无痛结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉的效果分析及护理(2)
2.3.2饮食及药物指导 一般术后6 h内禁食。6 h后若没有腹痛及出血症状，可逐渐进行温热的无渣饮食、半流质饮食。不要进食粗纤维和生冷刺激食物，遵医嘱常规给予抗炎、止血药物治疗，对无出血和腹痛者均可停止用药。
2.3.3出院指导 术后一般1 w避免进行体力劳动，宜进易消化食物，不要进食辛辣、刺激性食物，忌烟、酒等，保证充足睡眠，保持好的情绪。1 w后等病检的结果并视情给予相应处理。出院后进行临床随访，3个月内需复查肠镜。
3 讨论
APC通过氩气离子化将能量经探头传递至组织表面，达到组织凝固清除病变组织的目的，为消化道增殖性病变的治疗提供了一种简便、有效、安全的治疗方法。通过患者经无痛肠镜氩离子凝固术治疗的观察和护理体会到，术前好的心理护理和准备、术中的密切配合、术后病情的观察、严格飲食管理及规范的健康指导，是该项治疗取得成功的重要保障。
目前对大肠息肉的处理原则是一经发现即行内镜下摘除。已经证实，大多数大肠癌是由息肉恶变而来，腺瘤性息肉属癌前病变已被公认。出血、穿孔现象是镜下切除息肉的主要并发症，有文献报道出血率为0.2%～0.3%，穿孔率0.5%～3%，内镜下氩气刀对息肉病灶的处置有独特优势，尤其适合较小的、广基的息肉或腺瘤，较大的息肉可先经圈套器圈套切除后再用APC治疗。治疗的优点是凝固深度的自限性，由于组织被凝固后形成高阻抗的薄层，氩离子气将自动转向阻抗低的未凝固区，这一效应使得APC的凝固效果具有相对均匀，不易破坏深层组织的特点，一般不引起穿孔，其次是氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面，方向灵活。APC治疗后，因粘膜下神经丛受刺激或被凝固，胃肠道痉挛，加上胃酸、蛋白酶的作用，部分患者可出现腹痛、腹胀及呕吐症状，不必处理可自行缓解。为避免穿孔，术后要尽量抽尽肠内积气。术后应卧床休息1～3 d，进流质或少渣饮食3～5 d。患者住院1 w，以便及时发现延迟性出血和肠穿孔。一旦发生延迟性出血应及时再次镜下止血或者手术治疗。经研究显示，APC术操作简便，易于掌握，且适应证广泛，无痛结肠镜下APC治疗结肠息肉安全有效，可作为广基结肠息肉首选治疗方法。
参考文献：
[1]吴云林，冯莉.氩离子血浆凝固术治疗胃肠广基扁平息肉和出血[J].中华消化内镜杂志，2001，18(6)：325-327.
[2]赵婵娟，杨晓梅，赵进，等.747例结肠息肉电子结肠镜下治疗体会[J].宁夏医学杂志，2010(10).
[3]闫红林，管雷，牛春燕.氩气刀与微波、高频电刀治疗大肠广基息肉对比分析[J].陕西医学杂志，2007(07).
[4]东帅.结直肠息肉临床特征及治疗方式的研究[D].天津医科大学，2013.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(陈荣莉 屈娟红)
2.3.3出院指导 术后一般1 w避免进行体力劳动，宜进易消化食物，不要进食辛辣、刺激性食物，忌烟、酒等，保证充足睡眠，保持好的情绪。1 w后等病检的结果并视情给予相应处理。出院后进行临床随访，3个月内需复查肠镜。
3 讨论
APC通过氩气离子化将能量经探头传递至组织表面，达到组织凝固清除病变组织的目的，为消化道增殖性病变的治疗提供了一种简便、有效、安全的治疗方法。通过患者经无痛肠镜氩离子凝固术治疗的观察和护理体会到，术前好的心理护理和准备、术中的密切配合、术后病情的观察、严格飲食管理及规范的健康指导，是该项治疗取得成功的重要保障。
目前对大肠息肉的处理原则是一经发现即行内镜下摘除。已经证实，大多数大肠癌是由息肉恶变而来，腺瘤性息肉属癌前病变已被公认。出血、穿孔现象是镜下切除息肉的主要并发症，有文献报道出血率为0.2%～0.3%，穿孔率0.5%～3%，内镜下氩气刀对息肉病灶的处置有独特优势，尤其适合较小的、广基的息肉或腺瘤，较大的息肉可先经圈套器圈套切除后再用APC治疗。治疗的优点是凝固深度的自限性，由于组织被凝固后形成高阻抗的薄层，氩离子气将自动转向阻抗低的未凝固区，这一效应使得APC的凝固效果具有相对均匀，不易破坏深层组织的特点，一般不引起穿孔，其次是氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面，方向灵活。APC治疗后，因粘膜下神经丛受刺激或被凝固，胃肠道痉挛，加上胃酸、蛋白酶的作用，部分患者可出现腹痛、腹胀及呕吐症状，不必处理可自行缓解。为避免穿孔，术后要尽量抽尽肠内积气。术后应卧床休息1～3 d，进流质或少渣饮食3～5 d。患者住院1 w，以便及时发现延迟性出血和肠穿孔。一旦发生延迟性出血应及时再次镜下止血或者手术治疗。经研究显示，APC术操作简便，易于掌握，且适应证广泛，无痛结肠镜下APC治疗结肠息肉安全有效，可作为广基结肠息肉首选治疗方法。
参考文献：
[1]吴云林，冯莉.氩离子血浆凝固术治疗胃肠广基扁平息肉和出血[J].中华消化内镜杂志，2001，18(6)：325-327.
[2]赵婵娟，杨晓梅，赵进，等.747例结肠息肉电子结肠镜下治疗体会[J].宁夏医学杂志，2010(10).
[3]闫红林，管雷，牛春燕.氩气刀与微波、高频电刀治疗大肠广基息肉对比分析[J].陕西医学杂志，2007(07).
[4]东帅.结直肠息肉临床特征及治疗方式的研究[D].天津医科大学，2013.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(陈荣莉 屈娟红)
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