急性阑尾炎超声诊断的临床价值探讨(1)

http://www.100md.com 2017年2月26日 《医学信息》 2017年第8期

     摘要：目的 评价急性阑尾炎超声诊断的临床价值。方法 回顾分析2014年12月～2016年6月期间在我院经手术及病理证实的106例急性阑尾炎患者临床资料，在术前对患者进行超声检查，术后进行病理检测，对比评价超声诊断与手术病例检查结果。结果 106例急性阑尾炎患者中，超声诊断99例，诊断符合率为93.39%；漏诊7例，漏诊率为6.60%。结论 超声诊断对急性阑尾炎诊断率较高，且图像改变与病理改变基本一致，对临床的诊治具有重要的价值。

    关键词： 急性阑尾炎；超声诊断；临床价值

    Abstract：Objective To evaluate the clinical value of ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis.Methods A retrospective analysis of December 2014～2016 year in June in our hospital confirmed by surgery and pathology in 106 cases of acute appendicitis in patients with clinical data， ultrasound examination was performed on patients in the preoperative，postoperative pathological examination，comparison and evaluation of ultrasound diagnosis and surgery results.Results 106 cases of acute appendicitis patients，99 cases were diagnosed with ultrasound，the diagnostic coincidence rate was 93.39%；7 cases were misdiagnosed，the misdiagnosis rate was 6.60%.Conclusion Ultrasound diagnosis of acute appendicitis diagnosis rate is high， and the image changes and pathological changes are basically the same，the clinical diagnosis and treatment has important value.
, http://www.100md.com
    Key words：Acute appendicitis；Ultrasound diagnosis；Clinical value

    急性阑尾炎是临床常见病症之一，典型的急性阑尾炎通过临床表现和实验室检查可以准确诊断，但是部分阑尾炎患者临床表现不典型，增加了临床诊断难度[1]。为了有效降低由于误诊造成穿孔的发生率，临床提高急性阑尾炎的诊断是我们影像科当前迫切需要解决的问题之一。随着现代医疗技术的发展，尤其是高频超声探头的应用，超声检查被广泛应用于急性阑尾炎诊断中。超声诊断可直观的反应阑尾发炎程度、确定有无脓肿，为临床制定正确的治疗方案提供参考依据。本文作者结合2014年12月～2016年6月在我院經手术及病理证实的106例急性阑尾炎患者临床资料，分析研究急性阑尾炎超声诊断的临床价值。现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 回顾分析2014年12月～2016年6月在我院经手术及病理证实的106例急性阑尾炎患者临床资料，其中男性76例，女性50例；年龄34～68岁，平均年龄(44.26±5.43)岁；发病时间3h～7d，平均发病时间(3.65±0.21)h。
, 百拇医药
    1.2临床症状 患者均伴有不同程度的腹痛、转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、局限性肌紧张；部分患者伴有恶心、呕吐、发热；血象不同程度升高。

    1.3方法

    1.3.1仪器 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为4.0～10 MHz。

    1.3.2方法 指导患者取平卧位，详细询问患者病史，必要时进行腹部触诊。起初进行常规超声腹部检查，排除女性妇科疾病、泌尿系结石等引起的右下腹疼痛疾病。然后依据患者的胖瘦选择不同频率探头，缓慢加压，便于缩短病变与探头之间的距离，以更清楚的显示病变。在麦氏点或病变部位进行多切面检查，然后沿输尿管走行方向纵切显示出髂窝三角的结构，在该切面寻找阑尾结构。纵切结束后进行横切，寻找阑尾异常结构。排除髂窝三角区时，扫查盆腔或扩大范围扫查，以寻找异常阑尾。在扫查过程中，仔细观察阑尾形态、边界、腔内回声、阑尾周围情况，并测量阑尾直径、壁厚、腹腔积液范围等。最后采用彩色多普勒血流显示阑尾血流信号，并注意观察病变区有无探头压痛及反跳痛。如果在右下腹无法探及异常阑尾，需要将探查部位扩大至盆腔右上腹，以排除阑尾炎异位。
, http://www.100md.com
    1.4急性阑尾炎诊断标准 阑尾直径>6 mm；阑尾壁厚>2 mm，形态固定，不蠕动；阑尾内膜黏膜毛糙，回声中断；阑尾腔内积液，纵切呈盲管状结构，横切呈同心圆；阑尾官腔扩张，内有粪石；阑尾周围脓肿，伴有肠管局部扩张；肿胀阑尾区探头压痛、反跳痛。符合以上一项者即确诊为急性阑尾炎[2]。

    1.5统计学方法 数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用(x±s)表示，两组间比较采用t，？字2检验，计数资料采用相对数表示，P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    2.1超声诊断与手术病理结果对比 106例急性阑尾炎患者中，超声诊断99例，诊断符合率为93.39%；漏诊7例，漏诊率为6.60%。见表1。

    2.2不同类型急性阑尾炎直径、壁厚对比 急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎直径、壁厚对比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。, 百拇医药(宁红霞)

第 1 2 页 下一页

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-1959B/2017/08/33.htm