辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭对患者心功能的影响(2)
1.3疗效评定 ①显效：症状、体征消失，心功能分级改善≥2级；②有效：症状、体征好转，心功能分级改善≥1级，或已达到Ⅰ级；③无效：病况无改善甚至加重。(显效数+有效数)/总例数×100%=总有效率。
1.4观察指标 比较治疗前后超声心动图指标，观察不良反应情况。
1.5统计学分析 以统计软件SPSS20.0处理数据，计数资料以(%)表示，计量资料以(x±s)表示，分别采取χ2检验、t检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1临床疗效 与对照组的76.47%相比，观察组总有效率为89.71%，明显提高(P<0.05)，见表1。
2.2心功能检测指标 治疗后两组LVEDD均明显下降，LVEF明显上升(P<0.01)；但观察组各指标改善程度优于对照组(P<0.01)，见表2。
, 百拇医药
2.3安全性 两组治疗期间均未发现严重不良反应，肝肾功能、血尿常规检查均无明显异常，治疗顺利完成，未受影响。
3 讨论
CHF主要是由多种心脏疾病诱发，随着人口老龄化的不断推进，CHF对人们健康造成的威胁逐渐凸显。近年来研究显示，CHF患者由于心肌损伤后可进一步激活细胞因子、神经激素等，反过来又加重心脏负担，形成恶性循环[2]。目前，CHF的治疗模式已由强心、利尿及改善血流动力学阶段转化为对神经内分泌的综合调控，从而减少心肌损伤，阻止心脏结构及功能改变。
本研究在常规抗心衰药物治疗基础上联合使用辛伐他汀与曲美他嗪，其中他汀类药物已广泛用于临床心脏疾病的治疗，除具有调节血脂作用外，其还能抑制血管内皮炎症反应，改善血管内皮功能，辛伐他汀治療CHF的作用机制主要为[3-4]：通过调节细胞膜中胆固醇水平，改善心肌细胞功能及新生血管形成，增加血流，促进心肌重构及功能恢复；其明显的抗炎、改善内皮功能、保护心脏自主神经功能等，能进一步减少心肌损伤，改善心功能；调节基质金属蛋白酶及其抑制因子的平衡，减轻心肌间质纤维化。张桐[5]等的研究显示，CHF患者服用辛伐他汀可获得较好疗效。曲美他嗪临床适用于心绞痛、冠脉功能不全等，其可抑制游离脂肪酸代谢，促进葡萄糖氧化过程发生，从而提高心肌能量，缓解缺血状态，维持心脏功能；能提高细胞对乳酸的利用率，有效抑制缺氧所致的酸中毒，发挥心肌细胞保护作用[6]；另外，曲美他嗪还可降低血管阻力，促进心肌代谢，使心肌能量产生，缓解心脏工作负荷，减少心肌耗氧量，其抗自由基、改善心肌收缩力等作用均利于对抗心肌缺血，最终改善心功能。本研究结果显示，治疗后观察组总有效率为89.71%，与对照组的76.47%相比明显提高；两组LVEDD、LVEF虽均有所改善，但观察组改善程度优于对照组。说明在常规用药基础上联合辛伐他汀与曲美他嗪能提高疗效，两组治疗期间均未发生严重不良反应，安全性较好。
, 百拇医药
综上所述，辛伐他汀联合曲美他嗪治疗CHF疗效显著，能有效改善患者心功能，安全性好，可广泛推广使用。
参考文献：
[1]孟立平，郭航远，蒋承建.慢性心力衰竭药物治疗研究进展[J].中国全科医学，2015，22(23)：2870-2872.
[2]韩额尔德木图，马月宏，王海燕，等.慢性心衰的病理生理及发病机制研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(12)：1349-1352.
[3]孙爱民.辛伐他汀对慢性心力衰竭患者炎症因子及心功能的影响[J].山西医药杂志，2014，43(5)：534-535.
[4]王显良，杨秀丽，刘迎春，等.辛伐他汀对慢性心力衰竭兔左室重构的影响[J].临床心血管病杂志，2014，30(4)：342-345.
[5]张桐，梁江久.辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及血清IL-17水平的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(7)：116-117.
