呼吸康复训练对减少慢性阻塞性肺疾病患者住院次数的可行性研究(2)
1.3观察指标 治疗6个月后检测相关指标：肺功能指标包括第一秒用力呼出量、呼气峰值流速；血气指标氧饱和度；采用圣乔治呼吸问卷调查表(SGRQ)评价患者生活质量，满分为100分，分数越高，则质量越差[2]。观察两组在12个月内住院次数及时间情况。
1.4统计学处理 应用SPSS15.0统计软件进行统计学处理。计量资料结果采用(x±s)表示，两组样本对应数据采用独立样本t检验，等级计数资料采用秩和检验。P<0.05为具有显著性差异。
2 结果
2.1两组住院次数及时间比较 观察组住院次数及时间均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2两组治疗前后血气分析和肺功能比较 两组治疗后第一秒用力呼出量、呼气峰值流速、氧饱和度较治疗前显著升高(P<0.05)，且治疗后观察组较对照组改善更加显著(P<0.05)，见表2。
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2.3两组治疗前后SGRQ总评分比较 两组治疗后SGRQ总评分较治疗前均显著下降(P<0.05)，治疗后观察组SGRQ总评分显著低于对照组(P<0.05)，见表3。
3 讨论
本次研究采用缩唇呼吸和腹式呼吸来降低呼吸康复，旨在通过延缓呼气流速，减慢呼吸频率，促使支气管内压增加3～5 cmH2O，减少残气量，促使肺泡内气体排空，增强肺泡通气量，能降低呼吸肌频繁收缩对氧需求量，能增大膈肌运动幅度，加强肺活量和最大通气量。研究[3]称，关键是这些动作均操作简单方便，能充分锻炼呼吸肌群，从而改善肺功能和血气功能。报道[4]认为，腹式呼吸能减少功能残气量、提高咳嗽能力，能增强排痰能力，而體能训练则能改善COPD患者呼吸肌功能，能改善肺通气，肺换气功能。
考虑到COPD患者年龄偏大，病程长，体征较差，笔者经验认为，在进行呼吸康复训练前，要由医护人员先进行示范，以保证呼吸训练有效性；另外训练时要循序渐进，逐步增加，防止呼吸肌疲劳。研究[5-6]认为，肌肉锻炼是可逆的，一般在停止锻炼后2.5个月就会恢复到训练前状态，故嘱患者要长期坚持训练。另外，老年人本身动作缓慢，机体协调性明显下降，记忆力差，故长期康复训练在临床上往往很难实现。为了保证训练结果，我们从以下结果方面入手，取得较好效果：①电话随访患者康复训练过程，要求定期来医院复诊，这样能了解训练进展，又能督促训练是否安全有效；②考虑到COPD影响因素较多，不良生活习惯就是一个重要病因，故对每个患者进行个体化健康宣教，从联系患者到预约呼吸康复专家门诊，到就诊，做检查，进行康复训练等，整个流程均制成相关知识小册子，内容包括COPD内容介绍、肺功能检测和氧疗、吸烟、大气污染等；③建议患者在家长期氧疗，每日持续低流量氧疗，控制在4～5 L/min[7]。
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结果显示，运用呼吸康复训练能显著改善血氧饱和度，能改善肺功能，对生活质量也有显著提高作用，故能缩短住院时间，减少住院次数，其中住院次数和出院后长期随访，并坚持长期健康宣教有关。总之，呼吸康复训练能改善COPD患者生活质量，能改善肺功能，对COPD患者来说值得长期训练。
参考文献：
[1]张丹凤，罗彩凤.赋能呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的影响[J].广东医学，2014，35(24)：3932-3933.
[2]曾颖，刘茜，官莉，等.综合呼吸康复训练对高龄慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能的影响[J].重庆医学，2015，3(1)：136-137，138.
[3]徐丽峰.呼吸康复训练结合超短波对促进呼吸外科老年患者术后肺功能恢复的作用[J].河北中医，2013，7(12)：1877-1879.
, http://www.100md.com
[4]于碧磬，朱佳，杨晓红，等.药物联合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响[J].中国康复，2015，9(3)：219-220.
[5]林文基，吴莉梅，周南南，等.呼吸康复训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的应用[J].山西医药杂志，2015，3(9)：1008-1010.
[6]伊桂叶，庄伟荣，温之岭，等.多元呼吸康复训练在老年慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用[J].中国伤残医学，2015，1(10)：146-147.
