无痛结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉的效果分析及护理(2)
2.3.2饮食及药物指导 一般术后6 h内禁食。6 h后若没有腹痛及出血症状,可逐渐进行温热的无渣饮食、半流质饮食。不要进食粗纤维和生冷刺激食物,遵医嘱常规给予抗炎、止血药物治疗,对无出血和腹痛者均可停止用药。
2.3.3出院指导 术后一般1 w避免进行体力劳动,宜进易消化食物,不要进食辛辣、刺激性食物,忌烟、酒等,保证充足睡眠,保持好的情绪。1 w后等病检的结果并视情给予相应处理。出院后进行临床随访,3个月内需复查肠镜。
3 讨论
APC通过氩气离子化将能量经探头传递至组织表面,达到组织凝固清除病变组织的目的,为消化道增殖性病变的治疗提供了一种简便、有效、安全的治疗方法。通过患者经无痛肠镜氩离子凝固术治疗的观察和护理体会到,术前好的心理护理和准备、术中的密切配合、术后病情的观察、严格飲食管理及规范的健康指导,是该项治疗取得成功的重要保障。
目前对大肠息肉的处理原则是一经发现即行内镜下摘除。已经证实,大多数大肠癌是由息肉恶变而来,腺瘤性息肉属癌前病变已被公认。出血、穿孔现象是镜下切除息肉的主要并发症,有文献报道出血率为0.2%~0.3%,穿孔率0.5%~3%,内镜下氩气刀对息肉病灶的处置有独特优势,尤其适合较小的、广基的息肉或腺瘤,较大的息肉可先经圈套器圈套切除后再用APC治疗。治疗的优点是凝固深度的自限性,由于组织被凝固后形成高阻抗的薄层,氩离子气将自动转向阻抗低的未凝固区,这一效应使得APC的凝固效果具有相对均匀,不易破坏深层组织的特点,一般不引起穿孔,其次是氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面,方向灵活。APC治疗后,因粘膜下神经丛受刺激或被凝固,胃肠道痉挛,加上胃酸、蛋白酶的作用,部分患者可出现腹痛、腹胀及呕吐症状,不必处理可自行缓解。为避免穿孔,术后要尽量抽尽肠内积气。术后应卧床休息1~3 d,进流质或少渣饮食3~5 d。患者住院1 w,以便及时发现延迟性出血和肠穿孔。一旦发生延迟性出血应及时再次镜下止血或者手术治疗。经研究显示,APC术操作简便,易于掌握,且适应证广泛,无痛结肠镜下APC治疗结肠息肉安全有效,可作为广基结肠息肉首选治疗方法。
参考文献:
[1]吴云林,冯莉.氩离子血浆凝固术治疗胃肠广基扁平息肉和出血[J].中华消化内镜杂志,2001,18(6):325-327.
[2]赵婵娟,杨晓梅,赵进,等.747例结肠息肉电子结肠镜下治疗体会[J].宁夏医学杂志,2010(10).
[3]闫红林,管雷,牛春燕.氩气刀与微波、高频电刀治疗大肠广基息肉对比分析[J].陕西医学杂志,2007(07).
[4]东帅.结直肠息肉临床特征及治疗方式的研究[D].天津医科大学,2013.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(陈荣莉 屈娟红)
2.3.3出院指导 术后一般1 w避免进行体力劳动,宜进易消化食物,不要进食辛辣、刺激性食物,忌烟、酒等,保证充足睡眠,保持好的情绪。1 w后等病检的结果并视情给予相应处理。出院后进行临床随访,3个月内需复查肠镜。
3 讨论
APC通过氩气离子化将能量经探头传递至组织表面,达到组织凝固清除病变组织的目的,为消化道增殖性病变的治疗提供了一种简便、有效、安全的治疗方法。通过患者经无痛肠镜氩离子凝固术治疗的观察和护理体会到,术前好的心理护理和准备、术中的密切配合、术后病情的观察、严格飲食管理及规范的健康指导,是该项治疗取得成功的重要保障。
目前对大肠息肉的处理原则是一经发现即行内镜下摘除。已经证实,大多数大肠癌是由息肉恶变而来,腺瘤性息肉属癌前病变已被公认。出血、穿孔现象是镜下切除息肉的主要并发症,有文献报道出血率为0.2%~0.3%,穿孔率0.5%~3%,内镜下氩气刀对息肉病灶的处置有独特优势,尤其适合较小的、广基的息肉或腺瘤,较大的息肉可先经圈套器圈套切除后再用APC治疗。治疗的优点是凝固深度的自限性,由于组织被凝固后形成高阻抗的薄层,氩离子气将自动转向阻抗低的未凝固区,这一效应使得APC的凝固效果具有相对均匀,不易破坏深层组织的特点,一般不引起穿孔,其次是氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面,方向灵活。APC治疗后,因粘膜下神经丛受刺激或被凝固,胃肠道痉挛,加上胃酸、蛋白酶的作用,部分患者可出现腹痛、腹胀及呕吐症状,不必处理可自行缓解。为避免穿孔,术后要尽量抽尽肠内积气。术后应卧床休息1~3 d,进流质或少渣饮食3~5 d。患者住院1 w,以便及时发现延迟性出血和肠穿孔。一旦发生延迟性出血应及时再次镜下止血或者手术治疗。经研究显示,APC术操作简便,易于掌握,且适应证广泛,无痛结肠镜下APC治疗结肠息肉安全有效,可作为广基结肠息肉首选治疗方法。
参考文献:
[1]吴云林,冯莉.氩离子血浆凝固术治疗胃肠广基扁平息肉和出血[J].中华消化内镜杂志,2001,18(6):325-327.
[2]赵婵娟,杨晓梅,赵进,等.747例结肠息肉电子结肠镜下治疗体会[J].宁夏医学杂志,2010(10).
[3]闫红林,管雷,牛春燕.氩气刀与微波、高频电刀治疗大肠广基息肉对比分析[J].陕西医学杂志,2007(07).
[4]东帅.结直肠息肉临床特征及治疗方式的研究[D].天津医科大学,2013.
编辑/蔡睿琳, 百拇医药(陈荣莉 屈娟红)
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