舒适护理在外伤性脾破裂患者围手术期效果观察
摘要：目的 探讨在外伤脾破裂患者的围手术期实施舒适护理的临床疗效。方法 将在我院接受治疗的66例外伤脾破裂患者作为本次研究的研究对象，按照我院的入院编号进行随机抽签分组，实验组和对照组各33例患者，对实验组33例患者采用舒适护理措施进行护理，对照组患者则进行常规护理，对比两个小组不同患者的治愈效果及并发症发生率。结果 实验组33例患者在经过舒适护理之后治愈率和治疗总有效率分别为48.50%、93.90%，而对照组的治愈率和总有效率分别为36.40%、75.80%；实验组患者并发症的发生率为0%，明显好于对照组患者(18.20%)，两个研究小组患者的治疗相关数据具有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。结论 在对围手术期的外伤脾破裂患者进行护理时采用舒适护理措施，能够有效提高患者的临床治疗效果，减小并发症的发生率，帮助患者进行积极的康复，在临床治疗中值得借鉴应用。
关键词：舒适护理；外伤脾破裂；围手术期；临床疗效
外伤脾破裂是一种临床常见的疾病，主要发生在腹部闭合性损伤以及腹部开放性损伤，发病因素多是撞击伤、冲击伤以及锐器伤等，在发病后常常出现大量失血、休克、器官组织缺氧、器官功能障碍等现象，严重时直接威胁患者的生命安全[1]。在围手术期为患者实施积极的护理能够帮助患者提高手术治療效果，帮助患者进行积极的身体康复。舒适护理是一种以患者为中心的新型护理措施，是通过对患者实施全方位的、积极的、标准化的护理，进而实现患者良好的就医效果的护理措施。
本研究着重探讨了外伤脾破裂患者的围手术期实施舒适护理的临床疗效，将在我院接受外伤脾破裂治疗的66例患者作为本次研究的研究对象，其中33例实验组外伤脾破裂患者在接受舒适护理之后在治疗效果上取得了比较积极的结果，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将在我院接受治疗的66例外伤脾破裂患者作为本次研究的研究对象，依据我院的入院编号对66例患者进行随机分组，实验组和对照组各33例患者，实验组中，男18例、女15例，交通事故所致11例，高空坠落所致5例，斗殴所致8例，其他原因所致9例，患者年龄在16～64岁；对照组中，男17例，女16例，交通事故所致11例，高空坠落所致4例，斗殴所致10例，其他原因所致8例，患者年龄在15～63岁；对实验组33例患者采用舒适护理措施进行护理，而对照组患者则实施一般的常规护理。两个研究对象小组患者在年龄、性别等基本资料上无明显的对比差异(P>0.05)；具有统计学意义的可比性。
1.2方法 对照组患者实施常规护理，而实验组患者则实施舒适护理。具体护理措施如下：
1.2.1术前护理 ①首先做好休克纠正工作；其次协助家属为患者摆放中凹卧位，将患者的头部、胸部抬高大约10°～20°，下肢抬高约20°～30°，以促进患者的机体回心血量；最后，及时的观察和记录患者的脉搏、血压、体温、血氧饱和度等各项指标，在医生的指导下做好患者的失血评估。②做好迅速的给氧工作，为患者给予2～4 L/min的氧流量，有效改善患者的机体缺氧症状；创建2～3条快速输液通道，以便于做好及时的静脉给药和血容量补充。同时，在手术之前向患者及家属介绍手术的注意事项，做好患者焦虑、紧张等不良心理情绪的疏导工作，帮助患者树立起战胜疾病的信心。
1.2.2术中护理 ①做好手术的各项准备工作，为手术室以及手术器械进行及时的消毒工作，确保手术室干净卫生。②准备好吸引器，待医生打开腹腔之后，要及时的将血液吸出，以便帮助医生快速的找到出血部位，并配合医生做好结扎止血工作。③在手术期间要保证管道畅通，对患者的尿量、血压、心率等指标进行严密的监测，对于异常情况及时的提醒医生进行妥善处理。最后，在手术完成之后，关腹之前，要认真清点敷料、器械以及医用纱布等，并观察其他脏器的情况作好记录。此外，在手术的过程中，护理人员要做到眼明手快，做好与医生的配合工作，另外就是在手术的过程中观察患者的身体反应，对于患者的需求及时的进行满足。
1.2.3术后护理 ①在患者麻醉清醒之前，为患者采取平卧位，并去掉枕头，保证呼吸道的畅通，并轻微扭转患者头部，避免气道内误入其他分泌物；大约6 h之后，调整卧位为半卧位，保证患者的正常呼吸，缓解手术切口的疼痛感。②每间隔45 min对患者的呼吸、脉搏、血压等指标进行一次监测和记录，做好患者的口腔、皮肤护理，帮助患者定时进行翻身，确保病房的安静，以免打扰患者休息。③固定患者身上的引流管，并做好相关的观察和记录，对于异常情况，及时的汇报医生，积极的进行处理解决[2]。待患者基本稳定后，选择恰当的时间与患者简单的进行沟通，了解患者的需要，并及时的进行解决。在术后患者休息时，要严格家属探访时间，为患者营造良好的病房环境。