[6]孙燕.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J].中国心血管病研究，2014，12(7)：650-653.
编辑/杨倩, http://www.100md.com(田伟 王玉玲)
1.4观察指标 比较治疗前后超声心动图指标，观察不良反应情况。
1.5统计学分析 以统计软件SPSS20.0处理数据，计数资料以(%)表示，计量资料以(x±s)表示，分别采取χ2检验、t检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1临床疗效 与对照组的76.47%相比，观察组总有效率为89.71%，明显提高(P<0.05)，见表1。
2.2心功能检测指标 治疗后两组LVEDD均明显下降，LVEF明显上升(P<0.01)；但观察组各指标改善程度优于对照组(P<0.01)，见表2。
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2.3安全性 两组治疗期间均未发现严重不良反应，肝肾功能、血尿常规检查均无明显异常，治疗顺利完成，未受影响。
3 讨论
CHF主要是由多种心脏疾病诱发，随着人口老龄化的不断推进，CHF对人们健康造成的威胁逐渐凸显。近年来研究显示，CHF患者由于心肌损伤后可进一步激活细胞因子、神经激素等，反过来又加重心脏负担，形成恶性循环[2]。目前，CHF的治疗模式已由强心、利尿及改善血流动力学阶段转化为对神经内分泌的综合调控，从而减少心肌损伤，阻止心脏结构及功能改变。
本研究在常规抗心衰药物治疗基础上联合使用辛伐他汀与曲美他嗪，其中他汀类药物已广泛用于临床心脏疾病的治疗，除具有调节血脂作用外，其还能抑制血管内皮炎症反应，改善血管内皮功能，辛伐他汀治療CHF的作用机制主要为[3-4]：通过调节细胞膜中胆固醇水平，改善心肌细胞功能及新生血管形成，增加血流，促进心肌重构及功能恢复；其明显的抗炎、改善内皮功能、保护心脏自主神经功能等，能进一步减少心肌损伤，改善心功能；调节基质金属蛋白酶及其抑制因子的平衡，减轻心肌间质纤维化。张桐[5]等的研究显示，CHF患者服用辛伐他汀可获得较好疗效。曲美他嗪临床适用于心绞痛、冠脉功能不全等，其可抑制游离脂肪酸代谢，促进葡萄糖氧化过程发生，从而提高心肌能量，缓解缺血状态，维持心脏功能；能提高细胞对乳酸的利用率，有效抑制缺氧所致的酸中毒，发挥心肌细胞保护作用[6]；另外，曲美他嗪还可降低血管阻力，促进心肌代谢，使心肌能量产生，缓解心脏工作负荷，减少心肌耗氧量，其抗自由基、改善心肌收缩力等作用均利于对抗心肌缺血，最终改善心功能。本研究结果显示，治疗后观察组总有效率为89.71%，与对照组的76.47%相比明显提高；两组LVEDD、LVEF虽均有所改善，但观察组改善程度优于对照组。说明在常规用药基础上联合辛伐他汀与曲美他嗪能提高疗效，两组治疗期间均未发生严重不良反应，安全性较好。
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综上所述，辛伐他汀联合曲美他嗪治疗CHF疗效显著，能有效改善患者心功能，安全性好，可广泛推广使用。
参考文献：
[1]孟立平，郭航远，蒋承建.慢性心力衰竭药物治疗研究进展[J].中国全科医学，2015，22(23)：2870-2872.
[2]韩额尔德木图，马月宏，王海燕，等.慢性心衰的病理生理及发病机制研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(12)：1349-1352.
[3]孙爱民.辛伐他汀对慢性心力衰竭患者炎症因子及心功能的影响[J].山西医药杂志，2014，43(5)：534-535.
[4]王显良，杨秀丽，刘迎春，等.辛伐他汀对慢性心力衰竭兔左室重构的影响[J].临床心血管病杂志，2014，30(4)：342-345.
[5]张桐，梁江久.辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及血清IL-17水平的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(7)：116-117.
[6]孙燕.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J].中国心血管病研究，2014，12(7)：650-653.
编辑/杨倩, http://www.100md.com(田伟 王玉玲)
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