急性阑尾炎超声诊断的临床价值探讨(2)
3讨论
3.1超声诊断急性阑尾炎特点 通过以上分析显示,超声诊断急性阑尾炎符合率高达93.39%。同时该检查方法对患者无创伤,检查安全、简单,可重复进行,临床适用于疑似阑尾炎症状患者的检查。超声检查可以准确的显示阑尾炎症状、部位、分型、严重程度,并可实时的观察是否存在渗液、粘连、穿孔,为临床制定治疗方案提供可靠参考[3]。
3.2超声诊断急性阑尾炎操作要点 超声诊断急性阑尾炎时,需要掌握以下操作要点:①明确检查目标和步骤,依据患者的腹部厚度选择合适的探头和探查部位。对于腹壁较薄者可在回结肠动脉周围寻找阑尾,腹壁厚的可先找到腰大肌,回肠末端横跨腰大肌,连于盲肠,该部位尾端即为盲肠的顶。②依据患者腹部的触痛点,进行加压技术扫查阑尾根位置。③阑尾炎的重要诊断依据是无压缩性。④特别注意参考因素和关键因素的区分,阑尾管经只能作为判定急性阑尾炎临床类型的参考因素,具体分型还应该依据内部结构、回声以及周围情况进行判断。
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3.3急性阑尾炎影像学特点
3.3.1急性单纯性阑尾炎声像图 急性单纯性阑尾炎病变多发生于黏膜和黏膜下层,且阑尾轻度肿大,会呈现小指壮或管状结构。阑尾轮廓较为清晰,管壁稍有增厚,可见阑尾肿胀的管状低回声,浆膜回声不光滑,其内光点回声增粗,分布不均匀。
3.3.2急性化脓性阑尾炎声像图 急性化脓性阑尾炎声超声检查显示较为敏感,可显示阑尾明显肿胀,形态不规整,直径一般在1.4~1.6 cm,呈现粗手指状,浆膜层连续性良好,黏膜毛糙,管壁层欠清晰,官腔内可见气体强回声,横切面呈现同心园状,周围有少量渗出性液区[4]。
3.3.3急性坏疽性穿孔型阑尾炎声像图 急性阑尾炎临床不能及时控制,会使阑尾腔内积脓增多,导致阑尾发生穿孔坏死。超声显示为阑尾正常结构消失,阑尾区出现周边不规则的、不均质的低回声区,且不随呼吸移动。如果发生穿孔,阑尾壁连续性中断,阑尾腔内其气体强回声,液性暗区明显增多。
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3.3.4阑尾周围脓肿声像图 阑尾周围脓肿超声图显示阑尾失去正常的手指状形态,腔内可见强弱不等的点状回声,阑尾周围可见不规则低回声区或无回声区,呈混合型包块,无包膜,盆腔及腹腔可见积液。化脓性阑尾炎的小脓肿会向外穿破,从而脓液外溢,引起局限性或弥漫性腹膜炎。
4结论
超声诊断急性阑尾炎符合率较高,但是也存在不准确的时候。闌尾发生炎症时,对周围肠管会造成刺激,导致积气扩张,掩盖阑尾造成误诊[5]。或者检测时阑尾属于早期病变,炎症较轻,加之管径增厚相对较小,超声不容易诊断和观察。此外,由于阑尾的位置特殊,位于回肠后位、结肠后位位置,加之周围有肠管,所以超声有时可能显示不清楚。这些原因都可能造成超声诊断错误,故临床采用超声诊断急性阑尾炎时,应严格执行操作要求,重视超声图像观察,结合临床患者症状,进行综合判断。
总之,超声检查不仅可准确诊断急性阑尾炎,而且可依据声像特点进行分型,且临床检查费用低,对患者无创伤,可重复检查,不仅利于临床的治疗,而且可作为临床治疗疗效的评价方法,值得临床推广和应用。
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参考文献:
[1]李朝军,罗向红,刘望彭.急性阑尾炎超声检查方法的再探讨[J].实用医学影像杂志,2013,8(5):314-316.
[2]贺现营,朱卫峰,彭磊.阑尾炎声像图特征与病理改变关系的初步探讨[J].中华医学超声杂志(电子版),2014,2,3(1):188~194.
[3]薛凯,超声诊断急性阑尾炎的临床分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,6(6):468~469.
[4] 王芳,王冬玲,原宁.多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用[J].齐齐哈尔学报,2012,30(14):1738.
[5]吴梦绮.小儿急性阑尾炎的超声诊断及价值[J].皖南医学院学报, 2013, 25(3):822.
[6]杨红玲.超声诊断急性阑尾炎的临床价值[J];临床合理用药杂志;2013.
[7]梁革平,高利哲.急性阑尾炎超声诊断的临床价值[J].中国实用医药,2010.
[8]杨英杰.60例急性阑尾炎超声诊断临床分析[J].中国现代药物应用,2010.
