1例高三考生考试焦虑咨询案例报告(2)
4.3.2.3过程 进一步解说合理情绪疗法的ABC理论，按照ABC理论模式分析不合理的信念，如：不考名牌大学就对不起父母、无颜面见乡人，自己必考取名牌大学等，使求助者进一步领悟到自己的情绪困扰与自身的不合理信念有关。
4.3.2.4布置家庭作业 合理自我分析(RSA)。要求求助者写出事件A和结果C，然后写出出现在自己头脑中的信念，对其进行分析，并找出可以代替B的合理信念。要求父母、老师多与求助者沟通，帮助求助者放松，减轻情绪困扰。
4.3.3第三次咨询 心理帮助的修通阶段。
4.3.3.1任务 分析上一次的家庭作业，明确求助者的不合理信念，帮助求助者修正或放弃不合理的信念，建立起合理信念，减轻或消除情绪困扰。
4.3.3.2方法 运用“产婆术式”辩论技术与求助者进行辩论，引导求助者认识其不合理信念，并分析其不合理信念中存在绝对化和糟糕至极的思维方式。
, 百拇医药
4.3.3.3过程 通过会谈，进一步帮助求助者分清什么是理性的信念，什么是非理性的信念，并用合理的信念取代非理性的信念。如用“只要努力了，别人就会认可”代替“考不上就无颜面见乡人”；用“尽力做好”代替“一定要考上名牌”，用“落榜是正常现象”代替“考不上大学就全完了”等。教会求助者以合理的思维方式去看待问题、思考问题，帮助求助者得出建设性信念。指导求助者学会用“希望”“想要”“代替”“必须”“一定”等，使求助者在今后的生活中能用理性思维对待生活中的问题，减少在生活中的情绪困扰。
4.3.4第四次咨询 再教育阶段。
4.3.4.1任务 使求助者进一步消除不合理的信念和及思维方式，强化新的观念，完善其个性，使求助者在咨询结束后仍能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题，增强其社会适应能力。
4.3.4.2方法 通过会谈对求助者新建立的合理的信念和思维方式进行及时的阳性强化。
, 百拇医药
4.3.4.3过程 做了SAS心理测验，指标在正常范围内，通过会谈，充分肯定求助者的改变，全面回顾整个咨询过程，强调咨询要点，让求助者找出引发自己焦虑的诱因，帮助其正确归因，明白今后努力的方向。使求助者学会会辩证的方法看待问题，养成用理性方式进行思维的习惯。
4.3.4.4小结 经过四次咨询，求助者的情绪困扰明显减轻，学习效率较前提高，基本达到咨询目标，结束咨询。
4.4咨询效果的评估 ①求助者自我评估：心情比以前放松多了，不再整日焦虑不安，失眠情况得到了改善，学习也恢复到了以前的状态，对未来满怀希望。②家长评估：求助者情绪明显好转，最近的学习状态不错。③心理测验复测：《焦虑自评量表》：粗分39分，标准分48分，测验结果正常。④咨詢师的评估：求助者在情绪，认知和思维方式等方面均有提高，逐渐养成了良好的个性心理品质，目前学习、生活一切正常。
5 总结
, http://www.100md.com
本案例求助者的心理问题表面上似由高考压力引起，真正原因是来自于求助者自身对于高考的不合理认知和信念。合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，它对那些年纪较轻、智力和方化水平较高、领悟力较强的求助者更有效果[5]。本案例采用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的认知、信念代替不合理的认知和信念，使求助者减少或消除情绪困扰，强化其自身心理素质，健全人格，达到了增强求助者行为和社会适应能力的目的。
参考文献：
[1]徐光立，徐宜江.青少年抑郁症的心理治疗[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014，16(2)：176.
[2]郭念锋.心理咨询师(三级)[M].北京：民族出版社，2012.
[3]谭友果，张光毅，刘成文，等.高三学生考试焦虑心理干预对照研究[J].临床心身疾病杂志，2008，14(1)：40-42.
[4]曾瑞华，项玉林.青少年学生焦虑抑郁影响因素及干预措施的分析研究[J].中国现代医生，2012，50(14)：100-102.