[7]罗智聪，胡小毅.中西结合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力影响观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(13)：2920-2921.
编辑/杨倩, http://www.100md.com(彭菂)
1.4统计学处理 应用SPSS15.0统计软件进行统计学处理。计量资料结果采用(x±s)表示，两组样本对应数据采用独立样本t检验，等级计数资料采用秩和检验。P<0.05为具有显著性差异。
2 结果
2.1两组住院次数及时间比较 观察组住院次数及时间均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2两组治疗前后血气分析和肺功能比较 两组治疗后第一秒用力呼出量、呼气峰值流速、氧饱和度较治疗前显著升高(P<0.05)，且治疗后观察组较对照组改善更加显著(P<0.05)，见表2。
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2.3两组治疗前后SGRQ总评分比较 两组治疗后SGRQ总评分较治疗前均显著下降(P<0.05)，治疗后观察组SGRQ总评分显著低于对照组(P<0.05)，见表3。
3 讨论
本次研究采用缩唇呼吸和腹式呼吸来降低呼吸康复，旨在通过延缓呼气流速，减慢呼吸频率，促使支气管内压增加3～5 cmH2O，减少残气量，促使肺泡内气体排空，增强肺泡通气量，能降低呼吸肌频繁收缩对氧需求量，能增大膈肌运动幅度，加强肺活量和最大通气量。研究[3]称，关键是这些动作均操作简单方便，能充分锻炼呼吸肌群，从而改善肺功能和血气功能。报道[4]认为，腹式呼吸能减少功能残气量、提高咳嗽能力，能增强排痰能力，而體能训练则能改善COPD患者呼吸肌功能，能改善肺通气，肺换气功能。
考虑到COPD患者年龄偏大，病程长，体征较差，笔者经验认为，在进行呼吸康复训练前，要由医护人员先进行示范，以保证呼吸训练有效性；另外训练时要循序渐进，逐步增加，防止呼吸肌疲劳。研究[5-6]认为，肌肉锻炼是可逆的，一般在停止锻炼后2.5个月就会恢复到训练前状态，故嘱患者要长期坚持训练。另外，老年人本身动作缓慢，机体协调性明显下降，记忆力差，故长期康复训练在临床上往往很难实现。为了保证训练结果，我们从以下结果方面入手，取得较好效果：①电话随访患者康复训练过程，要求定期来医院复诊，这样能了解训练进展，又能督促训练是否安全有效；②考虑到COPD影响因素较多，不良生活习惯就是一个重要病因，故对每个患者进行个体化健康宣教，从联系患者到预约呼吸康复专家门诊，到就诊，做检查，进行康复训练等，整个流程均制成相关知识小册子，内容包括COPD内容介绍、肺功能检测和氧疗、吸烟、大气污染等；③建议患者在家长期氧疗，每日持续低流量氧疗，控制在4～5 L/min[7]。
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结果显示，运用呼吸康复训练能显著改善血氧饱和度，能改善肺功能，对生活质量也有显著提高作用，故能缩短住院时间，减少住院次数，其中住院次数和出院后长期随访，并坚持长期健康宣教有关。总之，呼吸康复训练能改善COPD患者生活质量，能改善肺功能，对COPD患者来说值得长期训练。
参考文献：
[1]张丹凤，罗彩凤.赋能呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的影响[J].广东医学，2014，35(24)：3932-3933.
[2]曾颖，刘茜，官莉，等.综合呼吸康复训练对高龄慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能的影响[J].重庆医学，2015，3(1)：136-137，138.
[3]徐丽峰.呼吸康复训练结合超短波对促进呼吸外科老年患者术后肺功能恢复的作用[J].河北中医，2013，7(12)：1877-1879.
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[4]于碧磬，朱佳，杨晓红，等.药物联合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响[J].中国康复，2015，9(3)：219-220.
[5]林文基，吴莉梅，周南南，等.呼吸康复训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的应用[J].山西医药杂志，2015，3(9)：1008-1010.
[6]伊桂叶，庄伟荣，温之岭，等.多元呼吸康复训练在老年慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用[J].中国伤残医学，2015，1(10)：146-147.
[7]罗智聪，胡小毅.中西结合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力影响观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(13)：2920-2921.
编辑/杨倩, http://www.100md.com(彭菂)
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