复方米非司酮配伍利凡诺尔在中孕引产中的临床应用(2)
2.2引产副反应 观察组在服用复方米非司酮后有4例出现轻度恶心、呕吐，对照组在引产过程中宫缩较强时出现恶心、呕吐，均未作特殊处理，自行缓解。对照组有1例出现宫颈裂伤，予对症处理。两组患者均无大出血及子宫破裂等严重并发症发生。
3 讨论
利凡诺尔羊膜腔内注射是中期妊娠引产的常用方法，原理是毒害胎儿和蜕膜组织变性坏死，释放内源性前列腺素，诱发宫缩，促进胎儿排出。但单纯的利凡诺尔引产因宫颈软化作用是被动的，产程长、宫缩强，患者较为痛苦，其不足之处也日益受到临床关注，影响了利凡诺尔在临床上的应用[1]。
宫颈成熟度是引产成功的关键，临床观察证明引产成功与宫颈成熟度密切相关[2]。孕中期宫颈坚硬，孕激素水平高，子宫平滑肌对缩宫素不敏感，导致产程不协调，宫颈擴张缓慢，从而产程较长，产妇痛苦不堪。
复方米非司酮是一种孕激素类避孕药，含米非司酮30 mg，双炔失碳酯5 mg。米非司酮是一种类固醇类的孕激素受体拮抗质剂，化学结构类似于孕酮，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。因其对子宫内膜孕酮受体的亲和力高于孕酮，因此可通过阻断孕酮与其受体的结合，从而遏制孕酮对蜕膜发育的维持作用，引发蜕膜的坏死和脱离。同时米非司酮可通过作用于内膜腺体，促进内源性前列腺素释放，增加前列腺素的敏感性达4～9倍，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，诱发子宫收缩，导致流产的发生[3-4]。另外，米非司酮能使宫颈胶原蛋白纤维降解而发生溶解，具有较强的软化、扩张宫颈的作用，安全有效地促进宫颈成熟，缩短产程。双炔失碳酯具有溶黄体和促进子宫内膜早衰的作用，加快蜕膜和滋养细胞结构变性、坏死和细胞调亡，从而使胎盘、胎膜及蜕膜容易脱落排出[5]，剥离完全，宫内残留组织减少，与对照组相比差异有显著性(P<0.05)，也缩短引产后清宫时间及减少出血、感染的机率。
复方米非司酮口服吸收好，1 h在血液中达高峰，促进宫颈组织胶原纤维的降解，促宫颈成熟与扩张[6]，与利凡诺尔配伍使用，使宫缩与宫颈扩张相互协调，从而使宫缩发动时间早、宫颈软化快、胎儿排出时间短，产程缩短，观察组疼痛评分明显降低，患者痛苦减少。两者联合应用的协同效果本组资料显示，增强了引产效果，克服了不足，临床更为安全、有效、实用。
参考文献：
[1]冉旭音，冉众音.米非司酮配伍米索前列醇片终止13～15周妊娠临床观察[J].中外健康文摘，2012，9(26)：213-214.
[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：159.
[3]龚小倩，全红.米非司酮配伍利凡诺尔在中孕引产的疗效观察[J].河北医药，2007，29(6)：583-584.
[4]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：384-385.
[5]符秀梅.米非司酮配伍米索前列醇用于10周～20周引产的临床观察[J].医学信息(上月刊)，2010，23(9)：3505-3506.
[6]孙敬霞，邹恩昌，韩燕燕，等.米非司酮药物流产时绒毛膜及蜕膜组织的超微结构改变[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17(5)：293-294.
编辑/张建婷, 百拇医药(张胜英 耿昕 张丽娜)
3 讨论
利凡诺尔羊膜腔内注射是中期妊娠引产的常用方法，原理是毒害胎儿和蜕膜组织变性坏死，释放内源性前列腺素，诱发宫缩，促进胎儿排出。但单纯的利凡诺尔引产因宫颈软化作用是被动的，产程长、宫缩强，患者较为痛苦，其不足之处也日益受到临床关注，影响了利凡诺尔在临床上的应用[1]。
宫颈成熟度是引产成功的关键，临床观察证明引产成功与宫颈成熟度密切相关[2]。孕中期宫颈坚硬，孕激素水平高，子宫平滑肌对缩宫素不敏感，导致产程不协调，宫颈擴张缓慢，从而产程较长，产妇痛苦不堪。
复方米非司酮是一种孕激素类避孕药，含米非司酮30 mg，双炔失碳酯5 mg。米非司酮是一种类固醇类的孕激素受体拮抗质剂，化学结构类似于孕酮，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。因其对子宫内膜孕酮受体的亲和力高于孕酮，因此可通过阻断孕酮与其受体的结合，从而遏制孕酮对蜕膜发育的维持作用，引发蜕膜的坏死和脱离。同时米非司酮可通过作用于内膜腺体，促进内源性前列腺素释放，增加前列腺素的敏感性达4～9倍，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，诱发子宫收缩，导致流产的发生[3-4]。另外，米非司酮能使宫颈胶原蛋白纤维降解而发生溶解，具有较强的软化、扩张宫颈的作用，安全有效地促进宫颈成熟，缩短产程。双炔失碳酯具有溶黄体和促进子宫内膜早衰的作用，加快蜕膜和滋养细胞结构变性、坏死和细胞调亡，从而使胎盘、胎膜及蜕膜容易脱落排出[5]，剥离完全，宫内残留组织减少，与对照组相比差异有显著性(P<0.05)，也缩短引产后清宫时间及减少出血、感染的机率。
复方米非司酮口服吸收好，1 h在血液中达高峰，促进宫颈组织胶原纤维的降解，促宫颈成熟与扩张[6]，与利凡诺尔配伍使用，使宫缩与宫颈扩张相互协调，从而使宫缩发动时间早、宫颈软化快、胎儿排出时间短，产程缩短，观察组疼痛评分明显降低，患者痛苦减少。两者联合应用的协同效果本组资料显示，增强了引产效果，克服了不足，临床更为安全、有效、实用。
参考文献：
[1]冉旭音，冉众音.米非司酮配伍米索前列醇片终止13～15周妊娠临床观察[J].中外健康文摘，2012，9(26)：213-214.
[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：159.
[3]龚小倩，全红.米非司酮配伍利凡诺尔在中孕引产的疗效观察[J].河北医药，2007，29(6)：583-584.
[4]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：384-385.
[5]符秀梅.米非司酮配伍米索前列醇用于10周～20周引产的临床观察[J].医学信息(上月刊)，2010，23(9)：3505-3506.
[6]孙敬霞，邹恩昌，韩燕燕，等.米非司酮药物流产时绒毛膜及蜕膜组织的超微结构改变[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17(5)：293-294.
编辑/张建婷, 百拇医药(张胜英 耿昕 张丽娜)