[5]张国胜，梁泰岭，王书田，等.团体心理治疗对青少年社交焦虑障碍患者的疗效研究[J].中国药物与临床，2013，13(3)：385-386.
编辑/成森, 百拇医药(熊淑薇)
4.3.2.4布置家庭作业 合理自我分析(RSA)。要求求助者写出事件A和结果C，然后写出出现在自己头脑中的信念，对其进行分析，并找出可以代替B的合理信念。要求父母、老师多与求助者沟通，帮助求助者放松，减轻情绪困扰。
4.3.3第三次咨询 心理帮助的修通阶段。
4.3.3.1任务 分析上一次的家庭作业，明确求助者的不合理信念，帮助求助者修正或放弃不合理的信念，建立起合理信念，减轻或消除情绪困扰。
4.3.3.2方法 运用“产婆术式”辩论技术与求助者进行辩论，引导求助者认识其不合理信念，并分析其不合理信念中存在绝对化和糟糕至极的思维方式。
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4.3.3.3过程 通过会谈，进一步帮助求助者分清什么是理性的信念，什么是非理性的信念，并用合理的信念取代非理性的信念。如用“只要努力了，别人就会认可”代替“考不上就无颜面见乡人”；用“尽力做好”代替“一定要考上名牌”，用“落榜是正常现象”代替“考不上大学就全完了”等。教会求助者以合理的思维方式去看待问题、思考问题，帮助求助者得出建设性信念。指导求助者学会用“希望”“想要”“代替”“必须”“一定”等，使求助者在今后的生活中能用理性思维对待生活中的问题，减少在生活中的情绪困扰。
4.3.4第四次咨询 再教育阶段。
4.3.4.1任务 使求助者进一步消除不合理的信念和及思维方式，强化新的观念，完善其个性，使求助者在咨询结束后仍能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题，增强其社会适应能力。
4.3.4.2方法 通过会谈对求助者新建立的合理的信念和思维方式进行及时的阳性强化。
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4.3.4.3过程 做了SAS心理测验，指标在正常范围内，通过会谈，充分肯定求助者的改变，全面回顾整个咨询过程，强调咨询要点，让求助者找出引发自己焦虑的诱因，帮助其正确归因，明白今后努力的方向。使求助者学会会辩证的方法看待问题，养成用理性方式进行思维的习惯。
4.3.4.4小结 经过四次咨询，求助者的情绪困扰明显减轻，学习效率较前提高，基本达到咨询目标，结束咨询。
4.4咨询效果的评估 ①求助者自我评估：心情比以前放松多了，不再整日焦虑不安，失眠情况得到了改善，学习也恢复到了以前的状态，对未来满怀希望。②家长评估：求助者情绪明显好转，最近的学习状态不错。③心理测验复测：《焦虑自评量表》：粗分39分，标准分48分，测验结果正常。④咨詢师的评估：求助者在情绪，认知和思维方式等方面均有提高，逐渐养成了良好的个性心理品质，目前学习、生活一切正常。
5 总结
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本案例求助者的心理问题表面上似由高考压力引起，真正原因是来自于求助者自身对于高考的不合理认知和信念。合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，它对那些年纪较轻、智力和方化水平较高、领悟力较强的求助者更有效果[5]。本案例采用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的认知、信念代替不合理的认知和信念，使求助者减少或消除情绪困扰，强化其自身心理素质，健全人格，达到了增强求助者行为和社会适应能力的目的。
参考文献：
[1]徐光立，徐宜江.青少年抑郁症的心理治疗[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014，16(2)：176.
[2]郭念锋.心理咨询师(三级)[M].北京：民族出版社，2012.
[3]谭友果，张光毅，刘成文，等.高三学生考试焦虑心理干预对照研究[J].临床心身疾病杂志，2008，14(1)：40-42.
[4]曾瑞华，项玉林.青少年学生焦虑抑郁影响因素及干预措施的分析研究[J].中国现代医生，2012，50(14)：100-102.
[5]张国胜，梁泰岭，王书田，等.团体心理治疗对青少年社交焦虑障碍患者的疗效研究[J].中国药物与临床，2013，13(3)：385-386.
编辑/成森, 百拇医药(熊淑薇)