1.3评价指标 ①治愈：患者临床症状明显消失，生命体征恢复正常；②好转：患者临床症状基本消失，生命体征基本正常，身体仍感轻度不适；③无效：患者病状没有得到有效改善，生命体征不稳定。总有效率=痊愈率+好转率。并发症主要包括大量出血、血栓以及出现术后感染等。
1.4统计学方法 通过对两个小组患者采用不同的护理措施，观察统计之后，采用统计软件SPSS16.0进行科学的数据分析，计数资料采取率(%)表示，组间率对比取χ2检验，P<0.05，具统计差异。
2 结果
两组患者不同护理措施效果比较：通过对两个小组的患者采用不同的护理措施，发现实验组33例患者在治愈率(48.50%)和总有效率(93.90%)上明显好于对照组患者；实验组患者出现出血、血栓以及感染等并发症的概率也明显低于对照组患者，两个小组的护理效果相关数据对比具有明显的差异性，P<0.05，见表1。
3 讨论
外伤脾破裂具有病情变化迅速，病因复杂等特点，临床上应该进行及早的抢救以及手术治疗，减少对患者的损伤，尽力挽救生命。在围手术期做好积极的护理工作对于患者的手术治疗具有十分重要的意义，舒适护理实现了对患者围手术期的全方位、高标准护理，有效提升了治疗效果[3]。本研究通过对两组患者采用不同的护理措施，发现采用舒适护理措施进行护理的33例实验组外伤性脾破裂患者在治愈率(48.50%)和总有效率(93.90%)上明显优于对照组患者的治愈率(36.40%)和总有效率(75.80%)，实验组患者的康复情况也明显好于对照组。
综上所述，在对围手术期外伤性脾破裂患者进行护理时应采用舒适护理措施予以护理，舒适护理能够帮助患者更好的进行身体恢复，提高患者生活质量，在实际的临床护理治疗上应该积极的借鉴应用。
参考文献：
[1]李卫伶，朱伟峰，林菊英，等.外伤性脾破裂围手术期的护理[J].当代护士(下旬刊)，2014，11(09)：69-70.
[2]翟洪云.外伤性脾破裂患者的围手术期护理体会[J].中国继续医学教育，2015，19(13)：250-251.
[3]唐祥蜀，农佳元.对围手术期的外伤性脾破裂患者进行强化护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，20(11)：74-75.
编辑/钱洪飞, http://www.100md.com(朱爱菊)
关键词：舒适护理；外伤脾破裂；围手术期；临床疗效
外伤脾破裂是一种临床常见的疾病，主要发生在腹部闭合性损伤以及腹部开放性损伤，发病因素多是撞击伤、冲击伤以及锐器伤等，在发病后常常出现大量失血、休克、器官组织缺氧、器官功能障碍等现象，严重时直接威胁患者的生命安全[1]。在围手术期为患者实施积极的护理能够帮助患者提高手术治療效果，帮助患者进行积极的身体康复。舒适护理是一种以患者为中心的新型护理措施，是通过对患者实施全方位的、积极的、标准化的护理，进而实现患者良好的就医效果的护理措施。
本研究着重探讨了外伤脾破裂患者的围手术期实施舒适护理的临床疗效，将在我院接受外伤脾破裂治疗的66例患者作为本次研究的研究对象，其中33例实验组外伤脾破裂患者在接受舒适护理之后在治疗效果上取得了比较积极的结果，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将在我院接受治疗的66例外伤脾破裂患者作为本次研究的研究对象，依据我院的入院编号对66例患者进行随机分组，实验组和对照组各33例患者，实验组中，男18例、女15例，交通事故所致11例，高空坠落所致5例，斗殴所致8例，其他原因所致9例，患者年龄在16～64岁；对照组中，男17例，女16例，交通事故所致11例，高空坠落所致4例，斗殴所致10例，其他原因所致8例，患者年龄在15～63岁；对实验组33例患者采用舒适护理措施进行护理，而对照组患者则实施一般的常规护理。两个研究对象小组患者在年龄、性别等基本资料上无明显的对比差异(P>0.05)；具有统计学意义的可比性。
1.2方法 对照组患者实施常规护理，而实验组患者则实施舒适护理。具体护理措施如下：
