核黄素磷酸钠联合还原型谷胱甘肽防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的疗效观察(1)

http://www.100md.com 2017年2月12日 《医学信息》 2017年第6期

     摘要：目的 观察评价核黄素磷酸钠联合还原型谷胱甘肽防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法 将75例鼻咽癌患者随机分成研究组和对照组，均接受根治性调强放疗，放疗期间给予常规放疗指导，研究组在放疗开始时予还原型谷胱甘肽1.8 g和核黄素磷酸钠30 mg静滴，1次/d。对照组出现口腔黏膜炎时予激素、抗生素治疗。结果 研究组中口咽黏膜炎症Ⅰ级、Ⅱ级反应例数较对照组增多，Ⅲ、Ⅳ级黏膜反应例数较对照组减少，差异有统计学意义。研究组放射性口腔黏膜炎发生率低于对照组(P<0.01)。结论 核黄素磷酸钠联合还原型谷胱甘肽能明显降低鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的发生率。

    关键词：鼻咽癌；调强放射治疗；放射性口腔炎；核黄素磷酸钠；还原型谷胱甘肽

    Abstract：Objective To observe the clinical curative effect evaluation of riboflavin sodium phosphate combined with glutathione in prevention and treatment of radiation-induced oral mucositis in patients with nasopharyngeal carcinoma.Methods 75 cases of nasopharyngeal carcinoma were randomly divided into study group and control group，were treated with radical radiotherapy，radiotherapy received routine radiotherapy guidance， research group at the beginning of radiotherapy to glutathione 1.8 g and riboflavin sodium phosphate 30 mg intravenous drip，1 times each day.The control group oral mucositis with hormone and antibiotic treatment.Results The study group in the oropharyngeal mucosal inflammation grade I，grade II reaction cases increased significantly than the control group，III，IV mucositis cases less than the control group，the difference was statistically significant.The study group of radioactive oral mucositis was lower than the control group(P<0.01).Conclusion Riboflavin sodium phosphate combined with reduced glutathione can significantly reduce the incidence of radiation induced oral mucositis.
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    Key words：Nasopharyngeal carcinoma；Intensity modulated radiation therapy；Radiation stomatitis；Riboflavin sodium phosphate；Reduced glutathione

    鼻咽癌是最常見的头颈部恶性肿瘤之一，根治性适形调强放疗是无远处转移鼻咽癌的首选治疗方法。由于口腔黏膜组织对放射线耐受性差，在鼻咽癌放疗过程中，不可避免的会出现放射性口腔黏膜炎症，部分患者因重度黏膜反应需终止放疗从而影响疗效。如何降低鼻咽癌放疗过程中放射性口腔黏膜炎的发生率、减轻口腔黏膜反应是目前需要解决的主要问题之一。为此，我院2015年2月～2016 年10月采用核黄素磷酸钠联合还原型谷胱甘肽对接受适形调强放疗的鼻咽癌患者做了预防及治疗放射性口腔黏膜损伤的临床研究对照实验，取得了显著疗效，现报道如下：

    1 资料与方法
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    1.1一般资料 选择我科2015年2月～2016 年10月收治的鼻咽癌初治患者，入组标准：①病理明确诊断为鼻咽癌；②经B超、CT、MRI或PET-CT等检查，排除远处转移；③给予全程适形调强放疗，并完成治疗。排除标准：患有慢性咽炎及口腔炎者。实际获得符合条件病例75例，其中男46例，年龄30～75岁，平均年龄43岁；女29例，年龄27～70岁，平均年龄36岁。全部病例随机分为研究组和对照组，研究组38例，对照组37例。两组在性别、年龄方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法 所有入组患者均接受根治性适形调强放疗，由放疗医师与物理师共同制定放疗计划，并给予患者常规放疗指导。研究组于放疗开始时给予核黄素磷酸钠30 mg入0.9%氯化钠注射液100 ml中静滴，以及还原型谷胱甘肽1.8 g入0.9%氯化钠注射液100 ml中静滴，均静滴1次/d。对照组出现口腔黏膜炎表现时予激素、抗生素治疗。

    1.3疗效评定 每天评价放射性口腔黏膜炎的程度，评价时2～3位/次医师参加，按美国肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)分级标准：0级：无变化；Ⅰ级：充血，可有轻微疼痛，无需止痛药；Ⅱ级：片状黏膜炎，或有炎性血清血液分泌物，或有中度疼痛，需要止痛药；Ⅲ级：融合性纤维性黏膜炎，可伴重度疼痛，需要麻醉药；Ⅳ级：出现溃疡、出血、坏死。对入组病例进行分级并记录，以整个放疗过程中最严重的放射性口腔黏膜炎作为最终分级。, 百拇医药(宋春慧 赵伟)

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