膀胱冲洗致尿路感染的相关因素护理对策(2)
2结果
2.1尿路感染比较 由数据可知，试验组患者在插管后的3 d、7 d、12 d尿路感染发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2护理满意程度比较 试验组患者护理满意46例，占总例数的92.00%；对照组护理满意38例，占总例数的76.00%。差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
3.1感染因素分析
3.1.1冲洗液因素 临床上应用的冲洗液种类较多，常见的如氯化钠溶液、呋喃西林溶液、洗必泰、抗生素液体等。相关研究表明，洗必泰在冲洗膀胱时，不仅无法减少致病菌数量，反而会降低正常菌群的水平，呋喃西林溶液灭菌的最小浓度要求为200 mg/L，因此杀菌效果差，容易引起耐药菌产生[4]。氯化钠溶液和庆大霉素联合使用，则能够明显减少菌群数量。
, 百拇医药
3.1.2冲洗操作因素 冲洗速度快、频率高，会增加膀胱负担，甚至对膀胱壁产生损害，造成黏膜脱落，从而引发感染。
3.1.3护理因素 主要是护理人员无菌观念不强，没有严格执行无菌操作。
3.2 护理对策分析
针对感染相关因素，护理对策主要从以下几点入手[5]。
3.2.1严格无菌操作 不断提高护理人员的综合素质，遵守无菌原则，在护理操作前后都要正确洗手，尽量缩短操作时间，能够减少感染的发生。对于疑似或已经污染的管道，及时更换并加强消毒管理。
3.2.2改进置管方式 人体泌尿系统处于封闭状态，膀胱冲洗会破坏这种密闭性，因而为病原菌的侵入提供了有利条件。通过采用高度密闭式置管方案，在导尿管末端连接滴管，能够确保密闭性，从而减少感染发生。
, http://www.100md.com
3.2.3科学选用冲洗液 相关研究发现，使用抗生素冲洗膀胱会增加耐药菌株，因此不提倡临床应用。将肝素钠或活力碘原液和氯化钠溶液进行混和使用，能够有效控制感染的发生。
3.2.4调整冲洗液温度 如果冲洗液温度较低，会对膀胱平滑肌造成刺激，引起膀胱痉挛，从而减小了膀胱容量，会出现尿道口溢出冲洗液的现象。因此，将冲洗液加温至30℃左右，能够避免膀胱痉挛，从而预防感染。
3.2.5控制冲洗速度和频率 在冲洗速度上，研究显示控制在100～140 gtt/min，患者的生命体征变化不大；一旦速度超過250 gtt/min，患者就会出现心率加快、血压升高等情况，而且会造成膀胱损伤。在冲洗频率上，以往冲洗频率是1～2次/d，但部分学者研究认为盲目实施膀胱冲洗，会增加感染发生率。对此，要求严格掌握患者的适应证，将冲洗频率控制在1～2次/w为宜。
本次研究结果显示，50例试验组患者插管后的3 d、7 d、12 d尿路感染发生率分别为0、2.00%、6.00%，均低于对照组的10.00%、18.00%、28.00%，和王冰莹的研究数据相近[6]。另外，患者的护理满意率高于对照组，差异有统计学意义。综上，针对膀胱冲洗患者，引起尿路感染的因素较多，提示医护人员选择合适的置管方式，实施有效的护理对策，以降低感染发生率，获得满意的护理效果。
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参考文献：
[1]陈丽萍.预防膀胱冲洗致尿路感染的护理[J].中国当代医药，2010，17(30)：101，104.
[2]吴孟超，吴在德，黄家驷.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008，01(12)：1387-1388.
[3]郑惠霞.导尿管留置导致尿路感染的临床分析及护理[J].中国当代医药，2013，20(35)：184-185，187.
[4]侯凤霞.浅谈预防和减少导尿引起尿路感染的护理措施[J].中国医药指南，2010，08(30)：312-313.
[5]涂兰珍.膀胱冲洗致尿路感染的相关因素及护理对策[J].现代诊断与治疗，2014，(12)：2876-2877.
[6]王冰莹.留置尿管致尿路感染的原因分析及对策[J].全科护理，2012，10(29)：2764-2766.
