作轻柔，避免骨折端移位；骨折端有轴向加压，会刺激骨折端成骨细胞成骨，使得骨折更好地愈合。
综上所述，胫腓骨骨折患者采取交锁髓内钉治疗，比外固定支架治疗疗效更好，且安全性更高，值得借鉴。
参考文献：
[1]王华国.交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效比较[J].吉林医学，2016，37(5)：1113-1114.
, 百拇医药
[2]趙飞，顾暑光，季鑫，等.交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效比较研究[J].中国现代医生，2015，53(6)：42-44.
[3]李庆海.交锁髓内钉和外固定支架对比治疗胫腓骨骨折的疗效分析[J].大家健康(中旬版)，2015，9(10)：69.
[4]张贺.交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床效果对比分析[J].临床研究，2016，13(1)：72.
[5]邹日昌，罗武华.交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床分析[J].中国当代医药，2015，12(28)：85-87.
编辑/杨倩, 百拇医药(王小平)
2 结果
2.1组间临床效果比较 研究组总有效率为94.28%，对照组则为71.43%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2组间并发症发生率比较 研究组发生1例畸形愈合、1例骨不连，发生率为5.71%，对照组则发生2例延迟愈合、2例骨不连、5例针孔感染，发生率为25.71%，研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
胫腓骨骨折属于不稳定性骨折，位置相对较低，稳定差，极易发生成角畸形与移位，使得下段血液供应差，从而影响临床效果。外固定支架术属于传统方案，固定不稳，而且极易出现感染、松动，对术后功能恢复不利[4]。从过去相关研究中可知，采取外固定支架治疗多应用在软组织较差而无法实施切开复位、骨折严重粉碎、多发性危重、骨折与关节面紧贴等患者，可为骨痂提供相对稳定的环境，同时中后期外固定架可提供动力性加压，应力刺激骨折端，使得骨折愈合，加上外固定支架去除十分方便，患者的创伤也较小。但是，小腿侧肌肉因外固定限制，关节活动锻炼时会出现渗液、针道剧烈疼痛、针道感染，以及关节伸屈受限等。交锁髓内钉可经中轴线实施弹性固定，从而使得骨折端轴向压力均衡，最大化减少偏心固定引发的压力遮挡，改善抗旋转、折弯、剪切力。交锁髓内钉在各类胫腓骨骨折中都适用，尤其是胫骨多段骨折，不过一些学者指出对于股骨近端不足6 cm、远端不足5 cm的骨折则不建议采取交锁髓内钉固定。交锁髓内钉属于中轴性固定，能对近端与远端骨折的静力交锁进行固定，从而有效控制旋转，使得骨折端稳定固定。此外，当骨折发生延迟愈合，则可将远端或者近端的交锁髓内钉拔出，这样可促使静力交锁转变成动力交锁，利用负重作用，骨折端可产生轴向加压力，能很好地促进患者的骨折愈合。
, 百拇医药
为了进一步比较这两种方案的效果，我院针对接诊的70例胫腓骨骨折患者进行对照研究，随机分组，对照组采取外固定支架治疗，研究组采取交锁髓内钉治疗，结果显示研究组总有效率更高，并发症发生率更低，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。交锁髓内钉经胫腓骨远端与近端固定，能有效地减少旋转，使得骨折端固定效果更佳，也为临床愈合提供了更为牢固与可靠的环境[5]。同时，交锁髓内钉对胫腓骨骨折血液供应、生物力学环境干扰等更小。此外，扩髓期间应注意一些事情，比如扩髓感觉费力，则注意动作轻柔，避免骨折端移位；骨折端有轴向加压，会刺激骨折端成骨细胞成骨，使得骨折更好地愈合。
综上所述，胫腓骨骨折患者采取交锁髓内钉治疗，比外固定支架治疗疗效更好，且安全性更高，值得借鉴。
参考文献：
[1]王华国.交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效比较[J].吉林医学，2016，37(5)：1113-1114.
, 百拇医药
[2]趙飞，顾暑光，季鑫，等.交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效比较研究[J].中国现代医生，2015，53(6)：42-44.
[3]李庆海.交锁髓内钉和外固定支架对比治疗胫腓骨骨折的疗效分析[J].大家健康(中旬版)，2015，9(10)：69.
[4]张贺.交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床效果对比分析[J].临床研究，2016，13(1)：72.
[5]邹日昌，罗武华.交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床分析[J].中国当代医药，2015，12(28)：85-87.
编辑/杨倩, 百拇医药(王小平)
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