编辑/雷华, 百拇医药(宁红霞)
3.1超声诊断急性阑尾炎特点 通过以上分析显示,超声诊断急性阑尾炎符合率高达93.39%。同时该检查方法对患者无创伤,检查安全、简单,可重复进行,临床适用于疑似阑尾炎症状患者的检查。超声检查可以准确的显示阑尾炎症状、部位、分型、严重程度,并可实时的观察是否存在渗液、粘连、穿孔,为临床制定治疗方案提供可靠参考[3]。
3.2超声诊断急性阑尾炎操作要点 超声诊断急性阑尾炎时,需要掌握以下操作要点:①明确检查目标和步骤,依据患者的腹部厚度选择合适的探头和探查部位。对于腹壁较薄者可在回结肠动脉周围寻找阑尾,腹壁厚的可先找到腰大肌,回肠末端横跨腰大肌,连于盲肠,该部位尾端即为盲肠的顶。②依据患者腹部的触痛点,进行加压技术扫查阑尾根位置。③阑尾炎的重要诊断依据是无压缩性。④特别注意参考因素和关键因素的区分,阑尾管经只能作为判定急性阑尾炎临床类型的参考因素,具体分型还应该依据内部结构、回声以及周围情况进行判断。
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3.3急性阑尾炎影像学特点
3.3.1急性单纯性阑尾炎声像图 急性单纯性阑尾炎病变多发生于黏膜和黏膜下层,且阑尾轻度肿大,会呈现小指壮或管状结构。阑尾轮廓较为清晰,管壁稍有增厚,可见阑尾肿胀的管状低回声,浆膜回声不光滑,其内光点回声增粗,分布不均匀。
3.3.2急性化脓性阑尾炎声像图 急性化脓性阑尾炎声超声检查显示较为敏感,可显示阑尾明显肿胀,形态不规整,直径一般在1.4~1.6 cm,呈现粗手指状,浆膜层连续性良好,黏膜毛糙,管壁层欠清晰,官腔内可见气体强回声,横切面呈现同心园状,周围有少量渗出性液区[4]。
3.3.3急性坏疽性穿孔型阑尾炎声像图 急性阑尾炎临床不能及时控制,会使阑尾腔内积脓增多,导致阑尾发生穿孔坏死。超声显示为阑尾正常结构消失,阑尾区出现周边不规则的、不均质的低回声区,且不随呼吸移动。如果发生穿孔,阑尾壁连续性中断,阑尾腔内其气体强回声,液性暗区明显增多。
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3.3.4阑尾周围脓肿声像图 阑尾周围脓肿超声图显示阑尾失去正常的手指状形态,腔内可见强弱不等的点状回声,阑尾周围可见不规则低回声区或无回声区,呈混合型包块,无包膜,盆腔及腹腔可见积液。化脓性阑尾炎的小脓肿会向外穿破,从而脓液外溢,引起局限性或弥漫性腹膜炎。
4结论
超声诊断急性阑尾炎符合率较高,但是也存在不准确的时候。闌尾发生炎症时,对周围肠管会造成刺激,导致积气扩张,掩盖阑尾造成误诊[5]。或者检测时阑尾属于早期病变,炎症较轻,加之管径增厚相对较小,超声不容易诊断和观察。此外,由于阑尾的位置特殊,位于回肠后位、结肠后位位置,加之周围有肠管,所以超声有时可能显示不清楚。这些原因都可能造成超声诊断错误,故临床采用超声诊断急性阑尾炎时,应严格执行操作要求,重视超声图像观察,结合临床患者症状,进行综合判断。
总之,超声检查不仅可准确诊断急性阑尾炎,而且可依据声像特点进行分型,且临床检查费用低,对患者无创伤,可重复检查,不仅利于临床的治疗,而且可作为临床治疗疗效的评价方法,值得临床推广和应用。
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参考文献:
[1]李朝军,罗向红,刘望彭.急性阑尾炎超声检查方法的再探讨[J].实用医学影像杂志,2013,8(5):314-316.
[2]贺现营,朱卫峰,彭磊.阑尾炎声像图特征与病理改变关系的初步探讨[J].中华医学超声杂志(电子版),2014,2,3(1):188~194.
[3]薛凯,超声诊断急性阑尾炎的临床分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,6(6):468~469.
[4] 王芳,王冬玲,原宁.多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用[J].齐齐哈尔学报,2012,30(14):1738.
[5]吴梦绮.小儿急性阑尾炎的超声诊断及价值[J].皖南医学院学报, 2013, 25(3):822.
[6]杨红玲.超声诊断急性阑尾炎的临床价值[J];临床合理用药杂志;2013.
[7]梁革平,高利哲.急性阑尾炎超声诊断的临床价值[J].中国实用医药,2010.
[8]杨英杰.60例急性阑尾炎超声诊断临床分析[J].中国现代药物应用,2010.
编辑/雷华, 百拇医药(宁红霞)
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