急性阑尾炎超声诊断的临床价值探讨(2)
3讨论
3.1超声诊断急性阑尾炎特点 通过以上分析显示，超声诊断急性阑尾炎符合率高达93.39%。同时该检查方法对患者无创伤，检查安全、简单，可重复进行，临床适用于疑似阑尾炎症状患者的检查。超声检查可以准确的显示阑尾炎症状、部位、分型、严重程度，并可实时的观察是否存在渗液、粘连、穿孔，为临床制定治疗方案提供可靠参考[3]。
3.2超声诊断急性阑尾炎操作要点 超声诊断急性阑尾炎时，需要掌握以下操作要点：①明确检查目标和步骤，依据患者的腹部厚度选择合适的探头和探查部位。对于腹壁较薄者可在回结肠动脉周围寻找阑尾，腹壁厚的可先找到腰大肌，回肠末端横跨腰大肌，连于盲肠，该部位尾端即为盲肠的顶。②依据患者腹部的触痛点，进行加压技术扫查阑尾根位置。③阑尾炎的重要诊断依据是无压缩性。④特别注意参考因素和关键因素的区分，阑尾管经只能作为判定急性阑尾炎临床类型的参考因素，具体分型还应该依据内部结构、回声以及周围情况进行判断。
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3.3急性阑尾炎影像学特点
3.3.1急性单纯性阑尾炎声像图 急性单纯性阑尾炎病变多发生于黏膜和黏膜下层，且阑尾轻度肿大，会呈现小指壮或管状结构。阑尾轮廓较为清晰，管壁稍有增厚，可见阑尾肿胀的管状低回声，浆膜回声不光滑，其内光点回声增粗，分布不均匀。
3.3.2急性化脓性阑尾炎声像图 急性化脓性阑尾炎声超声检查显示较为敏感，可显示阑尾明显肿胀，形态不规整，直径一般在1.4～1.6 cm，呈现粗手指状，浆膜层连续性良好，黏膜毛糙，管壁层欠清晰，官腔内可见气体强回声，横切面呈现同心园状，周围有少量渗出性液区[4]。
3.3.3急性坏疽性穿孔型阑尾炎声像图 急性阑尾炎临床不能及时控制，会使阑尾腔内积脓增多，导致阑尾发生穿孔坏死。超声显示为阑尾正常结构消失，阑尾区出现周边不规则的、不均质的低回声区，且不随呼吸移动。如果发生穿孔，阑尾壁连续性中断，阑尾腔内其气体强回声，液性暗区明显增多。
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3.3.4阑尾周围脓肿声像图 阑尾周围脓肿超声图显示阑尾失去正常的手指状形态，腔内可见强弱不等的点状回声，阑尾周围可见不规则低回声区或无回声区，呈混合型包块，无包膜，盆腔及腹腔可见积液。化脓性阑尾炎的小脓肿会向外穿破，从而脓液外溢，引起局限性或弥漫性腹膜炎。
4结论
超声诊断急性阑尾炎符合率较高，但是也存在不准确的时候。闌尾发生炎症时，对周围肠管会造成刺激，导致积气扩张，掩盖阑尾造成误诊[5]。或者检测时阑尾属于早期病变，炎症较轻，加之管径增厚相对较小，超声不容易诊断和观察。此外，由于阑尾的位置特殊，位于回肠后位、结肠后位位置，加之周围有肠管，所以超声有时可能显示不清楚。这些原因都可能造成超声诊断错误，故临床采用超声诊断急性阑尾炎时，应严格执行操作要求，重视超声图像观察，结合临床患者症状，进行综合判断。
总之，超声检查不仅可准确诊断急性阑尾炎，而且可依据声像特点进行分型，且临床检查费用低，对患者无创伤，可重复检查，不仅利于临床的治疗，而且可作为临床治疗疗效的评价方法，值得临床推广和应用。
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参考文献：
[1]李朝军，罗向红，刘望彭.急性阑尾炎超声检查方法的再探讨[J].实用医学影像杂志，2013，8(5)：314-316.
[2]贺现营，朱卫峰，彭磊.阑尾炎声像图特征与病理改变关系的初步探讨[J].中华医学超声杂志(电子版)，2014，2，3(1)：188～194.
[3]薛凯，超声诊断急性阑尾炎的临床分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，6(6)：468～469.
[4] 王芳，王冬玲，原宁.多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用[J].齐齐哈尔学报，2012，30(14)：1738.
[5]吴梦绮.小儿急性阑尾炎的超声诊断及价值[J].皖南医学院学报， 2013， 25(3)：822.
[6]杨红玲.超声诊断急性阑尾炎的临床价值[J]；临床合理用药杂志；2013.
[7]梁革平，高利哲.急性阑尾炎超声诊断的临床价值[J].中国实用医药，2010.
[8]杨英杰.60例急性阑尾炎超声诊断临床分析[J].中国现代药物应用，2010.
