自制支撑垫在桡动脉穿刺操作中的应用研究程(1)
摘要：目的 探讨提高桡动脉穿刺一次性成功率的方法，减轻护理工作量和患者的痛苦。方法 将120例AECOPD和呼吸衰竭住院患者，随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用传统方法，在桡动脉穿刺部位下垫小枕；观察组采用在穿刺部位下垫角度支撑垫，比较两组患者桡动脉穿刺成功率。结果 使用支撑垫能更好暴露穿刺部位，角度灵活，提高了桡动脉穿刺的一次性成功率，从而减轻了患者的痛苦。结论 使用支撑垫行桡动脉穿刺效果大大高于使用小枕穿刺，值得基层医院广泛推行。
关键词：基层医院；支撑垫；桡动脉采血；穿刺成功率
Study on the Application of Self-made Cushion in Radial Artery Puncture
CHENG Jing-hua，SHI Yu-lan，YAO Xiao-mei，HUANG Xi-jun
, http://www.100md.com
(Department of Internal Medicine，Gao'an Hospital of Traditional Chinese Medicine，Gao'an 330800，Jiangxi，China)
Abstract：Objective To improve the method of radial artery puncture success rate， reduce the nursing workload and the pain of the patients.Methods 120 patients with AECOPD and respiratory failure hospitalized patients were randomly divided into observation group and control group with 60 cases in each group，the control group used the traditional method in the radial artery puncture under small pillow pad；the observation group used in puncture part of the angle of the support pad pad，compared two groups of patients with radial artery puncture success rate.Results The use of the support pad can better expose the puncture angle flexible，improve the success rate of radial artery puncture，to alleviate the suffering of the patients. Conclusion The use of support pad radial artery puncture effect is much higher than the use of small pillow puncture，worthy of extensive implementation of primary hospitals.
, 百拇医药
Key words：Primary hospitals；Support pad；Radial artery blood collection；Puncture success rate
慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)及呼吸衰竭患者，多为老年患者，在诊疗过程中，该类患者大都需要采集动脉血行血气分析，血气分析的结果常用来判断患者的呼吸及循环功能，判断患者有无酸碱失衡及电解质紊乱，常用来指导患者的氧疗及机械通气的参数调节[1]。在临床工作中，动脉采血是一项常见的技术操作。常采取的部位有桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉。股动脉操作时需要暴露患者身体，与静脉、神经临近，位置深、按压困难、容易形成血肿，侧枝循环有限且不易操作，容易形成感染。肱动脉也没有很好的侧枝循环，位置深、按压困难、容易形成血腫，靠近骨膜、神经和血管，容易损伤周围组织，肌肉和肌腱没有将肱动脉固定、容易滑动给操作带来困难。足背动脉由于脂肪组织少，行足背穿刺时容易碰到足背神经，患者疼痛剧烈，易引起反射性的足背痉挛。而桡动脉位置表浅、固定，容易触摸，采血后容易压迫止血，发生血肿几率小。周围无其他重要血管和神经，误伤神经和错采静脉血的可能性小。桡动脉位于周围血管远端，侧枝循环丰富，不受体位的限制且对机体创伤小，受污染机会少，有利于患者保暖减少躯体暴露从而减轻患者心理压力。所以桡动脉是采集动脉血样首选部位之一，操作比较方便、安全，而且不暴露患者隐私部位，患者依从性高[2]。但由于桡动脉血管解剖部位及其周围组织特点，穿刺有一定难度，患者亦存在一定的痛苦，而重复穿刺不仅使患者产生恐惧和紧张心理，有的患者甚至还会拒绝再次穿刺，从而延误了对患者的治疗，甚至是影响对患者争分夺秒的抢救时机，并且增加了护理工作量，有的还会影响检测结果的准确性[3]。针对此，如何提高桡动脉穿刺的一次性成功率，减少穿刺失败成了当务之急。作者通过多年的临床实践和对于120例桡动脉穿刺患者的观察对比，发现在行桡动脉穿刺时使用支撑垫比使用小枕时一次性穿刺的成功率高，大大减轻了患者的痛苦，现将其介绍如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年10月～2015年10月AECOPD及呼吸衰竭患者在我院住院接受桡动脉穿刺的患者120例，随机将患者分为观察组和对照组各60例。其中男84例，女36例，AECOPD 98例，呼吸衰竭患者22例，年龄23～89岁。
