胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的临床效果观察(2)
1.2方法
1.2.1对照组 患者入院后进行常规检查，包含血检、尿检、凝血功能检查和肝肾功能检查，并给予患者输氧、补充血容量等治疗。对于血红蛋白低于60 g/L的患者及时补充红细胞悬液，做好止血和抑制胃酸分泌等常规治疗措施。
1.2.2观察组 患者在对照组患者治疗的基础上，实施胃镜下喷洒凝血酶治疗，即将凝血酶通过胃镜的活检口进入导管，通过调整导管喷洒凝血酶，确保凝血酶对准出血部位，并密切观察止血效果。对于喷洒后仍然存在出血情况的位置，需要再次喷洒，确保止血成功。
1.3观察指标 对两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及住院时间等进行比较。治疗效果：显效为治疗3 d后，患者无继续呕血、黑便，且体征恢复正常，潜血实验阴性；有效为治疗5 d后，患者无继续呕血、黑便，潜血实验阴性；无效为治疗5 d后，患者仍然存在呕血或黑便症状，且潜血实验未转阴；治疗总有效率为显效所占比例与有效所占比例之和。不良反应包括继发性腹膜炎、消化道溃疡穿孔和呕吐等。
, 百拇医药
1.4统计学处理 将本次研究记录的数据进行统计和处理，采用统计学软件SPSS14.0进行数据分析，正态计量资料以(x±s)表示，采用t检验；采用？字2检验。将P<0.05作为统计值有统计学差异的判定标准参照。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗显效为29例，有效为19例，无效为3例，治疗有效率为90.56%；对照组患者治疗显效为18例，有效为23例，无效为10例，治疗有效率为77.36%，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者不良反应发生率比较 观察组患者继发性腹膜炎为1例、消化道溃疡穿孔为1例，呕吐为2例，不良反应发生率为7.55%；对照组患者继发性腹膜炎为4例、消化道溃疡穿孔为3例，呕吐为6例，不良反应发生率为24.53%，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药 2.3两组患者住院时间比较 观察组患者住院时间为(9.24±2.35)d，对照组患者住院时间为(15.83±4.62)d，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
上消化道出血作为比较常见的疾病，具有发病急和出血量大等特征，必须及时给予患者有效的治疗[4]。目前对上消化道出血患者的治疗为静脉用药和内镜接入治疗，其中内镜治疗方式为在胃镜下喷洒肾上腺素生理盐水、凝血酶等，局部注射肾上腺素高渗盐水，硬化剂等，利用高频电、激光、微波等局部凝固出血，具有止血快和预后优良的优势[5]。目前治疗上消化道出血的药物主要为凝血酶，主要是由含有巴西矛头蝮蛇的涉毒分离和纯化的血凝酶支撑，具有明显的凝血功能，且不会改变患者血液的凝血酶原量[6]。而通过内镜治疗，不仅操作简单，方便，且可以明显观察到出血位置和出院原因，确保药物喷洒的准确性，继而提高治疗效果。本次研究结果显示观察组患者治疗有效率为90.56%，不良反应发生率为7.55%，住院时间为(9.24±2.35)d；对照组患者治疗有效率为77.36%，不良反应发生率为24.53%，住院时间为(15.83±4.62)d，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)，表明对上消化道出血患者采用胃鏡下喷洒凝血酶治疗能够及时止血，且改善患者的呕血、黑便等临床症状，促使患者早日恢复健康，同时明显降低不良反应发生率。医生需要注意，对于恒径动脉畸形引起的动脉出血具有较高的致死率，采用凝血酶止血效果不佳；对于胃癌引起的反复出血患者，采用凝血酶只能短暂止血，难以治愈；对于静脉曲张引起的出血，由于出血量较大，会将凝血酶冲走，止血效果不佳，即医生需要针对患者的实际情况进行处理[7-8]。
, http://www.100md.com
综上所述，胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]鲁东平，樊超强，赵攀.胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的临床研究[J].检验医学与临床，2013(18)：2442-2444.
[2]邱祖军.胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的临床研究[J].中国医学工程，2014(6)：84-84.
[3]曹静.胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2016(1)：139-141.
[4]张剑，陈鹤.小儿上消化道出血采用胃镜下凝血酶给药治疗的临床观察[J].当代医学，2015，21(14)：77-78.
[5]贺永锋，殷鹏飞.胃镜下喷洒超微大黄粉治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(23)：2574-2576.
[6]刘启明，LIUQi-ming.胃镜直视下治疗上消化道出血临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(13)：13-14.
[7]鲁社玲， LuSheling.胃镜下肾上腺素黏膜注射联合凝血酶喷洒治疗非静脉曲张上消化道出血的效果观察[J].中国基层医药，2016，23(12)：176-177.
[8]綦天红.血凝酶联合兰索拉唑治疗上消化道出血的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33(4)：436-437.