编辑/雷华, 百拇医药(宁红霞)
3.1超声诊断急性阑尾炎特点 通过以上分析显示，超声诊断急性阑尾炎符合率高达93.39%。同时该检查方法对患者无创伤，检查安全、简单，可重复进行，临床适用于疑似阑尾炎症状患者的检查。超声检查可以准确的显示阑尾炎症状、部位、分型、严重程度，并可实时的观察是否存在渗液、粘连、穿孔，为临床制定治疗方案提供可靠参考[3]。
3.2超声诊断急性阑尾炎操作要点 超声诊断急性阑尾炎时，需要掌握以下操作要点：①明确检查目标和步骤，依据患者的腹部厚度选择合适的探头和探查部位。对于腹壁较薄者可在回结肠动脉周围寻找阑尾，腹壁厚的可先找到腰大肌，回肠末端横跨腰大肌，连于盲肠，该部位尾端即为盲肠的顶。②依据患者腹部的触痛点，进行加压技术扫查阑尾根位置。③阑尾炎的重要诊断依据是无压缩性。④特别注意参考因素和关键因素的区分，阑尾管经只能作为判定急性阑尾炎临床类型的参考因素，具体分型还应该依据内部结构、回声以及周围情况进行判断。
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3.3急性阑尾炎影像学特点
3.3.1急性单纯性阑尾炎声像图 急性单纯性阑尾炎病变多发生于黏膜和黏膜下层，且阑尾轻度肿大，会呈现小指壮或管状结构。阑尾轮廓较为清晰，管壁稍有增厚，可见阑尾肿胀的管状低回声，浆膜回声不光滑，其内光点回声增粗，分布不均匀。
3.3.2急性化脓性阑尾炎声像图 急性化脓性阑尾炎声超声检查显示较为敏感，可显示阑尾明显肿胀，形态不规整，直径一般在1.4～1.6 cm，呈现粗手指状，浆膜层连续性良好，黏膜毛糙，管壁层欠清晰，官腔内可见气体强回声，横切面呈现同心园状，周围有少量渗出性液区[4]。
3.3.3急性坏疽性穿孔型阑尾炎声像图 急性阑尾炎临床不能及时控制，会使阑尾腔内积脓增多，导致阑尾发生穿孔坏死。超声显示为阑尾正常结构消失，阑尾区出现周边不规则的、不均质的低回声区，且不随呼吸移动。如果发生穿孔，阑尾壁连续性中断，阑尾腔内其气体强回声，液性暗区明显增多。
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3.3.4阑尾周围脓肿声像图 阑尾周围脓肿超声图显示阑尾失去正常的手指状形态，腔内可见强弱不等的点状回声，阑尾周围可见不规则低回声区或无回声区，呈混合型包块，无包膜，盆腔及腹腔可见积液。化脓性阑尾炎的小脓肿会向外穿破，从而脓液外溢，引起局限性或弥漫性腹膜炎。
4结论
超声诊断急性阑尾炎符合率较高，但是也存在不准确的时候。闌尾发生炎症时，对周围肠管会造成刺激，导致积气扩张，掩盖阑尾造成误诊[5]。或者检测时阑尾属于早期病变，炎症较轻，加之管径增厚相对较小，超声不容易诊断和观察。此外，由于阑尾的位置特殊，位于回肠后位、结肠后位位置，加之周围有肠管，所以超声有时可能显示不清楚。这些原因都可能造成超声诊断错误，故临床采用超声诊断急性阑尾炎时，应严格执行操作要求，重视超声图像观察，结合临床患者症状，进行综合判断。
总之，超声检查不仅可准确诊断急性阑尾炎，而且可依据声像特点进行分型，且临床检查费用低，对患者无创伤，可重复检查，不仅利于临床的治疗，而且可作为临床治疗疗效的评价方法，值得临床推广和应用。
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参考文献：
[1]李朝军，罗向红，刘望彭.急性阑尾炎超声检查方法的再探讨[J].实用医学影像杂志，2013，8(5)：314-316.
[2]贺现营，朱卫峰，彭磊.阑尾炎声像图特征与病理改变关系的初步探讨[J].中华医学超声杂志(电子版)，2014，2，3(1)：188～194.
[3]薛凯，超声诊断急性阑尾炎的临床分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，6(6)：468～469.
[4] 王芳，王冬玲，原宁.多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用[J].齐齐哈尔学报，2012，30(14)：1738.
[5]吴梦绮.小儿急性阑尾炎的超声诊断及价值[J].皖南医学院学报， 2013， 25(3)：822.
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[7]梁革平，高利哲.急性阑尾炎超声诊断的临床价值[J].中国实用医药，2010.
[8]杨英杰.60例急性阑尾炎超声诊断临床分析[J].中国现代药物应用，2010.
编辑/雷华, 百拇医药(宁红霞)
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