中西医结合治疗儿童分泌性中耳炎的临床研究(1)

http://www.100md.com 2017年2月26日 《医学信息》 2017年第8期

     摘要：目的 探讨中西医结合治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。方法 将100例患者随机分为两组，每组各50人。对照组口服吉诺通、仙璐贝滴剂及赛洛唑啉喷鼻剂喷鼻，实验组则在此基础上加用我院自制行气通窍方。结果 治疗1 w后两组间显效率及总有效率差异有统计学意义。治疗2 w后两组间显效率及总有效率差异有统计学意义。结论 中西医结合治疗儿童分泌性中耳炎具有显著临床效果，具有进一步研究及推广价值。

    关键词：中西医结合；儿童；分泌性中耳炎；临床研究

    Abstract：Objective To explore the clinical effect of combined treatment of secretory otitis media in children with traditional Chinese medicine and Western medicine.Methods 100 patients were randomly divided into two groups，50 in each group.The control group oral Myrtol，Sinupret and xylometazoline nasal spray nasal spray，the experimental group was added based on self-made Qi Tongqiao Decoction in our hospital.Results After treatment of 1 w between the two groups， significant efficiency and total efficiency.There was a significant difference between the two groups after 2 w treatment significant efficiency and the total efficiency of the differences were statistically significant.Conclusion Secretory otitis media has significant clinical effect in treating children with combination of TCM and Western Medicine，with further research and popularization value.
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    Key words：Combination of Chinese and Western medicine；Children；Secretory otitis media；Clinical study

    兒童分泌性中耳炎是以中耳积液、传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病[1]，文献报导10岁以下儿童约80%至少患过一次分泌性中耳炎，发病高峰为2～5岁[2]。该病是引起儿童听力下降主要原因之一，对儿童的言语、语言和认知发育有十分明显的影响[3]。临床上一般在抗生素、糖皮质激素静滴或及局部用粘膜血管收缩剂滴鼻改善咽鼓管通气等治疗无效后，采用鼓膜穿刺、鼓膜置管等治疗手段进一步治疗。但儿童往往因不能配合其创伤性的疗法使临床治疗效果受到较大限制。我科采用中西医结合疗法治疗本病，亦取得满意疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2015年10月～2016年6月就诊于我科，并确诊为分泌性中耳炎的患儿100例，为满足统计学需求均选择单耳发病患儿，随机分为两组，实验组及对照组均为50例50耳。患儿年龄2～8岁，平均年龄(5.24±2.36)岁，病程2～8 w，平均病程(3.73±3.19)w。两组的年龄、性别、病程及纯音测听数据经统计学分析均无统计学差异(P>0.05)，数据间具有可比性。
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    1.2纳入及排除标准 参照儿童中耳炎诊断和治疗指南2008版拟定[1]。纳入标准为：①患儿有耳闷胀感，听力下降，伴或不伴耳鸣，自听增强，无眩晕、恶心，呕吐等前庭症状；②经硬性耳内镜检查可见鼓室积液并可见明确液平面；③纯音测听呈传导性听力减退，声导抗鼓室图为“B”型曲线(平坦型)。排除标准为：①双耳发病；②有前庭症状；③纯音测听呈混合型听力减退，声导抗为As型或C型曲线。

    1.3治疗方法

    1.3.1治疗组 采用本院自治行气通窍方。组方：柴胡12 g，石菖蒲12 g，川芎9 g，辛夷花、白芷12 g，生地黄12 g，赤芍12 g，黄芩12 g，鱼腥草12 g，陈皮12 g，半夏9 g，茯苓12 g，泽泻12 g，薏苡仁15 g，灸甘草6 g。以上药材由我院中药房提供，1剂/d，水煎服，早晚饭后30 min温服，7 d为1个疗程，用药2～4个疗程。同时予以吉诺通(儿童装)120 mg/次，3次/d；仙璐贝滴剂30滴/次，3次/d；赛洛唑啉喷鼻剂喷鼻，1喷/次，2次/d。
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    1.3.2对照组 仅用吉诺通(儿童装)120 mg/次，3次/d；仙璐贝滴剂30滴/次，3次/d；赛洛唑啉喷鼻剂喷鼻，1喷/次，2次/d。两组均治疗2 w，每周复查耳内镜、纯音测听及声导抗检查，治疗结束后随诊2月，观察治疗效果。

    1.4疗效标准 ①治愈：耳闷胀感消失，测试听力达正常水平，声导抗由B型转为A型图；②显效：耳闷胀感消失，测试听力水平提高>15 dB，自觉听力水平接近正常，声导抗由B型转为A型图或As型图；③有效：症状，体征均有改善但仍存在，测试听力水平提高<15 dB，声导抗由B型转为As型图；④无效：测试听力水平无提高，症状、体征无改善，声导抗仍为B型图。

    2 结果

    根据疗效评价标准，实验组治疗后1 w、2 w时显效率及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。实验组治愈患者听力基本恢复到术前水平，鼓室图恢复正常，耳内镜下见鼓膜鼓室情况良好，见表1、表2。, 百拇医药(张雪)

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