编辑/高章利, http://www.100md.com(肖永磊)
1.2.1对照组 患者入院后进行常规检查，包含血检、尿检、凝血功能检查和肝肾功能检查，并给予患者输氧、补充血容量等治疗。对于血红蛋白低于60 g/L的患者及时补充红细胞悬液，做好止血和抑制胃酸分泌等常规治疗措施。
1.2.2观察组 患者在对照组患者治疗的基础上，实施胃镜下喷洒凝血酶治疗，即将凝血酶通过胃镜的活检口进入导管，通过调整导管喷洒凝血酶，确保凝血酶对准出血部位，并密切观察止血效果。对于喷洒后仍然存在出血情况的位置，需要再次喷洒，确保止血成功。
1.3观察指标 对两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及住院时间等进行比较。治疗效果：显效为治疗3 d后，患者无继续呕血、黑便，且体征恢复正常，潜血实验阴性；有效为治疗5 d后，患者无继续呕血、黑便，潜血实验阴性；无效为治疗5 d后，患者仍然存在呕血或黑便症状，且潜血实验未转阴；治疗总有效率为显效所占比例与有效所占比例之和。不良反应包括继发性腹膜炎、消化道溃疡穿孔和呕吐等。
, 百拇医药
1.4统计学处理 将本次研究记录的数据进行统计和处理，采用统计学软件SPSS14.0进行数据分析，正态计量资料以(x±s)表示，采用t检验；采用？字2检验。将P<0.05作为统计值有统计学差异的判定标准参照。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗显效为29例，有效为19例，无效为3例，治疗有效率为90.56%；对照组患者治疗显效为18例，有效为23例，无效为10例，治疗有效率为77.36%，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者不良反应发生率比较 观察组患者继发性腹膜炎为1例、消化道溃疡穿孔为1例，呕吐为2例，不良反应发生率为7.55%；对照组患者继发性腹膜炎为4例、消化道溃疡穿孔为3例，呕吐为6例，不良反应发生率为24.53%，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药 2.3两组患者住院时间比较 观察组患者住院时间为(9.24±2.35)d，对照组患者住院时间为(15.83±4.62)d，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
上消化道出血作为比较常见的疾病，具有发病急和出血量大等特征，必须及时给予患者有效的治疗[4]。目前对上消化道出血患者的治疗为静脉用药和内镜接入治疗，其中内镜治疗方式为在胃镜下喷洒肾上腺素生理盐水、凝血酶等，局部注射肾上腺素高渗盐水，硬化剂等，利用高频电、激光、微波等局部凝固出血，具有止血快和预后优良的优势[5]。目前治疗上消化道出血的药物主要为凝血酶，主要是由含有巴西矛头蝮蛇的涉毒分离和纯化的血凝酶支撑，具有明显的凝血功能，且不会改变患者血液的凝血酶原量[6]。而通过内镜治疗，不仅操作简单，方便，且可以明显观察到出血位置和出院原因，确保药物喷洒的准确性，继而提高治疗效果。本次研究结果显示观察组患者治疗有效率为90.56%，不良反应发生率为7.55%，住院时间为(9.24±2.35)d；对照组患者治疗有效率为77.36%，不良反应发生率为24.53%，住院时间为(15.83±4.62)d，数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)，表明对上消化道出血患者采用胃鏡下喷洒凝血酶治疗能够及时止血，且改善患者的呕血、黑便等临床症状，促使患者早日恢复健康，同时明显降低不良反应发生率。医生需要注意，对于恒径动脉畸形引起的动脉出血具有较高的致死率，采用凝血酶止血效果不佳；对于胃癌引起的反复出血患者，采用凝血酶只能短暂止血，难以治愈；对于静脉曲张引起的出血，由于出血量较大，会将凝血酶冲走，止血效果不佳，即医生需要针对患者的实际情况进行处理[7-8]。
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综上所述，胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]鲁东平，樊超强，赵攀.胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的临床研究[J].检验医学与临床，2013(18)：2442-2444.
[2]邱祖军.胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的临床研究[J].中国医学工程，2014(6)：84-84.
[3]曹静.胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2016(1)：139-141.
[4]张剑，陈鹤.小儿上消化道出血采用胃镜下凝血酶给药治疗的临床观察[J].当代医学，2015，21(14)：77-78.
[5]贺永锋，殷鹏飞.胃镜下喷洒超微大黄粉治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(23)：2574-2576.
[6]刘启明，LIUQi-ming.胃镜直视下治疗上消化道出血临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(13)：13-14.
[7]鲁社玲， LuSheling.胃镜下肾上腺素黏膜注射联合凝血酶喷洒治疗非静脉曲张上消化道出血的效果观察[J].中国基层医药，2016，23(12)：176-177.
[8]綦天红.血凝酶联合兰索拉唑治疗上消化道出血的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33(4)：436-437.
编辑/高章利, http://www.100md.com(肖永磊)
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