1.2.1术前护理 ①首先做好休克纠正工作；其次协助家属为患者摆放中凹卧位，将患者的头部、胸部抬高大约10°～20°，下肢抬高约20°～30°，以促进患者的机体回心血量；最后，及时的观察和记录患者的脉搏、血压、体温、血氧饱和度等各项指标，在医生的指导下做好患者的失血评估。②做好迅速的给氧工作，为患者给予2～4 L/min的氧流量，有效改善患者的机体缺氧症状；创建2～3条快速输液通道，以便于做好及时的静脉给药和血容量补充。同时，在手术之前向患者及家属介绍手术的注意事项，做好患者焦虑、紧张等不良心理情绪的疏导工作，帮助患者树立起战胜疾病的信心。
1.2.2术中护理 ①做好手术的各项准备工作，为手术室以及手术器械进行及时的消毒工作，确保手术室干净卫生。②准备好吸引器，待医生打开腹腔之后，要及时的将血液吸出，以便帮助医生快速的找到出血部位，并配合医生做好结扎止血工作。③在手术期间要保证管道畅通，对患者的尿量、血压、心率等指标进行严密的监测，对于异常情况及时的提醒医生进行妥善处理。最后，在手术完成之后，关腹之前，要认真清点敷料、器械以及医用纱布等，并观察其他脏器的情况作好记录。此外，在手术的过程中，护理人员要做到眼明手快，做好与医生的配合工作，另外就是在手术的过程中观察患者的身体反应，对于患者的需求及时的进行满足。
1.2.3术后护理 ①在患者麻醉清醒之前，为患者采取平卧位，并去掉枕头，保证呼吸道的畅通，并轻微扭转患者头部，避免气道内误入其他分泌物；大约6 h之后，调整卧位为半卧位，保证患者的正常呼吸，缓解手术切口的疼痛感。②每间隔45 min对患者的呼吸、脉搏、血压等指标进行一次监测和记录，做好患者的口腔、皮肤护理，帮助患者定时进行翻身，确保病房的安静，以免打扰患者休息。③固定患者身上的引流管，并做好相关的观察和记录，对于异常情况，及时的汇报医生，积极的进行处理解决[2]。待患者基本稳定后，选择恰当的时间与患者简单的进行沟通，了解患者的需要，并及时的进行解决。在术后患者休息时，要严格家属探访时间，为患者营造良好的病房环境。
1.3评价指标 ①治愈：患者临床症状明显消失，生命体征恢复正常；②好转：患者临床症状基本消失，生命体征基本正常，身体仍感轻度不适；③无效：患者病状没有得到有效改善，生命体征不稳定。总有效率=痊愈率+好转率。并发症主要包括大量出血、血栓以及出现术后感染等。
1.4统计学方法 通过对两个小组患者采用不同的护理措施，观察统计之后，采用统计软件SPSS16.0进行科学的数据分析，计数资料采取率(%)表示，组间率对比取χ2检验，P<0.05，具统计差异。
2 结果
两组患者不同护理措施效果比较：通过对两个小组的患者采用不同的护理措施，发现实验组33例患者在治愈率(48.50%)和总有效率(93.90%)上明显好于对照组患者；实验组患者出现出血、血栓以及感染等并发症的概率也明显低于对照组患者，两个小组的护理效果相关数据对比具有明显的差异性，P<0.05，见表1。
3 讨论
外伤脾破裂具有病情变化迅速，病因复杂等特点，临床上应该进行及早的抢救以及手术治疗，减少对患者的损伤，尽力挽救生命。在围手术期做好积极的护理工作对于患者的手术治疗具有十分重要的意义，舒适护理实现了对患者围手术期的全方位、高标准护理，有效提升了治疗效果[3]。本研究通过对两组患者采用不同的护理措施，发现采用舒适护理措施进行护理的33例实验组外伤性脾破裂患者在治愈率(48.50%)和总有效率(93.90%)上明显优于对照组患者的治愈率(36.40%)和总有效率(75.80%)，实验组患者的康复情况也明显好于对照组。
综上所述，在对围手术期外伤性脾破裂患者进行护理时应采用舒适护理措施予以护理，舒适护理能够帮助患者更好的进行身体恢复，提高患者生活质量，在实际的临床护理治疗上应该积极的借鉴应用。
参考文献：
[1]李卫伶，朱伟峰，林菊英，等.外伤性脾破裂围手术期的护理[J].当代护士(下旬刊)，2014，11(09)：69-70.
[2]翟洪云.外伤性脾破裂患者的围手术期护理体会[J].中国继续医学教育，2015，19(13)：250-251.
[3]唐祥蜀，农佳元.对围手术期的外伤性脾破裂患者进行强化护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，20(11)：74-75.
编辑/钱洪飞, http://www.100md.com(朱爱菊)
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