编辑/李桦, 百拇医药(周红)
2.1尿路感染比较 由数据可知，试验组患者在插管后的3 d、7 d、12 d尿路感染发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2护理满意程度比较 试验组患者护理满意46例，占总例数的92.00%；对照组护理满意38例，占总例数的76.00%。差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
3.1感染因素分析
3.1.1冲洗液因素 临床上应用的冲洗液种类较多，常见的如氯化钠溶液、呋喃西林溶液、洗必泰、抗生素液体等。相关研究表明，洗必泰在冲洗膀胱时，不仅无法减少致病菌数量，反而会降低正常菌群的水平，呋喃西林溶液灭菌的最小浓度要求为200 mg/L，因此杀菌效果差，容易引起耐药菌产生[4]。氯化钠溶液和庆大霉素联合使用，则能够明显减少菌群数量。
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3.1.2冲洗操作因素 冲洗速度快、频率高，会增加膀胱负担，甚至对膀胱壁产生损害，造成黏膜脱落，从而引发感染。
3.1.3护理因素 主要是护理人员无菌观念不强，没有严格执行无菌操作。
3.2 护理对策分析
针对感染相关因素，护理对策主要从以下几点入手[5]。
3.2.1严格无菌操作 不断提高护理人员的综合素质，遵守无菌原则，在护理操作前后都要正确洗手，尽量缩短操作时间，能够减少感染的发生。对于疑似或已经污染的管道，及时更换并加强消毒管理。
3.2.2改进置管方式 人体泌尿系统处于封闭状态，膀胱冲洗会破坏这种密闭性，因而为病原菌的侵入提供了有利条件。通过采用高度密闭式置管方案，在导尿管末端连接滴管，能够确保密闭性，从而减少感染发生。
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3.2.3科学选用冲洗液 相关研究发现，使用抗生素冲洗膀胱会增加耐药菌株，因此不提倡临床应用。将肝素钠或活力碘原液和氯化钠溶液进行混和使用，能够有效控制感染的发生。
3.2.4调整冲洗液温度 如果冲洗液温度较低，会对膀胱平滑肌造成刺激，引起膀胱痉挛，从而减小了膀胱容量，会出现尿道口溢出冲洗液的现象。因此，将冲洗液加温至30℃左右，能够避免膀胱痉挛，从而预防感染。
3.2.5控制冲洗速度和频率 在冲洗速度上，研究显示控制在100～140 gtt/min，患者的生命体征变化不大；一旦速度超過250 gtt/min，患者就会出现心率加快、血压升高等情况，而且会造成膀胱损伤。在冲洗频率上，以往冲洗频率是1～2次/d，但部分学者研究认为盲目实施膀胱冲洗，会增加感染发生率。对此，要求严格掌握患者的适应证，将冲洗频率控制在1～2次/w为宜。
本次研究结果显示，50例试验组患者插管后的3 d、7 d、12 d尿路感染发生率分别为0、2.00%、6.00%，均低于对照组的10.00%、18.00%、28.00%，和王冰莹的研究数据相近[6]。另外，患者的护理满意率高于对照组，差异有统计学意义。综上，针对膀胱冲洗患者，引起尿路感染的因素较多，提示医护人员选择合适的置管方式，实施有效的护理对策，以降低感染发生率，获得满意的护理效果。
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参考文献：
[1]陈丽萍.预防膀胱冲洗致尿路感染的护理[J].中国当代医药，2010，17(30)：101，104.
[2]吴孟超，吴在德，黄家驷.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008，01(12)：1387-1388.
[3]郑惠霞.导尿管留置导致尿路感染的临床分析及护理[J].中国当代医药，2013，20(35)：184-185，187.
[4]侯凤霞.浅谈预防和减少导尿引起尿路感染的护理措施[J].中国医药指南，2010，08(30)：312-313.
[5]涂兰珍.膀胱冲洗致尿路感染的相关因素及护理对策[J].现代诊断与治疗，2014，(12)：2876-2877.
[6]王冰莹.留置尿管致尿路感染的原因分析及对策[J].全科护理，2012，10(29)：2764-2766.
编辑/李桦, 百拇医药(周红)
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