1.2方法 选择的对象是在住院期间接受动脉采血的患者，穿刺的部位都是桡动脉血管。对照组采用传统方法，在桡动脉穿刺部位下垫小枕；观察组采用在穿刺部位下垫角度支撑垫，比较两组患者桡动脉穿刺成功率。两种方法均由本组成员实际操作，选用同一厂家、同一型号的一次性注射器。, http://www.100md.com(景华 施玉兰 姚小梅 黄细君)
关键词：基层医院；支撑垫；桡动脉采血；穿刺成功率
Study on the Application of Self-made Cushion in Radial Artery Puncture
CHENG Jing-hua，SHI Yu-lan，YAO Xiao-mei，HUANG Xi-jun
, http://www.100md.com
(Department of Internal Medicine，Gao'an Hospital of Traditional Chinese Medicine，Gao'an 330800，Jiangxi，China)
Abstract：Objective To improve the method of radial artery puncture success rate， reduce the nursing workload and the pain of the patients.Methods 120 patients with AECOPD and respiratory failure hospitalized patients were randomly divided into observation group and control group with 60 cases in each group，the control group used the traditional method in the radial artery puncture under small pillow pad；the observation group used in puncture part of the angle of the support pad pad，compared two groups of patients with radial artery puncture success rate.Results The use of the support pad can better expose the puncture angle flexible，improve the success rate of radial artery puncture，to alleviate the suffering of the patients. Conclusion The use of support pad radial artery puncture effect is much higher than the use of small pillow puncture，worthy of extensive implementation of primary hospitals.
, 百拇医药
Key words：Primary hospitals；Support pad；Radial artery blood collection；Puncture success rate
慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)及呼吸衰竭患者，多为老年患者，在诊疗过程中，该类患者大都需要采集动脉血行血气分析，血气分析的结果常用来判断患者的呼吸及循环功能，判断患者有无酸碱失衡及电解质紊乱，常用来指导患者的氧疗及机械通气的参数调节[1]。在临床工作中，动脉采血是一项常见的技术操作。常采取的部位有桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉。股动脉操作时需要暴露患者身体，与静脉、神经临近，位置深、按压困难、容易形成血肿，侧枝循环有限且不易操作，容易形成感染。肱动脉也没有很好的侧枝循环，位置深、按压困难、容易形成血腫，靠近骨膜、神经和血管，容易损伤周围组织，肌肉和肌腱没有将肱动脉固定、容易滑动给操作带来困难。足背动脉由于脂肪组织少，行足背穿刺时容易碰到足背神经，患者疼痛剧烈，易引起反射性的足背痉挛。而桡动脉位置表浅、固定，容易触摸，采血后容易压迫止血，发生血肿几率小。周围无其他重要血管和神经，误伤神经和错采静脉血的可能性小。桡动脉位于周围血管远端，侧枝循环丰富，不受体位的限制且对机体创伤小，受污染机会少，有利于患者保暖减少躯体暴露从而减轻患者心理压力。所以桡动脉是采集动脉血样首选部位之一，操作比较方便、安全，而且不暴露患者隐私部位，患者依从性高[2]。但由于桡动脉血管解剖部位及其周围组织特点，穿刺有一定难度，患者亦存在一定的痛苦，而重复穿刺不仅使患者产生恐惧和紧张心理，有的患者甚至还会拒绝再次穿刺，从而延误了对患者的治疗，甚至是影响对患者争分夺秒的抢救时机，并且增加了护理工作量，有的还会影响检测结果的准确性[3]。针对此，如何提高桡动脉穿刺的一次性成功率，减少穿刺失败成了当务之急。作者通过多年的临床实践和对于120例桡动脉穿刺患者的观察对比，发现在行桡动脉穿刺时使用支撑垫比使用小枕时一次性穿刺的成功率高，大大减轻了患者的痛苦，现将其介绍如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年10月～2015年10月AECOPD及呼吸衰竭患者在我院住院接受桡动脉穿刺的患者120例，随机将患者分为观察组和对照组各60例。其中男84例，女36例，AECOPD 98例，呼吸衰竭患者22例，年龄23～89岁。
1.2方法 选择的对象是在住院期间接受动脉采血的患者，穿刺的部位都是桡动脉血管。对照组采用传统方法，在桡动脉穿刺部位下垫小枕；观察组采用在穿刺部位下垫角度支撑垫，比较两组患者桡动脉穿刺成功率。两种方法均由本组成员实际操作，选用同一厂家、同一型号的一次性注射器。, http://www.100md.com(景华 施玉兰 姚小梅 黄细君)