非酮症糖尿病合并低钾血症的肾损害相关性研究(2)
3.2非酮症糖尿病合并低钾与肾脏损伤的相关性分析
3.2.1血糖与肾脏损伤的相关分析 糖尿病肾病在我国发病率呈上升趋势。临床中蛋白尿及β2-MG的出现不仅是糖尿病患者肾功能异常的标志，也将进一步促进患者肾功能恶化。从本研究中我们可以看到血糖水平与年龄、糖尿病病程呈正相关，但无统计学意义，而血糖水平与醛固酮、24 hMTP、24 hUAE、β2-MG具有统计学意义的正相关，可能与糖尿病状态下，肾脏局部RAAS促进炎症介质及转化生长因子β1的表达，导致细胞外基质增多，增加氧化应激导致足细胞损伤，增多的尿蛋白又进一步引起肾间质损伤，从而加重DN的进展。
3.2.2血钾与肾脏损伤的相关分析 本研究提示血钾与HbA1C、醛固酮、β2-MG呈负相关，即血钾随血糖、醛固酮、β2-MG的升高而降低，且具有统计学意义，临床研究显示长期低钾血症的患者可出现进行性肾小管间质损害，基础实验表明可能为低钾血症时细胞内酸中毒，引起补体旁路途径的激活，继之发生免疫细胞向间质浸润。所以，积极控制血钾水平能进一步防止免疫反应对糖尿病肾小管的损伤。
参考文献：
[1]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].第14版.北京：北京人民卫生出版社，2013：976.
[2]Bergman M，Buysschaert M，Schwarz P E，et al.Diabetes prevention： global health policy and perspectives from the ground[J].Diabetes Management，2012，2(4)：309-321.
[3]全軍肾脏病研究所学术委员会.乏力、低钾、贫血伴肾功能不全[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2011(20)：580-585.
[4]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志，2014，22(8)：2-370.
[5]Oram R A，Mcdonald T J，Vaidya B.Investigating hypokalaemia[J]. Bmj，2013，347(347)：f5137.
[6]Paltiel O，Salakhov E，Ronen I，et al.Management of severe hypokalemia in hospitalized patients： a study of quality of care based on computerized databases[J].Archives of Internal Medicine，2001，161(8)：1089-1095.
[7]张秀坤，齐波，陈天慈，等.糖尿病合并甲亢患者临床治疗分析[J].中国卫生标准管理，2016(4)：96-97.
[8]林东源，刘志梅，李剑军，等.2型糖尿病60例下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化[J].内科，2009(2)：235-237.编辑/王清, 百拇医药(刘英 江霞)
3.2.1血糖与肾脏损伤的相关分析 糖尿病肾病在我国发病率呈上升趋势。临床中蛋白尿及β2-MG的出现不仅是糖尿病患者肾功能异常的标志，也将进一步促进患者肾功能恶化。从本研究中我们可以看到血糖水平与年龄、糖尿病病程呈正相关，但无统计学意义，而血糖水平与醛固酮、24 hMTP、24 hUAE、β2-MG具有统计学意义的正相关，可能与糖尿病状态下，肾脏局部RAAS促进炎症介质及转化生长因子β1的表达，导致细胞外基质增多，增加氧化应激导致足细胞损伤，增多的尿蛋白又进一步引起肾间质损伤，从而加重DN的进展。
3.2.2血钾与肾脏损伤的相关分析 本研究提示血钾与HbA1C、醛固酮、β2-MG呈负相关，即血钾随血糖、醛固酮、β2-MG的升高而降低，且具有统计学意义，临床研究显示长期低钾血症的患者可出现进行性肾小管间质损害，基础实验表明可能为低钾血症时细胞内酸中毒，引起补体旁路途径的激活，继之发生免疫细胞向间质浸润。所以，积极控制血钾水平能进一步防止免疫反应对糖尿病肾小管的损伤。
参考文献：
[1]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].第14版.北京：北京人民卫生出版社，2013：976.
[2]Bergman M，Buysschaert M，Schwarz P E，et al.Diabetes prevention： global health policy and perspectives from the ground[J].Diabetes Management，2012，2(4)：309-321.
[3]全軍肾脏病研究所学术委员会.乏力、低钾、贫血伴肾功能不全[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2011(20)：580-585.
[4]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志，2014，22(8)：2-370.
[5]Oram R A，Mcdonald T J，Vaidya B.Investigating hypokalaemia[J]. Bmj，2013，347(347)：f5137.
[6]Paltiel O，Salakhov E，Ronen I，et al.Management of severe hypokalemia in hospitalized patients： a study of quality of care based on computerized databases[J].Archives of Internal Medicine，2001，161(8)：1089-1095.
[7]张秀坤，齐波，陈天慈，等.糖尿病合并甲亢患者临床治疗分析[J].中国卫生标准管理，2016(4)：96-97.
[8]林东源，刘志梅，李剑军，等.2型糖尿病60例下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化[J].内科，2009(2)：235-237.编辑/王清, 百拇医药(刘英 江霞)
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